Რესპირატორული ექსკურსია მკერდზე: რა არის, თუ როგორ უნდა გავზომოთ, განაკვეთი

იმისათვის, რომ სწორად შეგროვება ისტორიაში, სტუდენტები შეისწავლიან, თუ როგორ უნდა შეისწავლოს წლის გასაუბრებას, შეამოწმოს და obmeryat პაციენტი. ეს არის ხელოვნების - სწრაფად და ზუსტად შეავსოთ ძირითადი ბარათის, ისე, რომ თუნდაც ექიმი, რომელიც არასოდეს შეხვდა თქვენი მოთმინება, მაშინვე ნათელი. ერთ-ერთი ეტაპი შეგროვება ისტორია არის ანტროპომეტრიულ შესწავლა, მათ შორის განსაზღვრა ზომა მკერდზე, მოცულობა რესპირატორული მოძრაობები, მათი სიმეტრია და სიხშირე მონაწილეობის აქტის სუნთქვის კუნთების.

Shape მკერდზე

რა ექიმი ტენდენცია შემოწმების პროცესი? პირველი იდენტიფიცირება მახასიათებლები მკერდზე და დასვენების დროს მოძრაობის ერთად მაჩვენებლები spirometry, მაგალითად, როგორიცაა მოქცევის მოცულობის, სიჩქარის და მოცულობის ამოსუნთქვის და მრავალი სხვა. მათი ურთიერთობა ხელს შეუწყობს განსხვავდება ფილტვის პათოლოგიის ნევროლოგიური, დაზიანება ან ფილტვების შეშუპება.

პირველ რიგში ვიზუალური დათვალიერების ვხედავთ ფორმის მკერდზე. განასხვავებენ რეგულარული ან არარეგულარული ვარიაციით. შემდეგი, შევხედოთ სიმეტრია ორი halves მისი ფორმა და რესპირატორული მოძრაობები.

ტიპი მკერდზე

კლინიკური ანატომია არიან შემდეგი შესაძლო სცენარი:

1. Normostenichesky როდესაც თანაფარდობა სიგანე სიღრმე სწორი, ლავიწქვეშა ფოსო supra- და ზომიერად დაპრესილი, ნეკნები ირიბად, მანძილი therebetween ინახება ნორმალური, დანა მჭიდროდ დაპრესილი წინააღმდეგ thorax, და კუთხე ეპიგასტრიუმში ონლაინ.
2. ასთენიური ტიპის ყველაზე ხშირად შემთხვევაში slim ადამიანი. ზომა წარმოადგენს სიღრმე გულმკერდის უკან რითაც ქმნის შთაბეჭდილებას, რომ მას აქვს მოგრძო ფორმის. ყველაზე ხშირად ორმოს ახლოს ლავიწის გამოთქვა მკვეთრად, კანის მათზე სჭირდება. ნეკნები მოწყობილი ვერტიკალურად ვიდრე კუთხე, კუთხის მიერ ჩამოყალიბებული xiphoid პროცესი, არის მწვავე. ასეთი ადამიანები ხშირად ცუდად განვითარებული კუნთების მხრის და უკან, და ქვედა კიდეზე ნეკნი ადვილად იგრძნობა პალპაციით.
3. Hypersthenic ტიპის შეესაბამება რომელიც იმავე სხეულის ტიპის. გულმკერდის არის ოდნავ მსგავსი ცილინდრიანი, სიღრმე და სიგანე იგივეა, ვიწრო ხარვეზები შორის ნეკნები, ისინი არსებითად პარალელურად. Supra- და ლავიწქვეშა ფოსო გამოყოფილი სუსტად ეპიგასტრიუმის obtuse კუთხე.
4. Emphysematous მკერდზე საერთო პაციენტებში COPD და ასთმით. ეს არის მსგავსი giperstenicheskom, მაგრამ აქვს საკმაოდ ფართო ნეკნთაშუა სივრცეები, გადაადგილება ჰორიზონტალური კიდეები, მცირე ან არ ფერდობზე, პირები იმ ნეკნები მოწყობილი უკან დაბრუნება, არ არსებობს მკაფიო გამიჯვნა ზედმეტად და ლავიწქვეშა pits.
5. განღრვეულისათვის მკერდზე მათი გამოჩენა არის მსგავსი ასთენიური. ეს ხდება ტუბერკულოზით, ფილტვის ქრონიკული დაავადება, პლევრის, სასტიკად გამოიფიტა, kaheksichnyh ადამიანი და გენეტიკური პათოლოგიის - Morthal სინდრომი.
6. რაქიტი, ან მტრედი მკერდის - ძირითადად გვხვდება ბავშვებში. მისი გამორჩეული თვისებები - იგი ჩართული ცენტრალურ მონაწილეობას xiphoid პროცესი sternum. გარდა ამისა, თანდასწრებით სიმპტომები მძივები, bulges გადასვლას ნეკნი ნაწილი ძვლის ხრტილის გამო არასათანადო ოსტეოგენეზი.

