WPW მოვლენაა: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

WPW სინდრომი ეწოდება პათოლოგიის ნერვული ბოჭკოების გულის კუნთის, რომელიც იწვევს კრუნჩხვები და ტაქიკარდია გამო გავლის აღგზნების ნერვული იმპულსი დამატებითი მოკლე ბილიკები, რომლებიც არ არიან ჯანმრთელი გული.

პირველი ნახსენები

1930 წელს, სამედიცინო მეცნიერები Wolff პარკინსონის თეთრი და პირველი აღწერს ნიშნები და მანიფესტაციების სინდრომის მექანიზმი, რომელიც მოგვიანებით გადაეცა სახელი SVC სინდრომი (WPW). არსებობს ასეთი რამ, როგორც WPW-მოვლენაა. ჩვენ ასევე მიიჩნევს, რომ ამ მუხლით.

ჩვეულებრივ, ბოჭკოების გულის, ნერვული გამტარი აგზნების პულსი შექმნას კონკრეტული მარშრუტი, რომელიც უზრუნველყოფს ერთიანი და ეტაპობრივ დისტრიბუციას იმპულსი. სიგნალი თაობის იწყება სინუსური კვანძის მარჯვენა წინაგულში აღწევს AV კვანძის (ატრიოვენტრიკულური კვანძის) იმ ატრიოვენტრიკულური ზონაში, შემდეგ ფეხები მისი bundle მეშვეობით Purkinje ბოჭკოების აგზნების გადაიცემა ყველა კუნთების ბოჭკოების გულის კამერების, და ასეთი გრძელი გზა, რომელიც უზრუნველყოფს კოორდინირებულ და სინქრონული შეკუმშვა მთელი გულის კუნთში.

მიზეზები და სიმპტომები

თუ WPW სინდრომის ნერვის იმპულსი აგზნების საწყისი atria to პარკუჭი ვრცელდება მოკლე გზა ე.წ. სხივი Kent, გვერდის ავლით ატრიოვენტრიკულური (AV) კვანძი. რომ არის, ტალღა აგზნების ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ნორმალურ რიტმს heartbeat, და რატომ არ incoordination შემცირება გულის კუნთის, და სხვადასხვა სახის არითმია.

ეს არის გზა გატეხილი გულის პულსი.

მსგავსი ანომალიების სტრუქტურა გულში თანდაყოლილი და იქმნება მხოლოდ იმის გამო, რომ მემკვიდრეობითი დაძაბულობა გენი ან გავლენის ქვეშ სხვა ფაქტორები, უარყოფით გავლენას ახდენს განვითარების ადამიანის ემბრიონის გული.

ნაყოფის ყოველთვის დღემდე დამატებითი ატრიოვენტრიკულური ბეჭედი და ბოჭკოები, რომელიც 20-22-ე კვირას თხელი და გაქრება მთლიანად. თუ ასეთი ბოჭკოები ინახება, არსებობს ანატომიური პირობები WPW სინდრომი. მემკვიდრეობითი ფორმა WPW სინდრომის ხასიათდება დიდი რაოდენობით AV კავშირები, დეფექტების და ანომალიების სტრუქტურა გული. თუმცა, მხოლოდ სრულწლოვანებამდე შეიძლება მოხდეს მიუხედავად თანდაყოლილი ანატომიური ანომალიები, პირველი სიმპტომები WPW სინდრომის. ყველა შემთხვევაში, ყოფნა 70% სინდრომის დიაგნოზი მამაკაცი.

