Ნაწლავური ამებიაზი: დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ნაწლავური ამებიაზი: რა არის ეს? ეს არის საკმაოდ გავრცელებული ინფექციური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს უპირატესი დაზიანებით ნაწლავის მილის, ისევე, როგორც სხვა ორგანოებისა და სისტემების შემდეგ განზოგადების პროცესში. ეს არის ძალიან საშიში პათოლოგიური პროცესი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

განმარტება

ნაწლავის amoebiasis - დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პათოგენური სახეობების Entamoeba histolytica. ეს მარტივი ორგანიზმი გავრცელებული ქვეყანაში ნოტიო და ცხელი კლიმატი. გარდა ამისა, იმ ქვეყნებში მდებარეობს tropics და სუბტროპიკები, უკიდურესად დაბალი დონის სოციალური ზრუნვა, ისე, ნაწლავური ინფექციების მოხდეს მოსახლეობის უმრავლესობა. ეს არის გადაუდებელი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პრობლემა მესამე სამყაროს ქვეყნებში.

იმისათვის, რომ გავიგოთ, რამდენად საშიშია ადამიანის ამებიაზი, მნიშვნელოვანია, რომ იცით, რომ ის არის მეორე მხოლოდ მალარიით სიკვდილობის. თითქმის ნახევარი მილიარდი ადამიანი მსოფლიოში მატარებლები Entamoeba histolytica. ათი პროცენტი მათ კლინიკური სიმპტომები და კიდევ ოცი პროცენტი მოდის სიკვდილი გართულებების გარეშე გამოვლინება დაავადების.

მუდმივი მიგრაციის ადამიანი განვითარებადი ქვეყნების უფრო წარმატებული ხელს გავრცელების გამომწვევის და გაიზარდა ავადობისა. რუსეთში დაკავშირებით ემიგრაციის ახლო აღმოსავლეთის ქვეყნებში, დაავადების გახდა გავრცელებული.

ეტიოლოგიის

ნაწლავური ამებიაზი გამოწვეული ქსოვილის დათხოვნის ან დიზენტერია amoeba, რომელიც ცხოვრობს სანათურში სქელი ადამიანის ნაწლავის. Amoeba შეიძლება არსებობდეს სამი ფორმით: კისტოზური, ქსოვილის, და luminal precystic.

1. ქსოვილის სახით მხოლოდ პაციენტების მწვავე ფაზაში დაავადების და მხოლოდ ნაწლავის ქსოვილების, მაგრამ არა სკამზე. ეს არის მცირე ზომის amoeba, რომელიც არის რბილი და ectoplasm endoplasm არ შეიცავს organelles. იგი მოძრაობს სხეულის დახმარებით prolegs. ეს ფორმა შეიძლება აღიქვას ერითროციტებში, ისევე, როგორც ნაცემი ფერმენტები, რომ დაეხმაროს მას მოხვდება ლორწოვან და submucosal ფენის ნაწლავის. ეს იწვევს ნეკროზი ქსოვილებსა და sores.
2. Luminal სახით გვხვდება სანათურში წერტილი. საზრდოობდა ბაქტერიების, რომ შეადგინოს ფლორას კაცი, ისევე როგორც ქსოვილის detritus შედეგად დაწყლულება. ეს ხშირად ხდება ადამიანი, ვინც არ განიცადა მწვავე ფორმით დაავადების ან მატარებლები არიან. ზომები თავისი პატარა მოძრაობები უფრო ნელა, ვიდრე ქსოვილზე.
3. Precystic შექმნას გარდამავალი და მხოლოდ ამ სახეობის amoebae. გამძლეობით მეთოდები სადეზინფექციო და სწრაფად კვდება გარეთ მასპინძელი.
4. Cysts არიან პასიური ფორმა დიზენტერიული ameba. ასე რომ, ეს შეიძლება არსებობდეს გარემოს. ეს არის უფერო მრგვალი უჯრედები, რომლებსაც აქვთ ოთხი ბირთვით და vacuole. ეს ფორმა გვხვდება ნაწლავის შინაარსი და სარეაბილიტაციო მატარებლები.

