Ქირურგიული თემის სათაური, სისქე, ზომა

რომელიმე საშუალო პირი ერთი გზა ან სხვა მათ ცხოვრებაში ერთხელ მაინც წინაშე სერიოზული დაზიანებები და ოპერაციებში. ორივე შემთხვევაში, დაზიანება ექიმები sutured დააჩქაროს სამკურნალო პროცესში. სხვადასხვა ქირურგიული ძაფი ყველაზე გავრცელებული?

როცა საჭიროა ნაკერი

ღრმა ჭრილობები და ჭრილობები, მუცლის ღრუს ქირურგია, სხვა დაზიანებები - საუკეთესო ხალხი მაინც წინაშე ის ფაქტი, რომ ჩვენ უნდა sew მათ ფეხსაცმელი უკეთესად და უფრო სწრაფად შეხორცებას. დიდი ხანია ეს პრობლემა, ერთად ეფექტური ტკივილი რელიეფის იყო მთავარი დაბრკოლება შემდგომი განვითარების ოპერაცია.

მთელი ისტორიის მანძილზე არ ყოფილა რამდენიმე პერიოდებში ზრდა და შემცირება დისციპლინის. მაგალითად, ძველ რომში ოპერაცია ჰქონდა არნახული განვითარების, თითოეული gladiator სკოლა იყო ექიმი, რომელიც მკურნალობა ჭრილობა მებრძოლები წარუმატებელი წარმოდგენები. შუა საუკუნეებში მედიცინის, როგორც მთელი დაეცა out of სასარგებლოდ, და ყველა ცოდნა წარსულში უკვე დავიწყებული, აღდგება რენესანსის და თანამედროვე ჯერ.

არასოდეს არ სჭირდება ჭრილობების შეხორცებას, რადგან მთელი კაცობრიობის ისტორიაში მუდმივად ტარდება ომი და მშვიდობის სტერილური ქირურგიული ძაფის გადაარჩინა ბევრი სიცოცხლე. როგორ მოხდა ეს ყველაფერი?

ამბავი

მეცნიერება აქვს საკმაოდ დიდი რაოდენობის მინიშნებები, რომ პირველი ოპერაციები, მათ შორის საკმაოდ რთული, განახორციელა ხანგრძლივი მარხვის სპეციალური ინსტრუმენტები და ღრმა ცოდნა ადამიანის ანატომია.

პირველი დოკუმენტირებული გამოყენების ნაკერების მოხდა 2000 წლის წინ ჩვენს ეპოქაში. გამოყენება ნართები და ნემსი ჭრილობების შეხორცებას იქნა აღწერილი ჩინურ ტრაქტატში მედიცინაში. იმ დღეებში, კანის stitched ძუის, ცხოველთა sinew, ბამბის ბოჭკო, ხის და სხვა მცენარეები. 175 BC, Galen პირველად კეტგუტით, რომელიც მზადდება შემაერთებელი ქსოვილის პირუტყვს. XX საუკუნის, იგი პრაქტიკულად ერთადერთი, ნაკერების. თუმცა, 1924 წელს, მან გამოიგონა მასალა, რომელიც მოგვიანებით მოუწოდა ნეილონის. იგი ითვლება პირველი სინთეზური თემა, განკუთვნილია stitching ჭრილობები. ცოტა მოგვიანებით ის გამოჩნდა პოლიესტერი და ნეილონის, რომელიც თითქმის მაშინვე დაიწყო იქნას გამოყენებული ოპერაცია. შუა საუკუნის გამოიგონეს პოლიპროპილენის და 70 - სინთეზური აბსორბციული ბოჭკოები.

ამავე დროს, როგორც მრავალფეროვანი ქირურგიული ძაფი და ნემსი ჩაუტარდა მეტამორფოზა. თუ მათ არ ჰქონდათ არაფერი განსაკუთრებული არ განსხვავდება ჩვეულებრივი, ისინი reusable და თავად ტრავმირებული ქსოვილების, შემდეგ შეიძინა თანამედროვე curved ფორმის, უფრო დახვეწილი და რბილი. თანამედროვე ერთჯერადი atraumatic ნემსები მათ ზედაპირზე microroughness შევსებული სილიკონის.

თანამედროვე ნაკერების

ოპერაცია XXI საუკუნის მიმართა ბოჭკო სხვადასხვა წარმოშობისა და თვისებები. ეს შეიძლება იყოს როგორც ბუნებრივი და სინთეზური. არიან ისეთებიც, რომ გარკვეული დროის შემდეგ ოპერაცია საკუთარი გადაწყვეტილება, როდესაც აღმოფხვრის საჭიროება მათ. მათი დახმარებით, ხშირად sutured შიდა ქსოვილების, ხოლო გარე სიტუაციიდან შეიძლება იყოს გამოყენებული, რომელიც აუცილებელია ამოიღონ შემდეგ. საბოლოო გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი, დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე, ბუნების ჭრილობა და პაციენტის მდგომარეობა. მან ასევე დადებითად აფასებს ზომა ქირურგიული ნაკერების დასადები მასალა, ვირჩევთ შესაბამის სისქე მხარდასაჭერად ქსოვილის, მაგრამ არ დააზარალებს მათ კიდევ ერთხელ.

მოთხოვნები

არსებობს მთელი რიგი თვისებები, რომელიც უნდა ჰქონდეს თანამედროვე ქირურგიული ძაფი. ეს მოთხოვნები ნაკერების იყო ჩამოყალიბებული 1965 წელს. თუმცა, ისინი დღესაც აქტუალურია:

• Easy სტერილიზაციის;
• ჰიპოალერგიული;
• დაბალი ღირებულება;
• ინერტულობის;
• ძალა;
• წინააღმდეგობის ინფექციები;
• resorbability;
• versatility ნებისმიერი ქსოვილის
• მოქნილობა, მარტივად მხრივ, არ მეხსიერება ძაფი;
• ნაკლებობა ელექტრონული საქმიანობა;
• საიტი საიმედოობის.

თანამედროვე, ბუნებრივი და სინთეზური ნაკერების რატომღაც შეხვდება ყველაზე მეტად ამ მოთხოვნებს. ყველაზე ხშირად სათანადო მკურნალობა კი ყველაზე სერიოზული ჭრილობა განიკურნა. და იმიტომ, რომ ეს ოპერაცია წარმატებით განვითარდეს დღემდე, როდესაც ოპერაცია ხორციელდება როგორც მიკრო დონეზე, და რთული მანიპულაციები ასეთი მნიშვნელოვანი ორგანოების, როგორც გული და ტვინი და პაციენტებს ხშირად ფეხზე შედარებით მოკლე დროში.

სისქე

რა თქმა უნდა, რამდენიმე ათასი წლის განმავლობაში, ქირურგიული ძაფი მნიშვნელოვანი ცვლილებები განიცადა და არსებობს შედარებით არ წავიდეთ ერთად, რაც ისინი იძულებულნი გამოყენება, ხოლო ექიმები.

დღეს, ექიმები აქვს ფართო სპექტრი სხვადასხვა ნაკერების მასალა განკუთვნილია ფართო სპექტრის ქსოვილების მთელი სხეულის. ყველაზე გასაგები არაპროფესიონალისთვისაც დამახასიათებელი სისქე ქირურგიული ნაკერების დასადები მასალა. ის გავლენას ახდენს ძალა და weld ტრავმატული და, შესაბამისად, ჭრილობა სამკურნალო დროს.

ოცამდე ბოჭკო, რომ განსხვავდება მხოლოდ სისქე. სადაც ღირებულებების განსხვავდება 0.01 0.9 მილიმეტრამდე. ასე რომ, პირველი სერია ამ ბოჭკო თხელი, ვიდრე ადამიანის თმის დაახლოებით 8-ჯერ!

სახეობების

თავდაპირველად გამოყოფს ორი სახის ნაკერების:

• monofilament ნაკერების ძაფი;
• multifilament, რომელიც, თავის მხრივ, შეიძლება გადაუგრიხეს ან braided.

თითოეული ამ ტიპის obadaet საკუთარი უპირატესობა, ხარვეზები და თავისებურებები. ამდენად, monofilament აქვს ასეთი უპირატესობები:

1. სიგლუვეს. მისი თქმით, ამ სტრუქტურის ამ ტიპის ნაკლებად ტრავმული, თავიდან უფრო სისხლდენა.
2. გაიმარტივეთ მანიპულირება. Monofilament ხშირად გამოიყენება intradermal ნაკერების, რადგან ის არ იცავს ქსოვილების და მარტივად შეიძლება ამოღებულ საჭიროების შემთხვევაში.
3. არარსებობის ფითილი ეფექტი. ეს ფენომენი იმაში მდგომარეობს, რომ ფხვიერი fit ბოჭკოების ერთმანეთს წარმოიქმნება შორის მიკრო voids, რომლებიც ივსება შინაარსი ჭრილობა, იზრდება რისკი ინფექციის. როდესაც არ არსებობს ასეთი საშიშროება monofilament.
4. ინერტულობის. Monofilament თემა არის ნაკლებად გამაღიზიანებელი, რომ კანის, ხოლო გამოყენებით ნაკლები შანსი დაზიანება ანთება.

ამდენად monofilametny ნაკერების მასალა და აქვს ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი. შედარებით მცირე ძალა. მოთხოვნები თანამედროვე ძაფებისაგან არის ის, რაც უნდა იყოს მინიმალური რაოდენობის კვანძების - მათ აღიზიანებს ქსოვილის და ნელი სამკურნალო. მას შემდეგ, რაც monofilament აქვს გლუვი ზედაპირი, იგი ინარჩუნებს რთული კონსტრუქციების არ არის ძალიან კარგი. როდესაც ამ ტიპის მასალა გამოყენებული უნდა იქნას უფრო კვანძების შედუღება უკეთესი ქმედება.

იმისათვის, რომ გაუმჯობესდეს თვისებების ძაფების დაფარული სხვადასხვა კომპოზიციები, რათა შეამციროს რისკი ინფექციის, გაზრდის სიგლუვეს და ბიოშეთავსებადია. გარდა ამისა, ჩვენ ვმუშაობთ მუდმივად ახალი ბოჭკო და მასალები, რომ ოპერაცია არ იდგა ისევ.

კეტგუტით და ცელულოზის მასალები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ქირურგიული ძაფი, რომელიც მომდინარეობს ფრაზა პირუტყვი gut, გახდა ერთ-ერთი პირველი. დღეს, ტექნოლოგია ბევრად უფრო სრულყოფილი, ვიდრე ადრე, არ არის ნაკერების მასალა Chrome მოოქროვილი, მზარდი ძალა და რეზორბციას დროს.

ეს არის კიდევ ერთი ძალიან პოპულარული ტიპის თემა, მიუხედავად იმისა, რომ მისი გამოყენება რიგ შემთხვევებში ტოლფასია ორგანოთა გადანერგვის და შეიძლება გამოიწვიოს შესაბამისი იმუნური პასუხი. მიუხედავად ამისა კეტგუტით არის სრულყოფილი, თუ seam აუცილებელია ხანგრძლივი, რადგან 10 დღის შემდეგ, მას შეუძლია დაითხოვოს ნახევარი, და 2 თვის შემდეგ მთლიანად გაანადგურა შემდეგ მისი დანიშვნა.

ცელულოზის ბოჭკოები რათა poliniti მოუწოდა oktselon და katselon. მათ ასევე აქვს შედარებით მოკლე პერიოდში შთანთქმის, რაც მათ შეუცვლელი უროლოგია, პლასტიკური და პედიატრიული ქირურგიის. თუმცა, მათ აქვთ მნიშვნელოვანი უპირატესობა - არ უარყო ორგანოს მიერ, როგორც უცხო ქსოვილზე.

დანარჩენი აბსორბციული

სხვა ქირურგიული ძაფი აქვს აღარ ლიკვიდაციის პერიოდში, რომელიც სასარგებლოა ზოგადი, გულმკერდის და ონკოლოგიაში. ყველაზე polidiaksanon წყვეტს - მისი სრული გაქრობა იღებს 6-7 თვის განმავლობაში.

უპირატესობა სინთეზური ბოჭკოების არის, რომ ისინი ხელს შეუწყობს უფრო სწრაფი და სუფთა ჭრილობა სამკურნალო, რისკის შესამცირებლად რაიმე გართულებები და inflammations. სწორედ ამიტომ, საწყისი ფაზები გარეთ კეტგუტით, მოძიებაში უსაფრთხო ანალოგები.

აბრეშუმის და nylon

ორ სახეობას - ქირურგიული ნაკერების დასადები მასალა, აბსორბციული პრობაციის. პრაქტიკაში, ეს იმას ნიშნავს, რომ მათი გატანა ორგანოს იღებს რამდენიმე წლის განმავლობაში. Silk უკვე დიდი ხანია ითვლება ოქროს სტანდარტი, obaladaya versatility განაცხადის. თუმცა, იმის გამო, რომ მისი ბოჭკოები ბუნებრივი წარმოშობის, ნაკერების მისი გამოყენება ხშირად ანთებითი და მოითხოვს უფრო მეტ ყურადღებას. მაგრამ ის ძალიან ელასტიური, გამძლე და რბილი, და ეს მიღებული სიყვარული ქირურგები.

ნეილონის ძაფი ასევე ხშირად იწვევს ანთებითი რეაქცია. მიუხედავად ამისა, იგი ხშირად გამოიყენება suturing მყესის და ოფთალმოლოგიური.

nonabsorbable

ქირურგიული ძაფი, რომელიც უნდა მოიხსნას ხელით, ასევე განსხვავდება საკმარისი ჯიშის. ზოგიერთ მათგანს აქვს შესანიშნავი მანიპულირება თვისებები, მაგრამ რეაქტოგენური. სხვა ინერტული და უვნებელია, მაგრამ მოუხერხებელია გამოყენება და აქვს დაბალი ძალა. მიუხედავად ამისა, თითქმის ყველა მათგანი ფართოდ გამოიყენება როგორც ზოგადი და სპეციალიზებული ოპერაცია.

გამოვყოთ შემდეგი ჯგუფები:

• Polyolefins - PROLENE, პოლიპროპილენის. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი სახსრების თითქმის არასოდეს suppurate, ოპერატიულობა არის ცუდი, და გვაკავშირებს ბევრი knots.
• პოლიეთერებია - ნეილონი, პოლიესტერი. ძირითადად გამოიყენება მხარდასაჭერად დაძაბული ქსოვილებსა და ენდოსკოპიური ოპერაციები.
• Fluoropolymers. ყველაზე სრულყოფილი ჯგუფი - აქვს კარგი მანიპულირება თვისებები და საკმარისი ძალა. ის არ საჭიროებს დიდი რაოდენობით კვანძების.

ფოლადის და ტიტანის

ეს შეიძლება, როგორც ჩანს, უცნაური, მაგრამ რკინის დღესაც გამოიყენება ოპერაციის სახით ძაფი მსგავსი მავთულები და კონსოლი სპეციალური მანქანა. სერიოზული პრობლემა - დაზიანება მიმდებარე ქსოვილებში. მიუხედავად ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში ორთოპედიაში და ძვლის ოპერაცია შეცვლის რკინის არ შეიძლება არაფერი.

ასე რომ, არსებობს მრავალფეროვანი ნაკერების. ისინი სხვადასხვა მიზნებისათვის გამოიყენება, და ეს არის მნიშვნელოვანი, რაც საბოლოო ქირურგიული თემა შეირჩევა. სახელი, რა თქმა უნდა, არ არსებობს როლი, მაგრამ ექიმი ყოველთვის ითვალისწინებს მრავალი ფაქტორი, როდესაც გადამწყვეტი თუ რა არის საუკეთესო პაციენტი.