Ოპერაცია Wertheim: რა თქმა უნდა, რომ ოპერაცია, შედეგები, გართულებები, მიმოხილვა

ერთი თვისება ოპერაციების onkopatologii არის რადიკალური, ანუ არა მხოლოდ მოცილება სიმსივნის დაშლა, არამედ საკმაოდ დიდი ჯანსაღი ქსოვილის მიმდებარე პათოლოგიური კერა. გარდა ამისა, იმ აქციზური სიმსივნური და ლიმფური კვანძების სადრენაჟო lymphatics მასში.

რადიკალური მკურნალობა საშვილოსნოს ყელის და ენდომეტრიუმის კიბოს

Wertheim ოპერაცია სრულად აკმაყოფილებს მოთხოვნებს. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, მოცილება საშვილოსნოს ერთად დანამატების (საშვილოსნოს მილები და საკვერცხეები), ზედა მესამედი საშოში, საშვილოსნოს და მხარდამჭერი ligaments და მიმდებარე ცხიმოვანი ქსოვილის ლიმფური კვანძების.

ჩვენებების ოპერაცია საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს კიბოს. მაგრამ რიგ შემთხვევებში, ოპერაცია არ არის რეკომენდირებული:

• თანდასწრებით შორეული მეტასტაზების;
• იმ შემთხვევაში, უზარმაზარი სიმსივნეების, სისხლძარღვთა sprouting და მიმდებარე ორგანოების და ზოგჯერ მენჯის კედელი;
• დაკავშირებული მძიმე პათოლოგიების;
• სიბერის.

Wertheim ოპერაცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს

თუ ვსაუბრობთ მკურნალობის ეს დაავადება, უნდა აღინიშნოს, რომ აღნიშნული ოპერაცია შეიძლება იქნას გამოყენებული როგორც დამოუკიდებლად და კომბინირებული თერაპია.

იმ შემთხვევაში, თუ ძალიან განსხვავებული სქვამოზურუჯრედოვანი კიბოს დიაგნოზი (T1bN0M0 ნაბიჯი), ამ ოპერაციის რადიკალურად პრობლემის მოსაგვარებლად გარეშე ჩართვის მეთოდები, როგორიცაა ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია. თუმცა, ყველაზე მეტად Wertheim ოპერაცია კომპონენტი კომბინირებული თერაპიის.

როდესაც ენდომეტრიუმის კიბოს (თუნდაც ეტაპზე IB) ყოველთვის ენიჭება სხვა therapies, გარდა იმისა, რომ ოპერაცია.

ოპერაცია Wertheim: ნაბიჯი ოპერაცია

Surgery რადიკალური მოცილება საშვილოსნოს ერთად appendages მოიცავს რამდენიმე ეტაპს მოიცავს. ესენია:

1. Access.
2. კვეთა საშვილოსნოს იოგების.
3. მობილიზება fallopian მილები და საკვერცხეები.
4. მობილიზაცია ბუშტის.
5. Ligation და კვეთა მთავარი feed ჭურჭელი.
6. მოცილება ქსოვილის წინა ზედაპირზე საშვილოსნოს.
7. გადაკვეთაზე იოგების აფიქსირებს საშვილოსნოს უკან (საკრალურ-საშვილოსნოს).
8. კვეთა საშვილოსნოს ყელის იოგების.
9. საშვილოსნოს ყელის რეზექცია.
10. ჰემოსტაზის ვაგინალური stump.
11. Peritonization.

ქირურგიული ხელმისაწვდომობის

ოპერაცია Wertheim - ვრცელი ჩარევა მოითხოვს კარგი ვიზუალიზაცია ქირურგიული სფეროში და შესაძლებლობა მანიპულაცია, არ ახლავს სირთულეები და შეზღუდვები. ამიტომ განყოფილებაში უნდა იყოს ადეკვატური. მინი ხელმისაწვდომი და ენდოსკოპიური ქირურგიის, ამ შემთხვევაში არ შეესაბამება. იმ საკითხებში, კიბოს მკურნალობის კოსმეტიკური შედეგი მნიშვნელობის ბოლო ადგილზე.