ეპიდემიოლოგია

ნაწლავური ამებიაზი - ეს anthroponotic ინფექცია. ეს არის გამომწვევი აგენტი სიცოცხლე მხოლოდ ადამიანისა და გადაიცემა პირი პირი. მექანიზმი გადაცემის ფეკალურ-ორალური გადაცემის გზა შეიძლება იყოს სხვადასხვა :. მეშვეობით წყალი, საკვები, საყოფაცხოვრებო საქონელი, ან კონტაქტი "კანის-to-კანის" პირი, რომელიც მატარებელია, შეიძლება ყოველდღე უნდა გამოეყო ორგანოს, მილიონობით კისტები და პოტენციურად დაავადების გარშემო. ეს ფორმა amoebae შეიძლება დარჩეს ეფექტური ღია ცის თვეზე მეტია, და გაყინვის დროს - მდე ექვსი თვის განმავლობაში. ონკანის წყალი გამომწვევის ცხოვრობს ორ თვეზე მეტია, და ნიადაგის ზედაპირზე - პატარა არანაკლებ ორი კვირის განმავლობაში.

ექიმები ცდილობენ დიაგნოსტიკა ადრეულ ნაწლავის amoebiasis შეიძლება იყოს. სიმპტომები ქალები და ბავშვები სწრაფად ვითარდება, და დაავადება რთულია. აქედან გამომდინარე, მოცემული ინტენსივობის isolations ნაწილები და მათი სტაბილურობის გარე გარემო, აუცილებელია, რომ დაიცვან პირადი ჰიგიენის და განახორციელოს რეგულარული სველი დასუფთავება შენობაში სადეზინფექციო.

გავრცელების

ნაწლავური ამებიაზი არის გავრცელებული, მიუხედავად იმისა, კლიმატის ან რასის. ტროპიკულ ქვეყნებში, პროცენტული შემთხვევებში, თუმცა, ასევე სხვა სფეროებში ამ ინფექციის ასევე საკმაოდ გავრცელებული. დაავადების გავრცელებას ხელს უწყობს ცუდი სანიტარული კულტურის მოსახლეობის და ცუდი ჰიგიენური პირობები: არარსებობის ცენტრალური წყალმომარაგება, უადგილოა ნაგვის შეგროვების და დასუფთავების ღარები.

იმ ადამიანთა რიცხვი, რომლებიც მატარებლები გამომწვევის, და არც კი იცის მათი ავადმყოფობის, ბევრჯერ მეტია იმ ადამიანთა რიცხვი, ვინც არ შეინიშნება კლინიკურ სიმპტომებს. ზოგიერთ ქვეყანაში ეს მაჩვენებელი იზრდება, ორმოცი პროცენტი მოსახლეობა. ზომიერი კლიმატურ ჩაწერილი არარეგულარული სიხშირე. ლიტერატურაში აღწერილია ეპიდემიის amoebiasis ციხეში პარამეტრების და ყაზარმები.

დსთ-ს ქვეყნებში Extractor amoebas, როგორც წესი, ადამიანებს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი, ინექციური ნარკოტიკების მომხმარებლები და შიდსის პაციენტებს. გამომწვევის გადაცემა ხდება თბილი ინსულტის.

პათოგენეზი

ნაწლავური ამებიაზი - რა არის ეს? ეს არის მძიმე ნაწლავური ინფექციის, რომელიც ვითარდება დაზიანებები წერტილი. განვითარების დაავადების გამო თვისებები გამომწვევის. მას შემდეგ, რაც გადაყლაპავ კაცი cysts იგი ექვემდებარება მჟავე გარემოში კუჭის და წვრილი ნაწლავის ფერმენტების და გადის მცენარეული ფორმა.

ერთი კისტა თურმე რვა amoebas, რომელიც გადავა ზედა მონაკვეთზე წერტილი. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანის იმუნური სისტემა თრგუნავს მასობრივი რეპროდუქცია amoebas, ისინი არ იჩენს თავს: შესანახი ბაქტერიები და Chyme. მაგრამ თუ გარემოებები იწყებენ ემხრობა, მაგალითად, არის დარღვევა მჟავიანობა, ნაწლავის კედლის დაზიანება, impaired პერისტალტიკას, გაჩენის ჭიები ან სტრესი, გამომწვევის იწყებს აქტიურად მრავლდებიან და შეაღწიონ საწყისი lumen ნაწლავის მილის მისი კედელი.