ნიშნები პათოლოგიის

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები შესაძლო ყოფნა WPW სინდრომის არიან:

1. შეგრძნება ძლიერი და ხშირი გულისცემა, რომელშიც ბავშვები შეუძლია "jumping ან pounding გულის".
2. მოულოდნელი თავბრუსხვევა.
3. Unexplainable სინკოპე, ძირითადად ბავშვობის და მოზარდობის.
4. დაჭერით ტკივილი გულის არეში, ჩხვლეტის და ჭრის ტკივილი, როდესაც სუნთქავდა.
5. გრძნობა გაზით, მძიმე ქოშინი ახალგაზრდა ასაკში.
6. ახალშობილთა შეუძლია უარი თქვას კვების შესაძლებელია პროფუზული ოფლდენა, მუდმივი სისუსტე, გახშირებული გულისცემა პერიოდულად 200-300 წუთში.

როგორ იდენტიფიცირება დაავადება?

ბევრი ადამიანი, რომლებსაც აქვთ უფრო პათოლოგიური ბოჭკოების გულის კუნთების, WPW სინდრომის დიაგნოზი მხოლოდ მაშინ, როცა შესრულებული გულის ექოკარდიოგრაფია. გაშიფრვა დარწმუნებული მისცემს შედეგად.

ასეთი მატარებლების სინდრომი არ განიცდიან შეტევებით ტაქიკარდია ან არითმია, და შეიძლება იყოს იცის ყოფნა abnormalities გულში.

ეს ასიმპტომური დაფიქსირდა 35-40% ყველა გამოვლენილი მატარებლები სინდრომი. მსუბუქი ნაკადი WPW სინდრომი ხასიათდება მორეციდივე მოკლევადიანი ტაქიკარდია ან არითმია, რომელიც სწრაფად გადის დახმარების გარეშე. აღმოფხვრას კრუნჩხვები იმ შემთხვევაში, საშუალო სიმძიმის WPW სინდრომი მოითხოვს ანტიარითმული პრეპარატების ან გარკვეული სახის ბლოკატორები გულის სტიმულირებას.

იმ შემთხვევაში, თუ გახანგრძლივებული კრუნჩხვები, რომ არსებითად არ მოიხსნება სამედიცინო რთული და უწესრიგო შეკუმშვა გულის კუნთის და წინაგულების თრთოლვა დიაგნოზი მძიმე ხარისხი სინდრომი და რეკომენდირებული ოპერაცია.

სინდრომი სახის

WPW სინდრომის და გულის კლასიფიცირებულია სიხშირე და განსაკუთრებით გაჩენის სხვადასხვა კლინიკური ნიშნები და იყოფა შემდეგი სახის:

• მანიფესტი როდესაც ელექტროკარდიოგრაფია ყოველთვის დელტა ტალღა და ATS-ტაქიკარდია და სინუსური, როგორც ჩანს, ატარებდნენ.
• გარდამავალი - ხასიათდება გარდამავალი პარკუჭის წინასწარ აგზნების.
• დამალული - აღწერს ეპიზოდური AVR-ტაქიკარდია და სახელმწიფო დანარჩენი არ არის დიაგნოზი.

სხვანაირად როგორ შეიძლება დიაგნოსტიკა სინდრომი?

გარეშე ელექტროკარდიოგრამის დიაგნოსტიკა შესაძლებელია WPW სინდრომის შესაძლებელია მოსმენის გული ჟღერს, რომელიც იქნება ნაწილი გამოხატვის arrhythmic ბუნება, ისევე როგორც არარეგულარული heartbeat.

გარდა ამისა, ECG დიაგნოზი WPW სინდრომის მონიტორინგი სპეციალური პორტატული მოწყობილობა ელექტროდები, ულტრაბგერითი და ექოკარდიოგრაფია, დანერგვა სტიმულირების ელექტროდების საყლაპავში შემდგომი დეკოდირების შედეგები ელექტრო იმპულსების, ისევე, როგორც კომპლექსური ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც იძლევა ყველაზე ზუსტი მოდელი ხელმისაწვდომია გულის კუნთის Kent beams და საშუალებას გვაძლევს რეკომენდაცია კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა.