როგორც წესი შესრულდა საშუალო გრძივი ლაპაროტომია (დაყოფა მუცლის წინა კედლის თეთრი ხაზი კუჭის შემოვლითი ჭიპის) ან ხელმისაწვდომობის Czerny (გარდიგარდმო ლაპარატომიის ერთად დაყოფა rectus abdominis).

მობილიზაციის საშვილოსნოს

ამ მიზნით, იკვეთება მრგვალი ligament საშვილოსნოს და კერძო suspensory საკვერცხე იოგების და ასევე დედა მილის ბოლომდე. ყველა ეს პირები უნდა გადმოკვეთა, თუ შესაძლებელია, ისეთ ადგილებში, მოკლებულია სისხლძარღვების. ეს შეამცირებს სისხლის დაკარგვა. იმავე საშვილოსნოს მიღებული დამჭერები და დათხოვნილი მხარეს.

გადაკვეთის შემდეგ suspensory ligament საკვერცხე ხდება მოცილება საშვილოსნოს შესაძლებელი. რაც ყველაზე მთავარია, მათი მობილიზაცია - არ დაზიანდეს შარდსაწვეთის. ამისათვის, ოპერაციის დროს სავალდებულოა პალპაციით ფართო ligament. იმ ფონზე, რომ ზოგადად ადვილი ფურცელი შარდსაწვეთის ჯერ. ეს მანიპულირება საშუალებას გაძლევთ მობილიზება საშვილოსნოს და დანამატების გარეშე შარდსაწვეთის დაზიანება.

გახსნის შემდეგ vesico-საშვილოსნოს folds ბუშტის ბამბის ტამპონი გამოეყო წინა კედლის საშვილოსნოს ყელის. ეს უნდა გაკეთდეს გარეშე გადახრა ცენტრში ხაზი, რათა შეამციროს რისკი დაზიანება სისხლძარღვთა წნულის.

თუ ბუშტის იცავს საშვილოსნოს adhesions, მისი გამოყოფის შეიძლება იყოს რთული. დასაწყისი keying იმ შემთხვევაში, მრგვალი ligaments, და გაგრძელდება, რათა კისრის ნაწილი ყველაზე დიდი მობილურობა, bubble ჰყოფს მაკრატელი.

დამატებითი Wertheim ოპერაცია მოიცავს ლიგირება გემები. მთავარი სისხლძარღვთა bundle საშვილოსნოს - საშვილოსნოს არტერიის და თანმხლები ვენების, ფეხით გასწვრივ კიდეზე საშვილოსნოს. ლიგირება მათ დონეზე შიდა os.

დამატებითი მობილიზაციის საშვილოსნოს ჭრილობის ხორციელდება და გადასვლის predpuzyrnoy fascia ქსოვილის მეშვეობით ბლაგვი წინა ზედაპირზე საშვილოსნოს ყელის ქვემოთ. დამატებითი ჯვარი ligament, რომლებიც ადრე მიუწვდომელი მანიპულაცია: Sacro-საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის იოგების. მას შემდეგ, რაც hysterectomy საქმე ფინალურ ეტაპზე.

სინამდვილეში hysterectomy, ჰემოსტაზის და peritonization

ვაგინალური სარდაფით გაიხსნა, საშვილოსნოს მიღებული ტერმინალები და თანდათან მოწყვეტილი საშოში. ეს მოჰყვა ჰემოსტაზის და peritonization. ვაგინალური stump არ შეუძლია მჭიდროდ, მას შეუძლია, როგორც ბუნებრივი სადრენაჟო იმ შემთხვევაში, ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესების მენჯის ღრუში და დაგროვების pus ან სისხლის არსებობს.

ვაგინალური მილის მკურნალობა სპეციალური გზა. კედლები საშოში ligated vesico-საშვილოსნოს და rectouterine folds, ისევე როგორც Sacro-საშვილოსნოს იოგების, ამით მისაღწევად ჰემოსტაზის და peritonization.

