Ოპერაცია ამოიღონ gallstones. მომზადება არჩევითი ქირურგიის

კენჭოვანი დაავადება გახდა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მოვლენების შორის მუცლის პათოლოგია, და ქირურგიის ამოიღონ gallstones - მეთოდი ფუნდამენტური პრობლემის გადაწყვეტის.

კენჭოვანი დაავადება - რა არის ეს?

ეს დაავადება უკავშირდება ფორმირების ნაღვლის მილები და ნაღვლის ბუშტის ქვები (calculi). ის შემუშავებულია შემდეგი მიზეზების გამო:

• სტაგნაციის ან ცვლილება შემადგენლობაში ნაღვლის;
• ანთებითი პროცესები;
• bilification დარღვევა (დისკინეზია).

კომპოზიცია, არსებობს სამი სახის ქვები. ყველაზე გავრცელებული (80-90% შემთხვევაში) არსებობს ქოლესტერინის ქვები. მათი ფორმირება ხელს უწყობს ჭარბი ქოლესტერინის შემცველობა ნაღველთან ერთად. როცა ეს ხდება ფორმირების კრისტალები გამო დეპონირების ქოლესტერინის ჭარბი ნალექი. თუ მოტორიკის ნაღვლის ბუშტის ბრალია, მაშინ ეს ფორმირებები არ აისახოს ნაწლავის ადგილას და რჩება მასში და დაიწყოს იზრდება.

პიგმენტი ქვები ჩამოყალიბდა გამო გაიზარდა დაშლის სისხლის უჯრედების - ერითროციტებში. ყველაზე ხშირად ეს შეიძლება იყოს დაფიქსირებული ჰემოლიზური ანემია. ასევე არსებობს შერეული განათლება. ისინი კომბინაცია ორივე ფორმები. იგი შედგება ქოლესტერინის, ბილირუბინის და კალციუმი.

მიუხედავად იმისა, ოპერაცია აუცილებელია

ყველას, ვინც უკვე დიაგნოზი gallstones, ადრე თუ გვიან, იბადება კითხვა, თუ არა ქირურგიული ჩარევა და საკმარისი იქნება კონსერვატიული მკურნალობა. აღსანიშნავია, რომ ქვები თავად არ არიან საფუძველი ამოიღონ ბუშტის. თუ ისინი არ აჩვენებს თავს, და არ იმოქმედებს ნორმალური ფუნქციონირების სხვა ორგანოების, ოპერაცია ვერ ვფიქრობ. თუმცა, თუ არ იყო ტკივილი ნაღვლის ბუშტის, დარღვევა ზოგადი მდგომარეობა, ყვითელს, აუცილებლობას კონსულტაციები ქირურგი. ეს იყო ის, ვინც მას შემდეგ, რაც კვლევის გადაწყვეტს თუ არა ქირურგიული ჩარევა არის საჭირო და რა იყო ეს. მაგრამ იცოდეს, რომ ქოლეცისტიტი ნაღვლის ბუშტის ნიშნავს უკვე დაიწყო ანთებითი პროცესი. თუ ზედმეტი გადადების გადაწყვეტილება, შანსი სრულად აღდგენას ჯანმრთელობის ოპერაციის შემდეგ მკვეთრად შემცირდა. მაშინაც კი, თუ არ იყო ერთი თავდასხმა, gallstones უკეთესი ამოიღონ.

ჩვენება ოპერაცია

როდესაც საკითხის გადაწყვეტისას საჭიროება ოპერაცია, ექსპერტები, როგორც წესი, შეისწავლოს შემდეგ ფაქტორებზე:

• თანდასწრებით ქვები (calculi) სხვადასხვა ზომის, საოკუპაციო მესამე ნაღველ;
• თუ დაავადება არის ხშირი თავდასხმების ტკივილი ნაღვლის ბუშტის (სანაღვლე ჭვალი), ოპერაცია ხორციელდება მიუხედავად იმისა, რომ მასშტაბები კონკრემენტების;
• ქვები მოწყობილი ნაღველ და მილები;
• ხოლო შემცირების უნარი ბუშტის ხელშეკრულების ან მისი სრული გათიშვა;
• განვითარების სანაღვლე პანკრეატიტი;
• by მსხვრევა ბუშტის კედლის
• ერთად ოკლუზია საერთო ღვიძლის სადინარი.

არსებობს საერთაშორისო სახელმძღვანელო განსაზღვრის საჭიროება ოპერაცია ნაღველკენჭოვანი. შეჯამება რაოდენობა, რომლებიც ენიჭება სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მაჩვენებლები, ექიმი იქნება თუ არა ოპერაცია არის საჭირო, ისევე როგორც შედარებითი და აბსოლუტური ჩვენებების იგი.