WPW ფენომენის

როდესაც კვლევები ყოფნა WPW სინდრომის 30% -ზე მეტი გამოვლენილი მატარებლების სინდრომი არანაირი პრობლემა გულის ჯანმრთელობის არასდროს შეექმნა. იმის გამო, რომ დიდი რაოდენობით ისეთი ასიმპტომური, 1980 წელს, რომელიც გამოქვეყნდა რეკომენდაციები, რომლებიც გამოყოფილი WPW სინდრომის მქონე კონკრეტული კლინიკური სურათი და WPW-მოვლენაა.

ამ ფენომენს, შეიძლება დავასკვნათ, რომ ელექტროკარდიოგრაფია გულის სინუსური აქვს ნიშნები ნაადრევი პარკუჭის აგზნება, მაგრამ სუბიექტების არსებობს პათოლოგიური ქვეყნების და ატრიოვენტრიკულური ტაქიკარდია დაფიქსირდა.

მიუხედავად ამისა, როდესაც ფენომენი WPW გართულებების რისკი ძალიან მაღალია, პროვოცირება რაიმე გავლენა - ფიზიკური ან ემოციური სტრესი, ალკოჰოლის, მოგზაურობა უცნობ გეოგრაფიული ზონების - შეიძლება გამოიწვიოს გამოვლინება არასასურველი სიმპტომები WPW სინდრომი. In ზრდასრული მოსახლეობის 0.3% შემთხვევებში WPW ფენომენის ფატალური, არ შეამოწმა ბავშვებს აჩვენა კლინიკური სიკვდილი 2% შემთხვევაში.

სტატისტიკა WPW მოვლენაა ბავშვები

WPW სინდრომის უკავია წამყვანი ადგილი უკავია გამომწვევ ტაქიკარდია და არითმია ბავშვებში. ეს არის აშკარა საფუძველი შემდგომი რღვევა გულის რითმის, და კიდევ საჩივრების არარსებობა არ შეამციროს რისკი ასეთი დარღვევები. ნებისმიერ ფიზიკურ დატვირთვას, ინტენსიური სწავლება, ფსიქოლოგიური ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს მარცხი მოჩვენებით ბედნიერი გული და კიდევ გამოიწვიოს სიკვდილი გულის შეტევით.

გრძელვადიანი მონიტორინგის თითქმის 20 წლის განმავლობაში დიდი ჯგუფის ბავშვები, რომლებიც დიაგნოზი გულის WPW სინდრომი, ასაკის ახალშობილ დან 18 წლამდე, აჩვენა შემდეგი შედეგები:

• 8% ბავშვებისათვის გამოცდილი მოულოდნელი დაწყების ABP-ტაქიკარდია;
• 8.2% სუბიექტების გამოცდილი გარდამავალი მოვლენაა გარდამავალი WPW სინდრომი;
• 8.5% გარდამავალი გონების დაკარგვა მოხდა;
• 2% ბავშვების დროს პირველი კვლევა უკვე განიცადა კლინიკური სიკვდილი;
• 1.2% - მხოლოდ ბიჭები - მოულოდნელად გარდაიცვალა კვლევის პერიოდში;
• მხოლოდ 9% ბავშვების WPW მოვლენაა ცნობით ნიშნების გაქრობის მონაცემები.

როგორ საშიში მოვლენაა WPW?

ამ მოღვაწეთა ეს არის ნათელი, თუ როგორ ყოფნა კიდევ სახიფათო არის WPW მოვლენაა. ეს მაღალი პროცენტული უარყოფითი სიმპტომები და პათოლოგიის დროს ბავშვობაში საფუძველს იძლევა ვივარაუდოთ, რომ დაუზოგავად ფიზიკური და ემოციური სტრესი, გარეშე სისტემის მონიტორინგი და სამკურნალო ღონისძიებების ასაკთან ერთად და ეს პროცენტი ემუქრება მათ სიცოცხლეს მხოლოდ გაზრდის.