ოპერაციის შემდგომ პერიოდში

როგორ პაციენტი ოპერაციის შემდეგ Wertheim? ასეთი რადიკალური ოპერაცია ვერ გაივლის მთლიანად შეუმჩნეველი. ეჭვგარეშეა, რომ ეს გავლენას ახდენს ჯანმრთელობაზე ფიზიკური და ფსიქიკური.

რა იწვევს ოპერაცია Wertheim? შედეგები ამ მეთოდით მკურნალობის შეიძლება დაიყოს ადრეული და გვიანი.

გართულებები წარმოქმნილი ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში

პოსტოპერაციულ პერიოდში შეიძლება გართულდეს:

1. ინფექციურ სახსრების (არა მხოლოდ კანის, არამედ შიდა).
2. პერიტონიტი და სეფსისი.
3. სისხლდენა ფართობი სახსრების, მათ შორის, შინაგან საქმეთა.
4. ჰემატომა seam ტერიტორიაზე.
5. დიზურია.
6. PE (ფილტვის ემბოლია).

მაშინაც კი, მკაცრი დაცვით სტერილობა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რათა თავიდან ავიცილოთ სეპტიკური გართულებები. ეს არის იმის გამო, რომ ოპერაცია ხორციელდება პაციენტებში, რომელთა სხეულის სუსტდება და ამიტომ ბრძოლა ავთვისებიანი იმუნიტეტი მცირდება. აქედან გამომდინარე, სახსრების ანთება მათ - შესაძლო სიტუაცია. იმ მიზნით, რომ თავიდან აცილების პირობებში ოპერაციის შემდგომ პერიოდში აუცილებელია ანტიბიოტიკები.

სისხლდენა და სისხლჩაქცევები მიუთითებს ნაკლებობა ჰემოსტაზის. დანიშვნები hemostatic ნარკოტიკები ყოველთვის არ არის საკმარისი, და ზოგჯერ მოითხოვს განმეორებითი ოპერაცია - სარევიზიო ჭრილობა და დადება სისხლდენის გემები.

დიზურია - ხშირი და მტკივნეული შარდვა. გამოჩენა ამ სიმპტომია არის შესაძლებელი, თუ დაზიანებული ლორწოვანი ურეთრალური კათეტერის და კლების ტრავმატული ურეთრიტი.

PE შეიძლება მოხდეს, როგორც გართულება თრომბოზი ქვედა კიდურების. სწორედ ამიტომ, პოსტოპერაციულ პერიოდში დანიშნული ანტიკოაგულაციური ( "ჰეპარინი") და რეკომენდირებულია აცვიათ შეკუმშვის stockings და ელასტიური ბაფთით.

შედეგები გვიან პერიოდში

არსებობს გარკვეული გართულებები ოპერაციის შემდეგ Wertheim, ვითარდება ხანგრძლივი ვადით:

1. ემოციური პრობლემები: შიში შესაძლო ცვლილებები გამოჩენა და დაკარგვა sex drive (იმიტომ, რომ საკვერცხეები მოიხსნას, რაც იმას ნიშნავს, რომ დონე ჰორმონებისათვის იცვლება), გრძნობების შესახებ უუნარობა მისაღებად ორსული, მახინჯი ნაწიბუროვანი მუცლის წინა კედლის.
2. მუცლის adhesions.
3. Climax.
4. უმოქმედობის საშოში.
5. განათლება რეტროპერიტონეალური limfokist.

გამოცდილების ქალთა შედეგების შესახებ hysterectomy სავსებით გასაგებია. აქედან გამომდინარე, ამ ოპერაციის შემდგომ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია მხარდაჭერა და გაგება ოჯახს.

ზოგიერთი გართულებები (პოსტოპერაციული ნაწიბურის, უუნარობა, რომ ბავშვები) უნდა მიიღოს მხოლოდ. მეორეს შიში შეუძლია და უნდა ბრძოლა, რადგან ისინი ხშირად უსაფუძვლოა. Spaying არ იწვევს რაიმე კარდინალური ცვლილებები გამოჩენა ან სექსუალური სფეროს. მაგრამ ეს შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი სქესობრივი თუ მას შემდეგ, gisteretomii დაუტოვებიათ ძალიან მოკლე ვაგინალური stump.

