Აღწერა პნევმოთორაქსი: სახის დაავადებები, იწვევს, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ხშირ სერია ექიმები და დეტექტივების, ჩვენ ხშირად ვხედავთ, რომ სიტყვა, მნიშვნელობა, რომელიც ნიშნავს, ცუდი ან არ გვესმის. მაგალითად, პნევმოთორაქსი. რა არის ეს დაავადება? სიმპტომები, ნიშნები, რომლითაც საგანგებო თანამშრომლებს, ზუსტად განსაზღვროს მისი ყოფნა, ოდენობით დახმარება, და მრავალი სხვა ასპექტის განხილვისა კულუარებში. ამ სტატიაში თქვენ ნახავთ პასუხებს, რომელიც დაეხმარება ორიენტი კრიტიკულ სიტუაციაში.

განმარტება

პნევმოთორაქსი - არის დაგროვების ჰაერის და სხვა გაზის შევიდა გულმკერდის ღრუში. ყველაზე ხშირად ეს მოხდა მას შემდეგ ტრავმის შედეგად ღია მოტეხილობა ნეკნები და ფილტვის დაზიანება splinter ძვლის, ისევე შედეგად რღვევის ფილტვის აბსცესი, გახსნის ხარი ან დნობის კედლები ბრონქების ავთვისებიანობის. საშუალო პნევმოთორაქსი არის გაგრძელება გახანგრძლივებული ფილტვების დაავადება.

კლინიკური გამოვლინებები სიმპტომები დამოკიდებულია პირველ რიგში იმაზე, რამდენად სწრაფად საჰაერო ავსებს პლევრის ღრუში. უმეტეს შემთხვევაში, დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია შემოწმების შემდეგ პაციენტი ადგილზე. ზოგჯერ, დამატებითი მეთოდების გამოკვლევა, როგორიცაა X სხივები.

მკურნალობა, როგორც წესი ქირურგიული. იგი შეადგენს მოხსნა ჰაერის გულმკერდის ღრუში სადრენაჟო ან პუნქცია, ფუნქციის აღდგენა ორგანოების mediastinum და დააბრუნონ მათი რაოდენობა.

ურთიერთობა გარე გარემოში

სახით არსებობს რამდენიმე ვარიაციები პნევმოთორაქსის. სახის დაავადება დამოკიდებული, რომელ მხარეს ჩამოყალიბდა ხვრელი (გარეთ ან შიგნით ორგანო), ისევე, როგორც მისი ზომა და გაზის შემოდინება კურსი.

• დახურული პნევმოთორაქსი დიაგნოზი იმ შემთხვევებში, როდესაც პლევრის ღრუში მოდის მცირე რაოდენობის გაზი მეშვეობით პატარა ხვრელი, არ ურთიერთობს გარე გარემო. ზეწოლა გულმკერდის ღრუში გაიზარდა ნელა და ნაკლი დახურულია თავისთავად, ყოველგვარი დახმარება. საჰაერო ბუშტები ნელა დაითხოვოს შორის ფურცლები პლევრის, ფილტვის, და იღებს ნორმალური ფორმის.
• ღია პნევმოთორაქსის განვითარდება იმ პირობით, გამჭოლი ჭრილობების გულმკერდის კედლის, ან რღვევის დიდი ბრონქებში. ყოველთვის ურთიერთობა გარე გარემო. იმის გამო, რომ ეს ნეგატიური ზეწოლა შიდა ღრუს შეესაბამება ატმოსფერული ორგანიზმს, რომელიც სინათლის ჩამოინგრა და ჰაერში არ შემოვა შევიდა.

• სტრესული ან პნევმოთორაქსი სარქველი მხოლოდ ჩანს, როდესაც დაკავშირებული ტრავმა (ჭრილობა გულმკერდის კედლის პლევრის დაზიანება და რღვევის დიდი ბრონქებში) და ხასიათდება, რომ ჰაერი აღწევს სხეულის ღრუს on ინჰალაციის, მაგრამ არ ტოვებს თავის exhale. ზეწოლა პლევრის ღრუში პირველი შედარებით ატმოსფერული და იზრდება. შედეგად შუასაყრის ორგანოების გადაადგილებული და შეკუმშული.

პათოგენეზი

იმისათვის, რომ სწორად დაეხმაროს, აუცილებელია იცოდეს, თუ როგორ პნევმოთორაქსი იქმნება, მისი ტიპის. ფიზიოლოგია ეს პროცესი მდგომარეობს იმაში, რომ ნორმალური პლევრის ღრუში შიგნით ნეგატიური ზეწოლა. ეს ეხმარება ფილტვების გაფართოებული სახელმწიფო, ისევე როგორც სიჩქარის გაცვლა გაზები ალვეოლებში. როდესაც გულმკერდის შებოჭილობა ბრალია და ჰაერში იწყებს შეავსოთ პლევრის ღრუში, ფილტვებში შემცირება მოცულობა.

