Გადანერგვის ორგანოებსა და ქსოვილებში. ორგანოთა გადანერგვის რუსეთში

ორგანოს პრობლემის ტრანსპლანტაციის აქტუალურია მთელი კაცობრიობა, როგორც მთელი. დაახლოებით 18 ადამიანი იღუპება ყოველ დღე იმის გამო, რომ დონორი ორგანოების და რბილი ქსოვილების, და არ ელოდება თავის მხრივ. ორგანოთა გადანერგვის თანამედროვე მსოფლიოში ყველაზე ნაწილი მზადდება გარდაცვლილი ადამიანი, რომელიც სიცოცხლის განმავლობაში ხელი მოაწერეს დოკუმენტების მათი თანხმობის დონაციით სიკვდილის შემდეგ.

რა არის გადანერგვის

ორგანოთა გადანერგვის არის მოხსნა ორგანოების ან რბილი ქსოვილების დონორი და გადასცეს მათ მიმღები. ძირითადი მიმართულება გადანერგვის ტრანსპლანტაციის სასიცოცხლო ორგანოების - ეს არის, ის ხელისუფლება, რომლის გარეშეც არსებობა შეუძლებელია. ეს ორგანოები მოიცავს გული, თირკმელები და ფილტვები. მიუხედავად იმისა, რომ სხვა ორგანოების როგორიცაა პანკრეასის, შეუძლია შეცვალოს ჩანაცვლებითი თერაპიის. როგორც დღეს, დიდი მოლოდინი გაგრძელების პირის ცხოვრებაში იძლევა ორგანოთა გადანერგვის. ტრანსპლანტაციის უკვე წარმატებით ახორციელებს. ეს ცვლილება გულის, თირკმლის, ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, cornea, ელენთა, ფილტვები, სისხლძარღვების, კანის, ხრტილის და ძვლის უნდა შექმნათ ფარგლებში, რათა ახალი ქსოვილის ჩამოყალიბდა მომავალში. პირველად თირკმლის გადანერგვის აღმოფხვრას თირკმლის მწვავე უკმარისობა პაციენტის განხორციელდა 1954 წელს, დონორების იდენტური ტყუპი. ორგანოთა გადანერგვის რუსეთში პირველად ხორციელდება აკადემიკოსი Petrovskim B. V. 1965 წელს.

რა არის სხვადასხვა სახის გადანერგვის

მსოფლიოში არსებობს ამდენი სასიკვდილოდ დაავადებული ადამიანი სჭირდება გადანერგვის შინაგანი ორგანოების და რბილი ქსოვილების, ისევე როგორც ტრადიციული მეთოდებით მკურნალობის ღვიძლის, თირკმელების, ფილტვების, გულის, მისცეს მხოლოდ დროებითი შვება, მაგრამ არ იცვლება ფუნდამენტურად პაციენტის მდგომარეობა. ორგანოთა გადანერგვის არსებობს ოთხი ტიპის. პირველი მათგანი - allotransplantation - ხდება იმ შემთხვევაში, როდესაც დონორი და მიმღები ერთსა და იმავე სახეობის და მეორე ტიპის xenotransplantation - ორივე სუბიექტი ეკუთვნის სხვადასხვა ჯიშის. იმ შემთხვევაში, თუ გადანერგვის ქსოვილების ან ორგანოების წარმოებული იდენტური ტყუპების და ცხოველები დასმული შედეგად consanguineous მომდგარი, ოპერაცია ეწოდება izotransplantatsiey. პირველ ორ შემთხვევაში, მიმღები შეიძლება განიცდიან ქსოვილის უარის თქმა, რომელიც გამოწვეულია იმუნური თავდაცვის ორგანიზმის საგარეო საკნებში. და მონათესავე ქსოვილების ნიმუშები, როგორც წესი, გამოუვათ უკეთესი. მეოთხე ტიპის მოიცავს აუტოტრანსპლანტაცია - გადანერგვის ქსოვილებისა და ორგანოების ფარგლებში ორგანოს.