Adhesions ოპერაციის შემდეგ Wertheim იქმნება ისევე, როგორც შემდეგ ნებისმიერი ქირურგიული ღრუში. ეს არის იმის გამო ტრავმირება პერიტონეუმის ოპერაციის დროს, რაც იწვევს ფორმირების შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკო შორის მისი ფურცლები და შინაგანი ორგანოები.

Adhesions მუცლის ღრუში შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ტკივილი, დარღვევები შარდვა და დეფეკაცია, და რიგ შემთხვევებში კი გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობა. პრევენციის გადაბმის ფორმირების შემდგომ პერიოდში მნიშვნელოვანია ადრეული გააქტიურება პაციენტის და ჩატარების ფიზიკური თერაპიის პირველ დღეს ოპერაციის შემდეგ.

მენოპაუზის ხდება შემდეგ hysterectomy გამო მოხსნა საკვერცხეები. პოსტოპერაციული მენოპაუზის მძიმე ბუნებრივია, რადგან ამ შემთხვევაში, ჰორმონალური ცვლილებები მოხდეს სწრაფად. შემცირების დისკომფორტი გამოიყენება ჩანაცვლებითი ჰორმონალური თერაპია.

ვაგინალური prolapse ოპერაცია Wertheim შესაძლებელი გახდება დაზიანების გამო ligamentous აპარატს (აუცილებელი პირობაა ასრულებენ hysterectomy) და გადაადგილების მენჯის ორგანოების ადგილი არ არის, საშვილოსნოს. პრევენციის ასეთი გართულებები პაციენტის რეკომენდირებულია ასრულებენ სპეციალური წვრთნები, ტარება გაუწიოს, შეზღუდვა ფიზიკური აქტივობა მინიმუმ 2 თვის შემდეგ.

ხშირად რეტროპერიტონეალური სივრცეში იქმნება limfokista Wertheim ოპერაციის შემდეგ. მისი ქირურგიული მკურნალობა. თუმცა, ბევრად უფრო ეფექტურად თავიდან ასაცილებლად ეს გართულება სტადიაშია ოპერაცია, ვიდრე მკურნალობა. ამ მიზნით, სხვადასხვა მეთოდები სადრენაჟო retroperitoneum.

რას ამბობს ხალხი შესახებ Wertheim ოპერაცია

თავი დაეღწია რადიკალური საშვილოსნოს ყელის ან ენდომეტრიუმის კიბოს ვრცელდება Wertheim ოპერაცია. Responses შესახებ განსხვავებულია.

ექიმები და პაციენტები ამბობენ, დადებითი რამ ოპერაციის შემდეგ:

1. ზრდა სიცოცხლის.
2. გარანტირებული არარსებობის საშვილოსნოს დაავადებების, მათ შორის კიბოს.
3. კონტრაცეფცია, არ დაუშვათ თუნდაც მცირე ალბათობა არასასურველი ორსულობა.
4. ოპერაცია არ შეამციროს ეფექტურობა, არ არის გამორიცხული, რომ დაუბრუნდნენ ნორმალურ ცხოვრებას.

Cons ოპერაციებს:

1. უუნარობა შვილები.
2. Ugly ნაწიბუროვანი მუცლის წინა კედლის.
3. შესაძლებლობა გართულებები, ადრეული და გვიანდელი (განიხილეს ზემოთ).

შეჯამება

Hysterectomy for Wertheim - ეფექტური რადიკალური მკურნალობა ავთვისებიანი საშვილოსნოს ყელის და ენდომეტრიუმის სიმსივნეები. ეს ოპერაცია არ არის ერთადერთი საშუალება, რათა განიმუხტოს პაციენტის კიბოს, არამედ რამდენიმე გზა აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხის.

რა თქმა უნდა, როგორც ნებისმიერი ოპერაცია, hysterectomy ექნებათ განვითარების გართულებები. თუმცა, როდესაც კომპეტენტური ორგანიზაციის შემდგომ პერიოდში, და ექვემდებარება საჭირო პრევენციული ზომები, რათა თავიდან ავიცილოთ მათ.