Ენდომეტრიუმის პათოლოგია

დღეს ენდომეტრიუმის პათოლოგია უფრო ხშირია. სპეციალისტები ამ ტენდენციას ანიჭებენ სიმსუქნე, ენდოკრინული დარღვევების მქონე ქალების რიცხვის ზრდას და იმუნიტეტის შემცირებას. უმეტეს შემთხვევაში ენდომეტრიუმის პათოლოგია თან ახლავს დისბალანსის ჰორმონალურ სისტემაში, მეტაბოლურ პროცესებში. დიდი მნიშვნელობა აქვს ქრონიკული კურსის სომატური დაავადებების რაოდენობის ზრდას.

დღეს გინეკოლოგიური დაავადებების დაახლოებით 30-40% გამოიხატება ჰიპერპლატას პროცესებში ენდომეტრიუმის დროს. ასეთ პირობებში შედის ფიბრო-ენდომეტრიუმის, ჯირკვლის ბოჭკოვანი, ჯირკვლის პოლიპსი, ადენომატოზი. ჰიპერპლაზია (გლანილ-ცისტური, დიფუზური ან ფოკალური, გლანური) ხდება უფრო საერთო.

ყველაზე ექსპერტები თანხმდებიან, რომ პროცესების მიზეზი ქალის სხეულზე ჰორმონალური უკმარისობაა. ენდომეტრიუმი არის სექსუალური ჰორმონების სამიზნე, სპეციალურ რეცეპტორთა არსებობის გამო. ქალის ჰორმონალური ფონდის არეულობა უჯრედის ელემენტების დიფერენცირებასა და ზრდას იწვევს. შედეგად, ვითარდება ნეოპლაზიური ან ჰიპერპლასტიკური ბუნების ენდომეტრიუმის პათოლოგია. Hyperestrogensia განსაკუთრებულ როლს თამაშობს პროცესების ფორმირებაში. მრავალი თვალსაზრისით, ესტროგენის დონის ზრდა გავლენას ახდენს მეტაბოლური აშლილობით, რომელიც თან ახლავს სხვადასხვა თერაპიულ დაავადებებს.

ჰიპერპლატალური პროცესების მქონე პაციენტების ყველაზე გავრცელებული პრეპარატები სისხლის კონტაქტის გამონადენი, საშვილოსნოს სისხლდენა (ძირითადად აციკლური). რეპროდუქციულ ასაკში სისხლდენა გამოიხატება ხანგრძლივი და უხვი მენსტრუაციით (მენომეტრიოზის ტიპის მიხედვით) წინასწარ მენოპაუზის პერიოდში - acyclic, პოსტმენოპაუში - სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენის სისხლდენა.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დიაგნოზი ხორციელდება ტრანსვიგინალური ულტრაბგერითი მენჯის ორგანოებში, გისტეროსკოპია (დიაგნოსტიკა, ცალკეული ქურთი, ჰისტოლოგიური კვლევა).

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გინეკოლოგიური ამოცანაა ჰიპერპლასტიკური პროცესების მკურნალობა. ენდომეტრიუმის პათოლოგია გულისხმობს კონსერვატიული მკურნალობის გამოყენებას. ესენია ჰორმონალური მკურნალობა estrogen-progestogen ნარკოტიკების, პროგესტერონის მედიკამენტებით. გარდა ამისა, არსებობს ქირურგიული ჩარევის ტექნიკა, მათ შორის თანამედროვე ინვაზიური ინტენსიური, შედარებით სწრაფი აღდგენის დროს.

ოპერატიულ მეთოდს შეიცავს ენდომეტრიუმის რეციდივი (აბლაცია).

ამ ქირურგიული ჩარევის მიზანია არსებული ჰიპერპლასტიკური პროცესების კლინიკური გამოვლინების აღმოფხვრა. გარდა ამისა, ეს მეთოდი გამოიყენება როგორც ენდომეტრიუმის კიბოს პროფილაქტიკაში , რათა გაიზარდოს მშობიარობის ასაკის ქალებში კონცეფციის შანსები.

ენდომეტრიუმის აბლაციისას (აბლაცია) ნიშნავს საშვილოსნოს ღრუს კრუნჩხვის, მოცილებასა და განადგურებას. დღემდე, გინეკოლოგებმა არ მიიღეს ერთი მოსაზრება, თუ რას განიხილავს რეზექცია. არ არსებობს არცერთი სიწმინდე, როდესაც "აბლაციის" განმარტებას მიმართავს.

განადგურების მთელი ენდომეტრიუმის (აბლაცია) შეიძლება შესრულდეს ელექტროქიმიური და ლაზერული. ამ შემთხვევაში, ჰისტოლოგიური ექსპერტიზის ჩატარების ქსოვილის მიღება შეუძლებელია.

ენდომეტრიუმის სისქის გაჯერება (რეზექცია) ხორციელდება მხოლოდ ელექტროქირურგიული მეთოდით. ამ შემთხვევაში, ჭრის მარყუჟი ყველა საშვილოსნოს ლორწოს შეკუმშვისას წყვეტს . ამ ქირურგიული ჩარევის ჩატარებისას შესაძლებელი გახდა ჰისტოლოგიური გამოკვლევისათვის გააქტიურებული ქსოვილის აღება.

როგორც წესი, ოპერაცია ხორციელდება ეპიდურ ანალგეზიის ან ზოგადი ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ. ერთდროულად ლაპაროსკოპიით გამოიყენება ენდოტრაქეალური ანესთეზია.