სახის ოპერაციების

როგორც წესი, ფორმირების პროცესში gallstones - ეს არ არის სწრაფი. რა თქმა უნდა, თუ არ გაგიმართლათ და სასწრაფო დახმარების გადაგიყვანთ ქირურგიული საავადმყოფოში მწვავე შეტევა, რომელიც დიაგნოზი ქოლეცისტიტი, ნაღვლის ბუშტის, არჩევანი გაქვთ არის პატარა. მაგრამ ყველაზე ადამიანები, რომლებიც ვიცი, რომ პრობლემა წინასწარ თქვენი ექიმი ყველა დეტალებზე მოლაპარაკებებს, განსაზღვრავს თარიღი დაგეგმილი ოპერაცია.

თანამედროვე მედიცინაში, არსებობს ორი მეთოდები მოხსნის ბუშტის (ქოლეცისტექტომია)

• ღია ქოლეცისტექტომია - ტრადიციული მეთოდით უზრუნველყოფს გახსნის მუცლის ღრუში;
• ლაპარასკოპიული ქოლეცისტექტომია - თანამედროვე ტექნიკა, რომ სასურველია დღეს.

ღია ქოლეცისტექტომია

ეს ოპერაცია ამოიღონ gallstones არის კლასიკური ოპერაცია. მას შემდეგ, რაც მონაკვეთზე გასწვრივ midline მუცლის მზადდება ინსპექციის მუცლის ღრუში, და ნაღვლის ბუშტის მოცილება, საჭიროების შემთხვევაში, სადრენაჟო (მონტაჟი მილები, რათა უზრუნველყოს, გადინების შედეგად ექსუდატი და სხვა სითხეები).

მიუხედავად იმისა, რომ გაჩენის თანამედროვე და მაღალტექნოლოგიური მეთოდები, ღია ქოლეცისტექტომია კვლავ აქტუალურია. ეს აიხსნება იმით, რომ ზოგიერთ კლინიკაში არ აქვს ტექნიკის და სპეციალისტები აუცილებელი კვალიფიკაცია განახორციელოს ლაპაროსკოპიული პროცედურები. გარდა ამისა, ეს, არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები.

ლაპაროსკოპიული ბუშტის

ეს არის კიდევ ერთი ფორმა ოპერაცია კენჭოვანი დაავადება. დღეისათვის ეს მეთოდი უფრო გავრცელებული რადგან მისი ეფექტურობა, დაბალი ზემოქმედების შემცირება აღდგენა თვალსაზრისით. ოპერაცია ხორციელდება გამოყენებით laparoscope - სპეციალური აპარატურა, რომელიც საშუალებას იძლევა ხელმისაწვდომობის დაზიანებული ორგანოს მეშვეობით მრავალჯერადი punctures მუცლის კედლის, რომლის მეშვეობითაც მანიპულატორები ეცნობიან და, ფაქტობრივად, laparoscope. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ არა მხოლოდ ამოიღონ ბუშტის არ ტოვებს ნაწიბურების, თუმცა, რიგ შემთხვევებში მხოლოდ ამოიღონ ქვები, რის გამოც სხეულის ადგილი. მსგავსი მეთოდი გამოიყენება არა მხოლოდ მკურნალობის კენჭოვანი დაავადება, არამედ მოხსნა აპენდიციტი, მკურნალობის საზარდულის თიაქარი ზოგიერთი გინეკოლოგიური დაავადებების, დიაგნოსტიკა და ოპერაციებში. მიუხედავად აშკარა უპირატესობა ლაპარასკოპიული ქოლეცისტექტომია ეს მეთოდი აქვს თავისი უკუჩვენებები. ესენია:

• აბსცესი, რომელიც მდებარეობს ზონაში ოპერაცია;
• ბოლო სამი თვის ფეხმძიმე;
• მძიმე გულ დაავადება.

გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ დროს ლაპარასკოპიული ოპერაცია, იმ შემთხვევაში, ოდნავი სირთულის მისი ამჟამინდელი, ქირურგები გადავიდეთ ღია ქოლეცისტექტომია. ამით დამთავრდა დაახლოებით 5% ლაპარასკოპიული ოპერაცია.

მომზადება ოპერაცია

როგორც ნებისმიერი ოპერაცია, ქირურგიის ამოიღონ ქვები ბუშტის მოითხოვს გარკვეული სასწავლო. გარდა ამისა სტანდარტი კვლევის, მათ შორის მიწოდების ანალიზი (CBC და შარდის საერთო ანალიზი, სისხლის ბიოქიმია, შედედების - სისხლის შედედების, ღვიძლის ფუნქციის ტესტები), აუცილებელია, რომ მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრასონოგრაფია, ელექტროკარდიოგრაფია, გულმკერდის რენტგენი, ჩვენებების მიხედვით FGS და კოლონოსკოპია და მიიღეთ პრაქტიკოსი ანგარიშში. უფრო მეტიც, მომზადება არჩევითი ქირურგიის მოიცავს გაუქმების ნარკოტიკების გავლენას ახდენს სისხლის შედედების. ეს მოიცავს სხვადასხვა ანტიკოაგულანტების, ვიტამინი E, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების. რამდენიმე დღით ადრე ოპერაცია მოითხოვს განსაკუთრებულ ყურადღებას დიეტა ნაღველკენჭოვანი. მენიუ უნდა შეიცავდეს მძიმე საკვები, და დაწყებული შუაღამისას იმ დღეს, როდესაც ოპერაცია ტარდება, აუცილებელია, რომ გამოირიცხოს საკვები და სასმელი. ერთი დღით ადრე სავაჭრო დღეს დასუფთავების ნაწლავის დილით და საღამოს მაკიაჟი წმენდის enemas და აღების სპეციალური ნარკოტიკები. დილით შხაპის ანტიბაქტერიული საპონი.