ჩვენება

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ წარმატება ოპერაციების დიდწილად იმის გამო, დროული დიაგნოსტიკა და ზუსტი განსაზღვრა ყოფნა უკუჩვენებები, ისევე როგორც ორგანოების გადანერგვის განხორციელდა დროულად. ტრანსპლანტაციის უნდა წინასწარმეტყველებს ერთად პაციენტის მდგომარეობა ოპერაციის წინ და შემდეგ. მთავარი ჩვენებაა ოპერაცია ყოფნა განუკურნებელი დეფექტების, დაავადებების და პათოლოგიის, რომ არ შეიძლება მკურნალობა თერაპიული და ქირურგიული მეთოდები, ისევე როგორც მუქარა პაციენტის სიცოცხლეს. როდესაც გადანერგვის ბავშვებში ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტი, რათა დადგინდეს ოპტიმალური დრო ოპერაცია. ექსპერტთა თქმით, დაწესებულების ინსტიტუტი გადანერგვის, გადადების ქირურგიის არ უნდა იყოს შესრულებული არაგონივრულად ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, როგორც შეფერხება განვითარება ახალგაზრდა ორგანოს შეუძლია შეუქცევადი გახდეს. ტრანსპლანტაციის ნაჩვენებია შემთხვევაში პოზიტიური ცხოვრების პროგნოზი ოპერაციის შემდეგ დამოკიდებულია ფორმის პათოლოგია.

ტრანსპლანტაციის ორგანოებისა და ქსოვილების

In ტრანსპლანტაციის ყველაზე გავრცელებული აუტოტრანსპლანტაცია, რადგან ეს აგარიდებთ შეუთავსებლობის და ქსოვილების უარის თქმის შესახებ. უმეტეს ოპერაციების on კანის ტრანსპლანტაციის adipose ქსოვილის და კუნთების, ხრტილი, ძვლის ფრაგმენტები, ნერვები, pericardium. გავრცელებული ვენების და სისხლძარღვთა გადანერგვა. ეს შესაძლებელი გახდა წყალობით თანამედროვე მიკროქირურგიის და ტექნიკის ამ მიზნებისათვის. დიდი მონაპოვარია გადანერგვის გადანერგვის toes ფეხით ფუნჯი. აუტოლოგიური ტრანსპლანტაცია ასევე მოიცავს გადასხმა საკუთარი სისხლით დიდი სისხლის დაკარგვის დროს ოპერაცია. როდესაც allograft ხშირად გადანერგილი ძვლის ტვინის სისხლძარღვების, ძვლის ქსოვილში. ეს ჯგუფი სისხლის გადასხმა შეშფოთება საწყისი ნათესავები. მნიშვნელოვნად იშვიათად ხორციელდება გადანერგვის ოპერაცია ტვინის, რადგან ამ ოპერაციის წინაშე დიდი სირთულეები, მაგრამ გადაცემის ინდივიდუალური სეგმენტების ცხოველთა წარმატებით ახორციელებს. პანკრეასის გადანერგვის გაძლევთ საშუალებას შეწყვიტონ განვითარების ისეთი სერიოზული დაავადება, როგორიცაა დიაბეტი. ბოლო წლების განმავლობაში, 7-8 10 ოპერაციების წარმატებით. ამავე დროს, არ არის მთლიანად გადანერგილი მთელი სხეული, არამედ მხოლოდ ნაწილი - islet საკნები რომ აწარმოოს ინსულინი.

კანონი ორგანოთა გადანერგვის რუსეთის ფედერაციაში

საქართველოს ტერიტორიაზე ჩვენი ქვეყნის გადანერგვის ინდუსტრია რეგულირდება რუსეთის ფედერაციის 22.12.92 "საქართველოს გადანერგვის და (ან) ადამიანის ქსოვილის". რუსეთში ყველაზე ხშირად ხორციელდება თირკმლის გადანერგვის, ზოგჯერ გული, ღვიძლი. ორგანოს გადანერგვის კანონი ითვალისწინებს ამ კუთხით, როგორც გზა, რათა გადავარჩინოთ სიცოცხლე და ჯანმრთელობა მოქალაქეებს. თუმცა, ამ კანონმდებლობის პრიორიტეტი შენარჩუნებას მიიჩნევს ცხოვრებაში დონორი მიმართ მიმღების ჯანმრთელობას. მისი თქმით, ფედერალური კანონი ადამიანის ორგანოთა გადანერგვის, ობიექტების შეიძლება ძვლის ტვინის, გულის, ფილტვის, თირკმლის, ღვიძლის და სხვა შინაგანი ორგანოების და ქსოვილების. მოცილება ორგანოების შეიძლება განხორციელდეს, როგორც პიროვნებას, და გარდაცვლილი. ორგანოთა გადანერგვის ხორციელდება მხოლოდ წერილობითი თანხმობის მიმღები. დონორები შეიძლება იყოს მხოლოდ შეუძლია პირები, რომლებმაც გაიარეს სამედიცინო შემოწმება. ორგანოთა გადანერგვის რუსეთში ჩატარებული უფასოა, როგორც გაყიდვის ორგანოების კანონით აკრძალულია.

დონორები გადანერგვის

მისი თქმით, ინსტიტუტი გადანერგვის, თითოეულ ადამიანს შეუძლია იყოს დონორი ორგანოთა გადანერგვა. პირებისთვის თვრამეტ წლამდე ასაკის, თქვენ უნდა მშობლის თანხმობა ოპერაციას. ხელმოწერის თანხმობა დონაციის სიკვდილის შემდეგ დიაგნოზი და სამედიცინო ექსპერტიზა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ, რათა დადგინდეს, რომელიც ორგანოების შეიძლება ტრანსპლანტაცია. გამორიცხული სიიდან დონორების ორგანოთა ტრანსპლანტაციის და ქსოვილების მატარებლების აივ, დიაბეტი, კიბო, თირკმლის დაავადების, გულის და სხვა მძიმე პათოლოგიების. დაკავშირებული გადანერგვის ტარდება, როგორც წესი, შეწყვილებულ ორგანოების - თირკმელების, ფილტვების და unpaired ორგანოების - ღვიძლის, ნაწლავის, პანკრეასის.

უკუჩვენებები გადანერგვის

ორგანოთა გადანერგვის აქვს უკუჩვენებები გამო თანდასწრებით დაავადებები, რომლებიც შეიძლება გაამძაფრა შედეგად ოპერაცია და საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, მათ შორის ფატალური. ყველა უკუჩვენებები იყოფა ორ ჯგუფად: აბსოლუტური და ფარდობითი. აბსოლუტური მოიცავს:

• ინფექციური დაავადებების სხვა ორგანოების დადგა მათთვის, ვინც აპირებს შეცვალოს, მათ შორის ყოფნა ტუბერკულოზი, შიდსი;
• დანგრევას ფუნქციონირების სასიცოცხლო ორგანოების, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება;
• კიბოს;
• თანდასწრებით მანკები და დაბადების დეფექტები, არ არიან თავსებადი ცხოვრებაში.

თუმცა, მზადების პერიოდში ოპერაცია, რადგან მკურნალობა და აღმოფხვრის ბევრი სიმპტომები აბსოლუტური უკუჩვენებები გაივლის კატეგორიაში ნათესავი.

თირკმლის გადანერგვა

განსაკუთრებული მნიშვნელობა მედიცინაში იღებს თირკმლის გადანერგვა. ვინაიდან ეს არის დაწყვილებული ორგანო, ის არის ამოღებული დონორი არ შეინიშნება დარღვევები ნაწილები, მუქარა მის ცხოვრებაში. იმის გამო, რომ თავისებურებები სისხლის მიწოდება გადანერგილი თირკმლის გადარჩა კარგად მიმღები. პირველი ექსპერიმენტი თირკმლის გადანერგვის შესრულდა ცხოველები 1902 წელს, მეცნიერი E. ულმანი. როდესაც გადანერგვის მიმღები, იმ შემთხვევაშიც კი, დამხმარე მკურნალობა, რათა თავიდან ავიცილოთ უარის უცხო ორგანოს ცხოვრობდა ცოტა მეტი ექვსი თვის განმავლობაში. თავდაპირველად, გადანერგილი თირკმლის ბარძაყის, მაგრამ მოგვიანებით განვითარების ოპერაცია ჩატარდა გადანერგვის ოპერაცია მისი მენჯის არეში, ეს მეთოდი პრაქტიკულად ამ დღეს. პირველი თირკმლის გადანერგვა განხორციელდა 1954 იდენტური ტყუპი. მაშინ ეს გაიმართა 1959 წელს ექსპერიმენტი თირკმლის გადანერგვის ტყუპების და ტექნიკა გამოყენებული, ეწინააღმდეგება ქსოვილით უარის თქმა, და ეს დაამტკიცა ეფექტური პრაქტიკაში. ახალი იარაღები, რომ შეუძლია დაბლოკოს სხეულის ბუნებრივი მექანიზმების, მათ შორის azathioprine აღმოაჩინეს, რომელიც თრგუნავს ორგანიზმის იმუნური არ გამოვლინდა. ამიერიდან გადანერგვის გახდა ფართოდ გამოიყენება იმუნოდეპრესანტები.

კონსერვაციის ორგანოები

სასიცოცხლო ორგანოს, რომელიც განკუთვნილია ტრანსპლანტაციის გარეშე სისხლით მომარაგების და ჟანგბადის ექვემდებარება შეუქცევადი ცვლილებები, რის შემდეგაც იგი ითვლება ტრანსპლანტაციისთვის უვარგისი. ყველა ორგანოების, ამ პერიოდში გამოითვლება სხვადასხვა გზები - გულის, დრო იზომება წუთი, თირკმლის - რამდენიმე საათის განმავლობაში. ამიტომ, მთავარი ობიექტი ტრანსპლანტაციის შეინარჩუნოს ორგანოებისა და შეინარჩუნონ შესრულება გადანერგვის სხვა ორგანიზმში. ამ პრობლემის გადასაჭრელად, გამოიყენოთ საკონსერვო, რომელიც მიაწოდოს სხეულის ჟანგბადის და დამთავრდება. თირკმლის ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ შეინახოთ რამდენიმე დღის განმავლობაში. ორგანოს შენარჩუნებას შეგიძლიათ გაზრდის დრო მისი კვლევა და შერჩევა მიმღები.

თითოეული ორგანოების მიღების შემდეგ ის აუცილებლად დაექვემდებაროს შენარჩუნებას, ეს კონტეინერში მოათავსეს სტერილურ ყინულის, შემდეგ ჩაატაროს სპეციალური შენარჩუნებას გადაწყვეტა ტემპერატურა 40 გრადუსს აღწევს. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ამ მიზნით გადაწყვეტა მოუწოდა Custodiol. პერფუზიის ჩაითვლება სრულად შედგენილი, როცა პირიდან ვენის ქსოვილით protrudes სუფთა სისხლის დამაკონსერვებელ გადაწყვეტა გარეშე მინარევებისაგან. მას შემდეგ, რაც ამ ორგანოს მოთავსებულია შენარჩუნებას გამოსავალი, რომელიც დარჩა მომენტში ოპერაცია.

ტრანსპლანტანტის მოცილების

როდესაც გადანერგვის გადანერგვის მიმღები ორგანიზმის ხდება ობიექტი იმუნოლოგიური პასუხი. შედეგად, დამცავი მიმღები იმუნური სისტემის რეაქცია ხდება რიგი პროცესების ფიჭური დონეზე, რომ გამოიწვიოს უარის გადანერგილი ორგანოს. ეს პროცესები განმარტა თაობის დონორების სპეციფიკური ანტისხეულების და ანტიგენებს მიმღების იმუნური სისტემა. არსებობს ორი სახის უარყოფის - ჰუმორულ და hyperacute. მწვავე ფორმით განვითარდეს, როგორც უარის მექანიზმი.

რეაბილიტაციისა და იმუნოსუპრესიული მკურნალობის

იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ ეს გვერდითი ეფექტი იმუნოსუპრესიული თერაპიის ინიშნება დამოკიდებულია ტიპის ოპერაცია, სისხლის ჯგუფი, ხარისხი თავსებადობის დონორი და მიმღები და პაციენტის მდგომარეობა. პატარა უარის დაფიქსირდა დაკავშირებული გადანერგვის ორგანოებისა და ქსოვილების, რადგან ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, 3-4 ანტიგენის 6 ერთმანეთს ემთხვევა. აქედან გამომდინარე, მცირე დოზით immunosuppressants. საუკეთესო გადარჩენის მეტყველებს ღვიძლის გადანერგვა. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ აჩვენებს სხეულის მეტი ათი წლის გადარჩენის ოპერაციის შემდეგ 70% -ში. ხანგრძლივი რეაქცია მიმღები და ქსოვილით microchimerism ხდება, რომელიც საშუალებას დრო თანდათან შემცირდება დოზა immunosuppressants სანამ სრული უარის მათ.