პარაზიტი რელიზები პროტეაზას, hemolysin და სხვა ფერმენტები, რომ გაანადგუროს ქსოვილის და დავეხმაროთ გამომწვევის შეღწევის ინტერიერი ორგანო. ნეიტროფილები (ქსოვილის მაკროფაგების) ცდილობთ შთანთქავს amoebae, არამედ მდნარი და აღდგენილი monooksidanty, რომელიც აძლიერებს ანთება და ნეკროზი. იმ ადგილებში, სადაც არ არის შერევით წყლულები პირობითად პათოგენური და პათოგენური მიკროფლორის გამომწვევი აგენტი იძირებოდა სიღრმეში ქსოვილის და multiplies სწრაფად. მას შემდეგ, რაც უპირველესი და ჩამოყალიბდა აბსცესი.

დროთა განმავლობაში ის გაიხსნა, და მის ადგილას წარმოიქმნება წყლული podrytymi კიდეები და ნეკროზი ცენტრში. ლორწოვანი დახურვას ცდილობს ხარვეზის ახალი ქსოვილის და გრანულაციის. და ბოლოს, არ არის ლორწოვანი ფიბროზი, ნაწიბურების და შეზღუდვები. აბსცესები არ ჩანს, ამავე დროს. შეგიძლიათ ორივე ახალი გაშიშვლებული sores შესახებ ლორწოვან ნაწლავის და Epithelialising და ნაწიბურების.

წყლულები შეიძლება იყოს იმდენად ღრმა, რომ შეაღწიონ მთელი სისქის კედელი, და შეიძლება იყოს მიზეზი ორგანოს პერფორაცია პერიტონიტის და ნაწლავის სისხლდენა. ეს ხელს უწყობს განზოგადება დაავადება და მიგრაციის amoebas მეშვეობით სისხლის სხვა ორგანოებისა და ქსოვილების.

სიმპტომები

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია განსაზღვრავს რამდენიმე ფორმა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ნაწლავური ამებიაზი. სიმპტომები თითოეული მათგანი საკმაოდ pathognomonic, ასე რომ დიაგნოზი არ იწვევს მნიშვნელოვან სამედიცინო პრობლემები.

დიზენტერიული კოლიტი. ყველაზე გავრცელებული ფორმა. არსებობს როგორც მწვავე და ქრონიკული ვარიანტი ნაკადი. ინკუბაციური პერიოდი - ორი კვირიდან ოთხი თვის განმავლობაში. ძირითადი სიმპტომია - დიარეა. პირველი, ექვსი ჯერ დღეში, მაგრამ შემდეგ გაიზარდა ოც ჯერ ან მეტი განავლით, როგორც ჩანს, მინარევი სისხლისა და ლორწოს. დროთა განმავლობაში, განავლის გახდეს, როგორც ჟოლოს ჟელე. საჩივარი ტკივილი, ტემპერატურის ან დაღლილობის პირი არ ჩანს. მაგრამ თუ მძიმე შეიძლება cramping ტკივილი მარჯვენა ქვედა მუცლის (ხშირად დაბნეული ერთად ანთება დანართი), და მაღალი სიცხე.

მწვავე პროცესი გრძელდება არაუმეტეს ექვსი კვირის განმავლობაში, შემდეგ პერიოდში რემისიის. ზოგჯერ ეს გრძელდება აღდგენა, მაგრამ ეს არის იშვიათი. როგორც წესი, მას შემდეგ, რამდენიმე თვის განმავლობაში, დაავადების განაახლა, მაგრამ უკვე ქრონიკული ფორმა. მკურნალობის გარეშე, პროცესი გადაიდო წლის განმავლობაში. ქრონიკული amoebiasis შეიძლება დაიყოს მორეციდივე და უწყვეტი ფორმები.

იმ შემთხვევაში, მორეციდივე დაავადების პერიოდში გამწვავების smeryayutsya შეღავათები, მაგრამ სიმპტომები სრულად არ ტესტირება, და მხოლოდ გახდეს ნაკლებად გამოხატული დონის (ფილტვის დაავადებების მჭლე). გართულების დიზენტერია არ სხეულის ტემპერატურა საგრძნობლად იცვლება, როგორც ჩანს, მუცლის ტკივილი, ხშირი ვიზიტები ტუალეტი (შედარებით რემისიის). უწყვეტი ყველა აისახება გაიზარდა ნაწლავის სიმპტომები, გამოჩენა სისხლის და ლორწოს სკამზე.