სუნთქვის მეთოდი

გულმკერდის ექსკურსია დამოკიდებულია არა მხოლოდ მისი სახეობა და ფორმა, არამედ იმაზე, თუ როგორ პირი სუნთქვა: პირის ან ცხვირი. ამ მხრივ, განასხვავოს სხვადასხვა ტიპის სუნთქვა.

Breast - ძირითადად, ქალები. ამ ტიპის ძირითადი ტვირთი მოდის ნეკნთაშუა კუნთების და diaphragm. მუცლის სუნთქვის უფრო დამახასიათებელი მამაკაცი. ისინი ამ აქტის სუნთქვის აქტიურადაა ჩართული მუცლის წინა კედლის.

განსხვავება არის ასევე სუნთქვის რიტმს (რიტმული და arrhythmic), სიღრმე (ღრმა, ზედაპირული ან საშუალო სიღრმე) და სიხშირე (ნომერი სუნთქვითი მოძრაობა წუთში).

სიმეტრია

რესპირატორული ექსკურსია მკერდზე ჩვეულებრივ სიმეტრიული. იმისათვის, რომ მოხდეს ამ ფუნქციის, თქვენ უნდა შევხედოთ მოძრაობა ქვედა კუთხეში პირები დროს ღრმა ჩასუნთქვისას და exhalation. თუ რომელიმე პირები არ გვაქვს დრო, სხვა, ეს იმას ნიშნავს, დარღვევა სუნთქვის ფუნქციის და შეიძლება მიუთითებს ანთება, როგორიცაა პლევრიტი. გარდა ამისა, ასიმეტრია შეიძლება დაფიქსირდა შემდეგ ქირურგიული ოპერაციების მკერდზე, ატროფია გამო ფილტვის ავთვისებიანი ან ნეკროზი.

კიდევ ერთი საქმე, რომელშიც ექსკურსია მკერდზე შეიძლება დაირღვეს - ეს არის პათოლოგიური ზრდა ფილტვის. ეს სიტუაცია შეიმჩნევა emphysema, ბრონქოექტაზია, ან ექსუდაციური პლევრიტი, პნევმოთორაქსი დახურულია.

საზომი ტექნიკა

როგორ განსაზღვრავს ექსკურსია მკერდზე? უბრალოდ, საზომი და მარტივი გათვლები.

გამოსაცდელი სთხოვა წინაშე ექიმი და დაითხოვოს ხელიხელჩაკიდებულებმა. სასურველია, რომ ზედა ნაწილი სხეულის, ამავე დროს გაათავისუფლეს ტანსაცმელი. ექიმი შემდეგ იღებს ფირზე ღონისძიება და ისე, რომ გადის კუთხეში პირები. მიმდინარეობს გამოძიება მიწვეული ღრმა სუნთქვა და ჩატარება მას. ამ ეტაპზე, პირველი საზომი ხორციელდება. მას შემდეგ, რაც პაციენტს შეიძლება სუნთქვა ერთხელ და გამართავს თქვენი სუნთქვა, ექიმმა შეძლო კიდევ ერთხელ გავზომოთ გულმკერდის წრეწირი. სინამდვილეში, ეს იყო ტური მკერდზე. როგორ გავზომოთ სიხშირე breaths და ღრმა ლიტრი? ძალიან უბრალოდ, თუ არსებობს დამატებითი აღჭურვილობა, როგორიცაა საათები და pikfluometr.