ეს ხელს უშლის ნორმალური სუნთქვა, და შედეგად პირის იწყებს choke. გარდა ამისა, ჰაერში კომპრესები და ადგილნაცვალ შუასაყრის ორგანოების მხრივ: გულის, აორტის, საყლაპავის, რაც ართულებს განახორციელოს მათი პირდაპირი ფუნქციები.

ეტიოლოგიის

საწყისი ტრავმატული აგენტი ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა იქნება პნევმოთორაქსი. ეტიოლოგია, სახის, პათოგენეზი, კლინიკური გამოვლინებები და მკურნალობის არიან inextricable ლოგიკური ჯაჭვი ცოდნა, რომ შეგიძლიათ შეინახოთ ცხოვრება, მაშინაც კი, თუ თქვენ არ უნდა გავაკეთოთ სამედიცინო პროფესიის.

1. სპონტანური პნევმოთორაქსი არის უფსკრული დიდი ბრონქების და ფილტვის პარენქიმის არ არის დაკავშირებული მექანიკური დაზიანებები მკერდზე. იგი იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

• პირველადი, ან იდიოპათიური, არ არსებობს აშკარა მიზეზი. უფრო ხშირია ახალგაზრდა tall მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში იგივე ასაკის და ავაშენოთ. ეს შეიძლება აიხსნას შემდეგი მახასიათებლები: პათოლოგიური ცვლილებები ფილტვის გამო გენეტიკური დეფექტი ერწყმის ფერმენტის ალფა-1-ანტიტრიფსინი, რომელიც ჩართულია ნორმალურ ფუნქციონირებას ალვეოლებში; პლევრის ძალიან თხელი, რომელიც შეიძლება შესვენება უმნიშვნელო წნევის ვარდნა, როგორიცაა ხველა და ცემინება; უეცრად წნევის ვარდნა, როდესაც ასვლა მთაზე (მთის ავადმყოფობა) ან წყალქვეშ წყლის ქვეშ (caisson დაავადება).
• საშუალო პნევმოთორაქსი იქმნება ფონზე უკვე არსებული ფილტვის დაავადება, როგორიცაა COPD (ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება), მუკოვისციდოზის და ასთმით.

2. ყველაზე გავრცელებული ტრავმული პნევმოთორაქსი. სახის დაზიანებები, ორ კატეგორიად იყოფა: გადასვლას დაზიანებები გულმკერდის ღრუში (დაჭრილი, დაჭრილი ჭრილობები, ღია მოტეხილობები ნეკნები); ბლაგვი გულმკერდის ტრავმა (avtotravmy, გამანადგურებელი შორის სტაციონარული ობიექტები წვეთი).

3. სამედიცინო პროცედურები ასევე არ გამორიცხავენ, გამოჩენა პნევმოთორაქსი. ასეთ შემთხვევაში, მას უწოდებენ იატროგენული. რისკებს მოიცავს პლევრის და ფილტვის ბიოფსია, სადიაგნოსტიკო პუნქციური content აბსცესები და კისტები, ინსცენირება ლავიწქვეშა კათეტერის და barotrauma ეხლა ალვ (ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია).

კლინიკა

მას შემდეგ, რაც გამოძიება და ექსპერტიზა პაციენტს ექიმი ყურადღებას ამახვილებს იმ მოულოდნელი ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი, სუნთქვის სწრაფი და გულისცემის, მშრალი ხველა. მწვავე პანიკის შეტევა ასევე შეიძლება იყოს შედეგი პნევმოთორაქსის. სახის დაზიანებები და ბუნების დაზიანებები, ზოგჯერ კი ვიზუალურად იგრძნობა, ხელს შეუწყობს დაასრულოს დიაგნოსტიკა და პირდაპირ პაციენტის მკურნალობა. ეს შეიძლება იყოს ქირურგიული მკურნალობის ან საავადმყოფოში ან საგანგებო დეპარტამენტის. ყველაფერი დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით და კონკრეტული დაზიანება.

დიაგნოსტიკა

როგორც ზემოთ აღვნიშნე, იცის მექანიზმი, რომელიც ეწოდა პნევმოთორაქსი, სახის და დიფერენცირებული. დიაგნოსტიკა რთული არ არის. ეს საკმარისი გამართავს გარე ექსპერტიზა მკერდზე და ფილტვის auscultation სიმეტრიული სექციები (უნდა შედარებით ჯანსაღი ნაწილი პაციენტი). თუ აღმოაჩინოს დაზიანება არ შეუძლია, მაშინ, რათა სრულად დარწმუნებული გსურთ გააგზავნოთ პაციენტის რენტგენის ან CT სკანირება. საჰაერო არ ასახავს რადიაციული რადიაციული და, შესაბამისად, აშკარად ჩანს სურათზე.

როგორც დამატებითი მეთოდი შეგიძლიათ გამოიყენოთ განსაზღვრება სისხლის გაზების (რათა დადგინდეს, არის თუ დრამატული ცვლილებაზე მიმართულებით ჰიპერკაპნიით), ელექტროკარდიოგრაფია (რათა თავიდან ავიცილოთ გართულებები, როგორიცაა გულის უკმარისობა), ისევე როგორც მიმართო ქირურგიული კონსულტაცია (ეს ჩვეულებრივ კეთდება ეტაპზე პაციენტის გამოკვლევა საგანგებო განყოფილება).

სასწრაფო

მიუხედავად იმისა, რომ სხვადასხვა სახის პნევმოთორაქსი, პირველი დახმარების მცირდება სასწრაფო დახმარების გამოძახება. მას შემდეგ, რაც untrained პირი გამკლავება შიდა დაზიანებები, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ, მაშინ თქვენ უნდა გამოცდილება და ტრავმა ქირურგი. ერთადერთი, რაც შეიძლება გაკეთდეს იმ შემთხვევაში, ღია ვარიანტის დაავადება - ეს არის დააწესოს დალუქული სქელი bandage ჭრილობა. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ oilcloth, პლასტიკური გადატანა ან სქელი ბამბა gauze. ეს მანიპულაცია დაეხმარება შექმნას დახურულ პნევმოთორაქსი.

Species გადაუდებელი წინასწარი სამედიცინო დახმარება და ელემენტარული დიაგნოზი ეს დაავადება უნდა იყოს ჩართული ფარგლებში ცოდნის ნებისმიერ პირს, ბოლო კურსის სტუდენტებს (სამოქალაქო თავდაცვის). მაშინ იგი შეძლებს ადეკვატურად შეაფასოს სიტუაცია და მიიღოს სწორი გადაწყვეტილება.

მკურნალობა

პირველი, რაც უნდა იცოდეს ზუსტად რა ტიპის პნევმოთორაქსი პაციენტი. თუ თანხა ჰაერის შორის პლევრის sheets ოდნავ, კონკრეტული დახმარება შეიძლება არ იქნება საჭირო. იგი თანდათან მოსაგვარებლად. იმ შემთხვევაში, თუ თანხა გაზის ჩვეულებრივ ხელს უშლის ადვილად გახსნა, ის უნდა იყოს ასპირაცია შპრიცი მიერ puncturing პლევრის ღრუში. ეს ხელს შეუწყობს სწრაფად აღმოფხვრას პნევმოთორაქსი. სახეები (გადაუდებელი დახმარება დამოკიდებულია ამ) დაავადებები ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი ითხოვენ განსხვავებული მიდგომა. საკმაოდ დიდი ზიანი შეიძლება საჭიროებს ინსტალაციას ცალმხრივი სადრენაჟო Byulau.

გარდა ამისა, როდესაც მასიური დაზიანება მოითხოვს ქირურგიის ჩარევის დახურვის ფილტვის პარენქიმის, პლევრის და ბრონქიალური დეფექტების, ისევე, როგორც დახურვის გამჭოლი ჭრილობების მკერდზე.

როგორც სიმპტომური თერაპია რეკომენდირებულია ანესთეტიკები და ჟანგბადის ინჰალაცია. თუ პნევმოთორაქსი ეპიზოდები მეორდება ხშირად საკმარისი, პაციენტს შეიძლება ურჩია წარმოების pleurodesis - soldering პლევრის ერთად.

გართულებები და პროგნოზი

ისევე, როგორც შემდეგ რაიმე დაავადების, ყოველთვის არსებობს შედეგების დაავადებული პნევმოთორაქსი. ფორმები ამ შემთხვევაში უმნიშვნელო როლს თამაშობს. პირველ რიგში, მათ შორის გართულებები ღირს სისხლდენა ან hemothorax. მის უკან დასახლებულ პლევრიტი (ანთება შემაერთებელი ქსოვილის და ფორმირების adhesions შორის პლევრის) და კანქვეშა ემფიზემა (ჰაერის შესვლას ქსოვილის ქვეშ კანის). პაციენტს შეიძლება მოკვდეს მნიშვნელოვანი ფართობი დაზიანება და დაგვიანებული დახმარება.

პრევენცია

იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ განვითარების პნევმოთორაქსი, საკმარისია იმისათვის, რომ დაიცვას რამდენიმე მარტივი წესი:

• დროულად და სრულად მკურნალობა სასუნთქი სისტემის და არ დაუშვას მისი გართულებები, რასაც ფორმირების სუსტ ფილტვის და პლევრის.
• თქვას ცუდი ჩვევები, კერძოდ - მოწევა.
• სცადეთ თავიდან ასაცილებლად ტრავმა მკერდზე.
• მიიღოს ზომები, რათა თავიდან იქნას აცილებული განმეორებითი პნევმოთორაქსი.