გრძელვადიანი კურსი დაავადება საგრძნობლად depletes პაციენტებს, ისინი დაფიქსირდა ანემია, წონის დაკარგვა მდე კახექსია, asthenovegetative სიმპტომები.

დამატებითი ნაწლავის amoebiasis

Penetration protozoan პათოგენების ორგანოს შეუძლია მანიფესტი თავად არა მხოლოდ როგორც ნაწლავის amoebiasis. დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს საკმაოდ მსგავსი კლასიკური დაავადება, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ისინი გამოწვეულია იგივე გამომწვევის. Extraintestinal ფორმით ხდება, როდესაც amoeba შედის სისტემურ ცირკულაციაში. ყველაზე ხშირად სამიზნე ორგანოს ხდება ღვიძლის, ფილტვების ან ტვინის.

აბსცესები განვითარდეს ზემოხსენებული ორგანოები. მათი ყოფნა შედეგების ღვიძლის და ტემპერატურა გაიზარდა მაღალი ციფრები (39 ან მეტი), თანმხლები შემცივნება, ოფლიანობა (განსაკუთრებით ღამით). თუ ძლიერი დათრგუნვა ღვიძლის ფუნქციის შეიძლება, როგორც ჩანს jaundiced. ზოგჯერ აბსცესის ადიდებული დიაფრაგმა ან მდნარი და მისი შინაარსი შევიდა პლევრის ღრუში. ეს იწვევს ფორმირების ემპიემა, ფილტვის აბსცესი, და ატელექტაზი.

ნაწლავური ამებიაზი ბავშვები

შორის შემთხვევები და მატარებლები Entamoeba histolytica ბევრი ბავშვები, იმიტომ, რომ ისინი არ იცავს წესებს პირადი ჰიგიენის და ხშირად ბინძური. გარდა ამისა, მათ აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა. ნებისმიერი პირი, ძველი ვიდრე 5 წლის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს ნაწლავური ამებიაზი. სიმპტომები, მკურნალობა და დიაგნოსტიკა არ არის ძალიან განსხვავდება იმ მოზარდების. კლინიკური გამოვლინებები გამოთქვა ზომიერად, მეტი ნორმალური ტემპერატურა, ნაკლებად უხარისხო. დიარეა cramping ბუნებაში, არსებობს streaks განავალში სისხლის და ლორწოს. პუნქტების გადაუდებელ შეიძლება მერყეობს 2-დან 15-ჯერ დღეში. მუცლის ტკივილი შეიძლება არ იყოს იმის გამო, რომ არასრულყოფილების ახალგაზრდა ბავშვის ნერვული სისტემა.

პედიატრი შეიძლება იყოს რთული დიაგნოსტიკა ამებიაზი ნაწლავის სიმპტომები ბავშვებში ბუნდოვანი და გადაცმული სხვა ნაწლავური ინფექციების. ასე, რომ თქვენ უნდა ყურადღებით შეაგროვოს ანამნეზში, მიუთითოთ დროის გამგზავრება საზღვარგარეთ და სიმპტომები მშობლები.

დიაგნოსტიკა

მოზრდილებში იგი არის ასევე საკმაოდ შრომატევადი დიაგნოსტიკა "ნაწლავური ამებიაზი". დიაგნოსტიკა იწყება კოლექცია ეპიდემიოლოგიური ისტორიაში. საცხოვრებელი პირობები, ყოფნა ავადმყოფები გარემოს, გამგზავრება სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის და ახლო წარსულში მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა პოტენციური გამომწვევის ინფექციის და შეიძლება ორიენტი ექიმი სწორი მიმართულებით.