ოპერაციის შემდგომ პერიოდში

დღეს ძნელია გაოცება ვინმეს ქოლეცისტექტომია. ეს ოპერაცია ამოიღონ gallstones უკვე დიდი ხანია დააყენა "ნაკადი", და დაახლოებით, როგორც საერთო, როგორც აპენდექტომია. პაციენტი უკვე ოთხი საათის დასრულების შემდეგ ოპერაცია, რომლის დროსაც შეუძლებელია სასმელი და მიიღოს მკვეთრი მოძრაობა დასაშვებია აქციოს საწოლი. ამის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოს სასმელი წყალი გაზის გარეშე მცირე ნაწილი (1-2 pharynx, მაგრამ არა უმეტეს 500 მლ). მას შემდეგ, რაც ექვსი საათის შემდეგ ლაპარასკოპიული ოპერაცია პაციენტს შეიძლება მიიღოს. ეს უკეთესი, თუ არის ვინმე, სამედიცინო პერსონალი და ნათესავები, მას შემდეგ, რაც სხეულის დიდი ხანია დარჩა ჰორიზონტალური პოზიცია და სახელმწიფო ანესთეზიით, როდესაც თქვენ ცდილობენ მიიღონ მდე შეიძლება იყოს თავბრუსხვევა და გულის წასვლა. მომდევნო დღეს ოპერაციის შემდეგ პაციენტს შეუძლია თავისუფლად გადაადგილების საავადმყოფოში.

ოპერაციის შემდეგ, დიეტა არის გადამწყვეტი ნაღველკენჭოვანი. დღის მენიუს შეიძლება შეიცავდეს თხევადი დიეტა - ფაფა წყალი, დიეტური წვნიანი, რძის პროდუქტები. შემდგომი დიეტა შეიძლება იყოს მოხარშული საქონლის ხორცი, ქათმის მკერდი, გამომცხვარი ვაშლი ან ბანანი. უნდა გვახსოვდეს, რომ პირველ კვირაში ოპერაციის შემდეგ აკრძალულია ალკოჰოლის, ძლიერი ჩაი ან ყავა, შაქარი, შემწვარი და ცხიმიანი საკვები.

litholytic თერაპიის

თუ ქირურგიული ჩარევა არ არის შესაძლებელი გამო მძიმე სომატური დაავადებები და დარღვევები სისხლის შედედების, ისევე, როგორც, რომ უარი პაციენტს ოპერაცია, გაიმართა litholytic თერაპია. ეს მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ფორმულირებები მოიცავს ნაღვლის მჟავები, განკუთვნილია დაითხოვოს ჩამოყალიბდა ქვები. მას შემდეგ, რაც აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ერთი წლის ორი წლის განმავლობაში, და მაშინაც კი, თუ ეს შესაძლებელია დაითხოვოს gallstones მთლიანად, ეს არ იძლევა გარანტიას, რომ ისინი არ ჩანს, კიდევ ერთხელ. გარდა ამისა, რა თქმა უნდა, მკურნალობა შეიძლება იყოს სხვადასხვა გართულებების კენჭოვანი დაავადება, მათ შორის, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას.

კრიტერიუმები litholytic Therapy

კიდევ ერთი შეზღუდვა litholytic თერაპიის გარკვეულ მოთხოვნებს კრიტერიუმებს დაავადება:

1. Gallstones ქოლესტერული საჭიროა, ზომები არ აღემატება 20 მმ.
2. ფუნქცია ბუშტის გადაარჩინა და ქვები არ დაიკავებს ნახევარზე მეტი მისი მოცულობა.
3. ბუშტისა და ნაღვლის საერთო სადინარში უნდა შეინარჩუნოს patency.
4. მას შემდეგ, რაც ფორმირების ქვები არა უმეტეს ორი წლის განმავლობაში.
5. ისტორიაში არ უნდა იყოს გაურთულებელი რა თქმა უნდა დაავადების - ზომიერი ტკივილი, შემთხვევითი bouts ძლიერ.

მკურნალობა ხორციელდება ულტრაბგერითი ყოველ 3-6 თვეში. თუ ექვსი თვის შემდეგ არ არის გაუმჯობესება, მაშინ იგი ითვლება არაეფექტური, და კიდევ ერთხელ დააყენა საკითხი ოპერაცია. თუ litholytic თერაპიის წარმატებით, რათა დროულად აღმოაჩინოს ახლად ჩამოყალიბებული gallstones, აშშ მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ.