Ფიბრილაცია - რა არის ეს? პაროქსიზმული წინაგულთა ფიბრილაცია

გსმენიათ ოდესმე მომენტები, როდესაც გულის ცემა დაიწყეს ქაოტურად? ან, პირიქით, ეს შენელება? ეს იწვევს გრძნობა შიში და შფოთვა, გვაიძულებს ვიფიქროთ ლაშქრობა საავადმყოფოში. ექიმები აქვს განმარტება ნებისმიერი სახელმწიფოს, მათ შორის ამ მიზნით. ფიბრილაცია - ეს არის ფორმა, გულის არითმია. კარდიოლოგიაში პრაქტიკაში ასეთი შემთხვევა არ არის იშვიათია, ასე რომ მათ ჩვენ ვისაუბრებთ დღეს.

განმარტება და გავრცელების

არსებობს სამეცნიერო განმარტება ასეთი საქციელი გულს. ფიბრილაცია - ეს ტაქიარითმიას, რომელიც ერთად არეული ელექტრო იმპულსების წინაგულების საქმიანობაში. მათი სიხშირე შეიძლება მიაღწიოს შვიდასი წუთში, და კურსით კოორდინირებული შემცირება შეუძლებელი ხდება.

წინაგულების ფიბრილაცია არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმები არითმია. საიმედოდ ეს შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ შედეგების ელექტროკარდიოგრაფია. არსებობს დამახასიათებელი ნიშნები: არ სინუსური, გამოჩენა f-ტალღა (თრთოლვა). აბრევიატურები სიხშირე დამოკიდებულია თვისებები ატრიოვენტრიკულური კვანძის და საქმიანობის ვეგეტატიური ნერვული სისტემის ერთად ნარკოტიკები.

ექსპერტები მიაკუთვნოს დაავადების ორგანული დაზიანებისას გულის კუნთში. Chaotic შეკუმშვა გულის უპირატესობა სისხლძარღვთა პრობლემები და რისკის კლების ემბოლიების. ეს მოვლენა დაკავშირებული სიკვდილიანობის დაავადება.

კლასიფიკაცია

არსებობს შემდეგი სახის წინაგულების ფიბრილაცია:

1. პირველი გამოვლინდა. ასეთი დიაგნოზი კეთდება, თუ პაციენტს ადრე არ მოთავსდა სამედიცინო დახმარებას წინაგულების ფიბრილაცია.
2. პაროქსიზმული. თავდასხმა flutter გრძელდება არა უმეტეს ერთი კვირის განმავლობაში (როგორც წესი, ორი დღის განმავლობაში) და ეშვება დამოუკიდებლად.
3. მუდმივი. თავდასხმები გაგრძელდა მეტი შვიდი დღის განმავლობაში.
4. დიდხანს მუდმივი. თავდასხმა გრძელდება ათი - თორმეტი თვის, მაგრამ ექიმებმა გადაწყვიტეს აღდგენა რიტმს.
5. მუდმივი. წინაგულების ფიბრილაცია ხდება ყველა დრო, მაგრამ რიტმს აღდგენა ადრეულ ეტაპზე არ ხორციელდება, და შემდეგ აღმოჩნდა არაეფექტური.

მისი თქმით, სიმძიმის წინაგულების ფიბრილაცია სიმპტომები იყოფა ოთხი კლასი:

1. ასიმპტომური.
2. მსუბუქი დისკომფორტი შეუშლელად საქმიანობაში.
3. მძიმე სიმპტომები, რომელიც გავლენას ახდენს ცხოვრების კომფორტს.
4. ინვალიდობის. ამ შემთხვევაში, პაციენტს არ შეუძლია იზრუნოს თავად.

დამოკიდებულია სიხშირის იმპულსური ექიმები გამოირჩეოდნენ tachy და normo bradisistolicheskuyu ფორმით დაავადების.

რისკის ფაქტორები

გულის არითმია, როგორც ჩანს, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება მას. იგი შეიძლება უძღოდა სხვადასხვა გულის პრობლემები:

- ჰიპერტენზია;
- გულის უკმარისობა;
- შეძენილი მიტრალური სარქვლის;
- თანდაყოლილი მანკები სხვადასხვა ეტიოლოგიის.

მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა დილატაციური კარდიომიოპათია, გულის იშემიური დაავადება, ქრონიკული ანთებითი დაავადებები, გულის გარსების, ასევე სიმსივნეები. პაროქსიზმული ფიბრილაცია ადამიანი წლამდე ასაკის ორმოცი წლის შეიძლება მოხდეს იზოლაცია სხვა დაავადებები.

გარდა ამისა, არსებობს რიგი პათოლოგიების, რომელიც თანაბრად იმოქმედებს კლების წინაგულების ფიბრილაცია, მაგრამ ისინი არ უკავშირდება მუშაობის სისხლძარღვთა სისტემა:

- სიმსუქნე;
- დიაბეტი;
- ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება;
- გაიზარდა საქმიანობის ფარისებრი ჯირკვლის.

თუ პაციენტი არის კომპრომეტირებული ოჯახის ისტორია, რომ არის, მათ შორის ახლო ნათესავები არიან ადამიანები, წინაგულების ფიბრილაცია, შანსი, რომ დაავადება გამოჩნდება proband გაიზარდა ოცდაათი პროცენტი.

პათოგენეზი

ფიბრილაცია - ეს არის არეული ცახცახი კუნთების, ამ შემთხვევაში გული. ორგანული დაავადების შეუწყობს სტრუქტურული ცვლილებების ანატომია გული და გამოიწვიოს დარღვევა ჩატარების ელექტრო იმპულსების. ეს არის იმის გამო, რომ მზარდი რაოდენობით შემაერთებელი ქსოვილის და შემდგომი ფიბროზი. ეს პროცესი მიმდინარეობს, შეზავებით დისოციაციის ნერვული ბოჭკოების ამიტომ ფიბრილაცია არსებობს.

ექიმები რამდენიმე ჰიპოთეზა, თუ როგორ არის პაროქსიზმული ფორმის ამ დაავადების. ყველაზე გავრცელებული თეორია კერების და მრავალი ტალღები. ზოგი მეცნიერი ურჩევნია აერთიანებს ორივე ვერსიით, ვინაიდან შეუძლებელია ზღვარის ბოლოს ერთადერთი მიზეზი დაავადება.

მისი თქმით, პირველი თეორია (დაშორება) მიოკარდიუმში ხდება გავურბივარ კერების ელექტრო აქტიურობა, რომელიც მდებარეობს ახლოს დიდი გემები და წინაგულების უკანა კედელზე. დროთა განმავლობაში, ისინი გამოიყენება მთლიანი ფართობი atria. მეორე თეორიის პოსტულატები, რომ ფიბრილაცია შედეგად ქაოტური სპონტანური და დიდი რაოდენობით მცირე ტალღის სტიმულირებას.

სიმპტომები და გართულებები

პაროქსიზმული წინაგულთა ფიბრილაცია შეიძლება უსიმპტომო თუ ჰემოდინამიკური დარღვევები კომპენსაცია საკმარისად. როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან განცდა ხშირი გულისცემა, გულმკერდის ტკივილი ან დისკომფორტი სფეროში.

ამ ფონზე, პროგრესირებადი გულის უკმარისობის, რომელიც კლინიკურად ვლინდება თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა და ქოშინი. ზოგჯერ, როდესაც არსებობს თავდასხმის პაციენტებს გახშირებული შარდვა. ექსპერტები მიეწერა ამ რაოდენობის ზრდა of natriydiureticheskogo ცილის.

ობიექტურად, არ შეიძლება პულსის დეფიციტი, როდესაც ხმების გულისცემის აღემატება რაოდენობის პულსი ტალღების რომელიც პროპაგანდას პერიფერიაზე. თუ ასიმპტომური სახით ფიბრილაცია პირველი "ზარი" შეიძლება ინსულტის.

ხანგრძლივი მიედინება წინაგულების ფიბრილაცია გართულებული გულის უკმარისობით, თრომბოზის დიდი და პატარა ჭურჭელი, გულის ან ტვინის.

დიაგნოსტიკა

წინაგულების ფიბრილაცია - ხშირი განურჩეველი შემცირების კარდიომიოციტების. თავდაპირველად, ექიმი აგროვებს დაავადების ისტორიას და ცხოვრების, აღმოაჩენს თარიღი პირველი თავდასხმა, ყოფნა რისკის ფაქტორები, ასევე გაეცნობიან მედიკამენტები, რომ პაციენტი იღებს მომენტში. პაციენტები არ უჩივიან, ასე რომ ამ პათოლოგიის ინსტრუმენტული მეთოდები. ესენია ულტრაბგერა, ჰოლტერი ეკგ და ყოველდღიური მონიტორინგი. ფიბრილაცია გამოიხატება შემდეგი სპეციფიკური თვისებები:

- არარსებობის P ტალღა (არ სინუსური);
- გამოჩენა f-ტალღების წინაგულების ფიბრილაცია;
- არათანაბარი ინტერვალებით კბილი რ

იგივე მეთოდი შეუძლია აღმოაჩინოს გულის comorbidities :. მიოკარდიუმის ინფარქტი, არითმია და ა.შ. ექოსკოპიური გამოკვლევა ხორციელდება იდენტიფიცირება და ადასტურებს ორგანული გულის დაავადება, მიოკარდიუმის კედლის სისქე ღონისძიებების, მოცულობა atria და პარკუჭი. გარდა ამისა, ეკრანზე კარგად ჩანს თხემის თრომბის და მცენარეული სარქველებს.

გარდა ამისა, მას შემდეგ, რაც პირველი ეპიზოდი წინაგულების ფიბრილაცია ექიმი განსაზღვრავს ტესტი ფარისებრი ჰორმონების გამორიცხავს მისი hyperactivity.

ანტიკოაგულაციური

ამ ეტაპზე მკითხველს იდეა რა და როგორ არის წინაგულების ფიბრილაცია. მკურნალობა მიმართულია მისი აღმოფხვრა, და ეტიოლოგიური ფაქტორები, ან გოლის სიმპტომები.

ანტიკოაგულანტები, ანუ სისხლის thinning მედიკამენტების, მითითებულია პრევენციის სისხლის შედედების და, შესაბამისად, პარალიზის და გულის შეტევები. ყველაზე გავრცელებული შორის ტაბლეტი ფორმა - ეს არის "ვარფარინი" და "ასპირინი". დანიშვნამდე ამ ჯგუფის პრეპარატების ექიმი მიიჩნევს, რომ პაციენტის მიდრეკილებას თრომბოზის რისკი იშემია, რომ უახლოეს მომავალში, და თუ არა პაციენტი უკუჩვენებები ამ ტიპის თერაპია.

მნიშვნელოვანია, გვახსოვდეს, რომ გამოყენების ანტიკოაგულანტების აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი INR (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა). ეს საშუალებას საკმარისი დრო, რათა შეწყდეს პრეპარატის მიღება და შეამციროს რისკი სისხლდენა.

რიტმს კონტროლი

ფიბრილაცია, გულის, ხშირ შემთხვევაში, იმ პირობით, შექცევადია. თუ თავიდანვე თავდასხმა ცოტა დრო, ექიმს შეუძლია აღადგინოს ნორმალური სინუსური რიტმი. ეს შეიძლება გაკეთდეს მიმართულების გამონადენი დენის და ანტიარითმული პრეპარატები.

თავდაპირველად, გულისცემის მცირდება ან დააყენა ასი წუთში. მაშინ თქვენ უნდა გაითვალისწინოს რისკის თრომბოემბოლია, ასე რომ, სამი კვირით ადრე პროცედურა, და ერთი თვის შემდეგ პაციენტი იღებს ანტიკოაგულანტებს. მაგრამ ეს ყველაფერი არის მხოლოდ საჭირო იმ შემთხვევაში, თავდასხმის წინაგულების ფიბრილაცია გრძელდება უმეტეს ორი დღის ხანგრძლივობა ეს ვერ ხერხდება. თუ ცნობილია, რომ წლის დასაწყისიდან ქაოტური წინააღმდეგობებისაგან გული ნაკლებ ორმოცდარვა საათის მეტი, ან პაციენტს აქვს მძიმე ჰემოდინამიკის არასტაბილურობა, რომ განაკვეთის შემცირება ხორციელდება სასწრაფოდ, ადმინისტრირებას დაბალმოლეკულური ჰეპარინი.

1. ელექტრული კარდიოვერსია. ეს არის საკმაოდ მტკივნეული პროცედურა, რომელიც მოითხოვს immersion in პაციენტის სამედიცინო ოცნება. თანამედროვე დეფიბრილატორები განმუხტვა სინქრონული ერთად R-ტალღა ეკგ-ზე. ეს თავს არიდებს შემთხვევითი პარკუჭოვანი ფიბრილაცია. დასაწყისი ჩვეულებრივ ასი joules, და საჭიროების შემთხვევაში ყოველი შემდგომი გამონადენი დაისვა ორმოცდაათი Joules. ეს ორი ფაზა მოდელი. ერთჯერადი გამონადენი მაშინვე გააკეთა ორასი joules, უმაღლეს დონეზე ოთხ.
2. ნარკოტიკების კარდიოვერსია. ნარკოტიკების, რომ შეიძლება გავლენა გულის რიტმის, მოიცავს "პროკაინამიდი", "ამიოდარონი", "Nibentan" და "პროპაფენონი".

იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ მორიგი შეტევა წინაგულების ფიბრილაცია შემდეგ კარდიოვერსია მიერ დანიშნული ანტიარითმული პრეპარატები, რომელიც პაციენტი უნდა მიიღოს თვის ან თუნდაც წლების განმავლობაში.

პულსი კონტროლი

ყველა ცნობილი ფორმები წინაგულების ფიბრილაცია ჩართვა დარღვევით გულისცემის. ამიტომ, ექიმები გეგონათ თერაპიის აღმოფხვრას სიმპტომია. იგი იყენებს ნარკოტიკების რომ შეუძლია შეამციროს გულისცემის. ესენია:

- ბეტა-ბლოკატორების;
- კალციუმის არხების ბლოკატორები.

არაეფექტურობის ეს მედიკამენტები ინიშნება ჯგუფების "ამიოდარონი" ან "Dronedarone". ასეთი თერაპიის შეუძლია შეამციროს სიმპტომები არითმია, მაგრამ ამოიღონ იგი მთლიანად მას არ შეუძლია.

თუ მკურნალობის არაეფექტური, ექიმები ზოგჯერ მიმართავს აბლაცია. იმისათვის, რომ შევინარჩუნოთ სინუსური, ყველა აღფრთოვანებული საიტებზე უნდა გადაიჭრას. With რადიოსიხშირული probe კარდიოქირურგი გამოიწვევს სფეროში იზოლაციაში ერთმანეთისგან, გავრცელების პრევენციის ელექტრო ტალღები.

არსებობს კიდევ ერთი მეთოდი, რომლის განადგურება ganglion შორის წინაგულოვანი და პარკუჭოვანი. ეს ქმნის დროებით განივი გულის ბლოკადა. მაშინ ეს პაციენტი იმპლანტირებული ხელოვნური Introducer რიტმს, რომელიც აკონტროლებს ნომერი heartbeats. ცხოვრების ხარისხის პაციენტი გაუმჯობესდა, მაგრამ მისი ცხოვრების დროის ხანგრძლივობა არ არის დაზარალებული.

წინაგულების ფიბრილაცია შემდეგ გულის ოპერაცია

Paroxysm წინაგულების ფიბრილაცია, რაც შეიძლება ოპერაციის შემდეგ გული. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი გართულებაა შეექმნა შემდეგ ასეთ ოპერაციებში. Pathophysiology ამ მდგომარეობის განსხვავდება, რომ გამოცდილი ნორმალურ პაციენტი წინაგულის ფიბრილაცია.

გარდა ჩვეულებრივი რისკის ფაქტორები, პაციენტი იონური გამიჯვნას, კერძოდ შემცირება კალიუმის დონის დაქვეითება სისხლის მოცულობის, მექანიკა დაზიანება გულის ქსოვილის და შეშუპება atria. ეს ყველაფერი იწვევს გააქტიურების იმუნიტეტი სახით დაკომპლექტდეს კასკადი სისტემის რეაქცია. მას გააჩნია გათავისუფლებას ანთების მედიატორები, სტიმულირების სიმპათიკური ნერვული სისტემის, ისევე როგორც ძალადობრივი ჟანგვის რეაქცია. ეს ყველაფერი გამოიწვევს ფაქტორი დაწყების წინაგულების ფიბრილაცია.

აქედან გამომდინარე, მკურნალობის პოსტოპერაციული გართულებები დაიწყოს კორექტირება ყველა ზემოთ პრობლემები. ამ მიზნით, ბეტა-ადრენობლოკატორები, "ამიოდარონი", სტეროიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების.

პროგნოზი და რეკომენდაციები

ადამიანს შეუძლია თავიდან ავიცილოთ ისეთი საშიში დიაგნოზი, როგორც "მოციმციმე არითმია". რეკომენდაციები ექიმები საკმაოდ მარტივია და გამჭვირვალე. აუცილებელია, რომ ვიცხოვროთ ჯანმრთელი ცხოვრების წესი, დიეტა, თავიდან მაღალი არტერიული წნევის ზემოთ ას ორმოცი. ეს გაურთულებელი ქმედებები არა მხოლოდ თავიდან ასაცილებლად წინაგულების ფიბრილაცია, არამედ თავიდან აცილების სხვა გულის დაავადებები.

რა თქმა უნდა, ჩვენ გირჩევთ მოწევის და ამცირებს ალკოჰოლის მოხმარება. იმისათვის, რომ გააძლიეროს ტომრებით, კარდიოლოგები სთხოვა მიიღოს საკმარისი რაოდენობის საკვები აუცილებელი ცხიმოვანი მჟავების, ან კაფსულა თევზის ზეთი.

მკურნალობა ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების დაიცვას მეშვეობით, მაშინაც კი, თუ თქვენ თავს სუბიექტურად თავს კარგად გრძნობს.

ინსულტის რისკს ადამიანებს წინაგულების ფიბრილაცია იზრდება ასაკის ორმოცდაათი პროცენტი და ოთხმოცი - ოცი. ერთი ექვსი ცნობით ინსულტის დამოკიდებული შეინიშნება პაციენტებს დიაგნოზი "მოციმციმე არითმია".