გადამწყვეტი დიაგნოზი ლაბორატორიული შესწავლა სკამზე და მსხვილი ნაწლავის ქსოვილების, აბსცესები შინაარსი ღვიძლის და ფილტვის. ნაწლავური ამებიაზი დაავადება დასტურდება ყოფნა მასალა ვეგეტატიური ფორმები დიზენტერიის amoeba. იმისათვის, რომ იყოს ეფექტური დიაგნოსტიკა, კვლევა ხორციელდება არაერთხელ, დაწყებული პირველი დღე ავადმყოფობის ან დაშვების პაციენტი საავადმყოფოში. გამოვლენის მხოლოდ luminal ფორმები და კისტა არ უზრუნველყოფს საკმარისი საფუძველი დიაგნოზი.

თუ პასუხი უარყოფითია, პარაზიტოლოგიური სწავლის ან შერეული, მაშინ შემდეგი ნაბიჯი არის ფორმულირება სეროლოგიური ტესტები გამოვლენის ანტიგენების ან ანტისხეულების გამომწვევის პაციენტის სისხლი. დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი არის დინამიური ზრდა ანტისხეულების ტიტრი ოთხი ან მეტი ჯერ ორიგინალური დონეზე.

მდებარეობა ინსტრუმენტული კვლევების ღვიძლის ულტრასონოგრაფია, რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ეს აუცილებელია, რათა აღმოაჩინოს დამატებითი ნაწლავის კერები.

მკურნალობა

ექიმები, ჩვეულებრივ, არ დაველოდოთ იქნება დიაგნოზი "ნაწლავის amoebiasis", მკურნალობა დაიწყო მაშინვე პირი იღებს საავადმყოფოში. თავდაპირველად ეს იყო სიმპტომური: აღადგენს დაკარგვა სითხეები და ელექტროლიტები ინტრავენური ნარკოტიკები, მხარს უჭერს მუშაობის გული და ფილტვები. თუ არ არის ცხელება, იგი შემცირდა მისაღები ნომრები. მას შემდეგ რაც საბოლოო დიაგნოზი არის დაკავშირებული და სპეციფიკური თერაპიის.

თუ პირი არის მატარებელია amoebas, დანიშნოს luminal amoebocytes, რომელიც ხელს შეუწყობს მოხსნა პარაზიტების სხეულის და ზღუდავენ მათი რეპროდუქცია. გარდა ამისა, ამ ჯგუფის პრეპარატების დადგენილი და პაციენტებში სხვა ფორმებს, რათა მთლიანად აღმოფხვრა გამომწვევის ორგანო.

იყიდება მწვავე ამებური დიზენტერია არ amoebocytes ქსოვილის, რომლებიც პირდაპირ მოქმედებენ ვეგეტატიური ფორმები გამომწვევის და ამოიღონ მას ორგანოებსა და ქსოვილებში. მნიშვნელოვანია, რომ სრულად მკურნალობის შემდეგაც კი, გაქრობა კლინიკურ სიმპტომებს. ყოფილა შემთხვევები, განმეორების დაავადება ათეული წლის პირველი ნახევრის შემდეგ.

პრევენცია

რა უნდა გავაკეთოთ, რომ თავიდან ავიცილოთ ნაწლავური ამებიაზი? მკურნალობის მიზანია აღმოფხვრას პარაზიტი პაციენტის და პრევენციის გავლენა მისი გარემო და საცხოვრებელი პირობები. ინფექციური დაავადებების ექიმი უნდა განსაზღვროს რისკის ჩაატაროს კვლევა ამ ხალხს, ისევე როგორც ხელი შეუწყოს მათ განახორციელოს გენერალური დასუფთავების სახლი.

რისკი ხშირად ხალხს:

• რომელსაც საჭმლის მომნელებელი სისტემა;
• დასახლების მაცხოვრებლები, რომელშიც არ არსებობს ცენტრალიზებული წყალმომარაგების;
• კვების მრეწველობის მუშაკები;
• ტურისტებისთვის;
• ადამიანებს განსხვავებული სექსუალური ორიენტაციის.

კლინიკური გამოკვლევა დათხოვნილი პაციენტების შარშან. კვლევების დაკავშირებით isolations ტარდება ყოველ სამ თვეში, და გარეთ მხრივ, თუ არ იყო სიმპტომები დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის. იმისათვის, რომ დაარღვიოს გადაცემა ხორციელდება სადეზინფექციო ობიექტების, რომლებიც პაციენტის შერჩევა. გარდა ამისა, რეკომენდაციები მიეცა გასაუმჯობესებლად სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური რეჟიმს.