გულმკერდის deformity

გულმკერდის ექსკურსია, ჩვეულებრივ, უნდა სიმეტრიული მთელი ნაწილი, მაგრამ ზოგჯერ არსებობს უთანასწორო წინააღმდეგობის ჰაერის წნევის მისი კედლები. და შემდეგ ჩამოყალიბდა protrusion ან უარყოფა. უარყოფა - ეს არის, როგორც წესი, შედეგად ფიბროზი ფილტვის ატელექტაზი. ცალმხრივი სავსე მკერდზე შეშუპება შეიძლება მიუთითოს ადგილმდებარეობა სითხის და ჰაერის.

იმისათვის, რომ ნახოთ სიმეტრია ექიმმა უნდა ხელები უკან პაციენტს ორივე მხარეს ზურგის სვეტი და სთხოვა რამდენიმე ღრმა breaths. პოლიცია ერთ-ერთი halves შეიძლება ექიმს, რომ ადამიანს ვითარდება პნევმონია ან პლევრიტი, და კიდევ შემცირება ან არარსებობის ფონზე ტური გვხვდება იდეა emphysema.

ნორმალური

ფაქტობრივად, არ არსებობს კრიტერიუმები, თუ რა უნდა იყოს მკერდზე ექსკურსია. Norma (სმ) საკმაოდ ნათესავი და დამოკიდებულია ასაკის, სხეულის, ადამიანის სქესის. საშუალოდ, მერყეობს ერთიდან სამ სანტიმეტრი. გულმკერდის გარშემოწერილობა - იგივე შედარებითი ღირებულება, მხოლოდ ბავშვებისათვის, არსებობს სპეციალური მაგიდები, რომელიც ასახავს დინამიკა და ჰარმონია მათ განვითარებას.

სუნთქვის მაჩვენებელი

როცა აიყვანეს, მკერდზე ექსკურსია, ექიმი ჩართული ჩავთვლით breaths. ამ ეტაპზე, მნიშვნელოვანია, რომ გადაიტანოს პაციენტის რაღაც, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს შეიძლება დამახინჯება შედეგები, სუნთქვა უფრო ხშირად, ან, პირიქით, მინიმუმ.

აქედან გამომდინარე, არ ვიცი პაციენტის სპეციალისტი აქვს თავის მხრივ მკერდზე. ეს არის სასარგებლო უნდა გავაკეთოთ, როდესაც თქვენ ფიქრობთ, პულსი და ითვლიან რაოდენობის პარალიზის წუთში. ჩვეულებრივი მკერდზე ექსკურსია მოიცავს თორმეტიდან ოც breaths. თუ პაციენტი არ მიაღწევს ქვედა ზღვარს, სავარაუდოა, რომ მალე ცხადი ნევროლოგიური სიმპტომები, მაგრამ თუ სიხშირე გაცილებით მაღალია, სავარაუდო დიაგნოზი არის დაკავშირებული პათოლოგიები, რომელიც ხელს უშლის ადამიანს ღრმად (თხევადი, გატეხილი ნეკნები, ნევრალგია, და ა.შ. ) .. გარდა ამისა, სწრაფი სუნთქვა შეიძლება დაფიქსირდა გამო ლაბილური ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობას, სიმაღლეზე ცხელება ან predagonii.

გულმკერდის ექსკურსია (განსხვავება მისი გარშემოწერილობა შორის და ინჰალაციის exhalation) არ არის ყოველთვის შედის პრიორიტეტული კვლევის სასწრაფო დახმარების ან სომატური საავადმყოფოებში. ეს ითვლება რუტინული exercise, თუმცა არა დამსახურებულად. ადრე, როდესაც ჩვენ ჯერ კიდევ არ იყო ubiquitous ულტრაბგერითი მანქანები, MRI და CT Scans, ექიმები შეუძლია იდენტიფიცირება ფარული პათოლოგიის, მხოლოდ ხელის გულმკერდის პაციენტი.