ბავშვთა WPW მოვლენაა არ უნდა ჩაერთონ პროფესიული სპორტული და ექვემდებარებიან მუდმივი ფაქტორები. სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული მკვეთრი კლიმატის ცვლილებები, ან მოვლენები, იწვევს მძიმე ემოციური გამოხტომები. ყველა ეს ფაქტორი შეიძლება იყოს უაღრესად სავარაუდოდ გამოიწვევს მძიმე ავადმყოფობის ან გარდაცვალების. პირები, რომლებიც დადგენილი თანდასწრებით WPW სინდრომი ან მოვლენაა, არ გაწვევა სამხედრო სამსახურში.

მკურნალობა და რელიეფური სინდრომი

სიმპტომები და მკურნალობა ხშირად ერთმანეთთან. არსებობს ბევრი მედიკამენტები, გაათავისუფლოს გულის შეტევების გამოწვეული WPW სინდრომი, და მნიშვნელოვნად შეამცირებს გამოვლინება მისი სიმპტომები.

blocker ნარკოტიკები ჯგუფი ნორმალიზებას სიხშირის შეკუმშვის გულის კუნთში. თუმცა, ეფექტურობა ასეთი საშუალებების ნაჩვენებია მხოლოდ დონეზე 50-60% და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუდმივი ჰიპოტენზია და ასთმით.

ანტიარითმიული პრეპარატები საკმაოდ სტაბილურია cropped თავდასხმები AVR-ტაქიკარდია, ნორმალიზება გულისცემის 80% პაციენტების, არამედ მთელი რიგი უკუჩვენებები იმ შემთხვევაში, ჰიპოტენზია, გულის შეტევა და სხვა გულის დაავადება, ბავშვობის და მოზარდობის. კალციუმის ბლოკატორები აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია WPW სინდრომი, რადგან სურათს უკან გაუმჯობესებული გადაცემა ნერვული იმპულსი, ისინი ვერ, რომ atria, რომელსაც აქვს სერიოზული და შეუქცევადი შედეგები.

გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენების ATP ჯგუფი დაფიქსირდა ნეგატიური გავლენა წინაგულის შემცირება. ასევე არსებობს არასამთავრობო ნარკოტიკების მეთოდები რელიეფური სიმპტომები.

კუნთების ნერვული იმპულსების გაიაროს საძაგელი და parasympathetic ბოჭკოები. პირველი ტიპის ბოჭკოების ააქტიურებს გულის, მეორე სახის ანელებს გულისცემის, როგორც ერთგვარი vagus ნერვის nervus vagus და ასევე მოუწოდა ვაგუსური რეფლექსი. რომ არის, გააქტიურებას სწორედ ამ სახის რეფლექსები მისცემს ეფექტი სტაბილიზაციის გული. იოლი გზა გააქტიურება ვაგუსური იმპულსების არის ე.წ. reflex Aschner რამაც 20-30 მეორე ნაზი შეხება eyeballs და ხშირად ეხმარება შეჩერება ტაქიკარდია.

გარდა ამისა, vagus ნერვის კარგად გააქტიურებული სუნთქვა ჰოლდინგი და ძაბვის მუცლის კუნთები, ისე, რომ ფენომენი WPW სინდრომი ან სასარგებლო პრაქტიკაში იოგას და სუნთქვის წვრთნები.

დასაწყისი მეთოდი აბსოლუტური სიგნალი მეშვეობით ელექტროდი ჩასმული შევიდა საყლაპავის, ძალიან ეფექტურად აჩერებს მძიმე ხანგრძლივი ტაქიკარდია, მაგრამ ზოგჯერ წამყვანი არითმია, გულის, ასე რომ გაკეთდეს სპეციალური კაბინეტები აღჭურვილია დეფიბრილატორი.

დეფიბრილაცია ხორციელდება მხოლოდ ძალიან მძიმე შემთხვევებში, როდესაც მძიმე საფრთხეს ცხოვრება, მაგრამ ეს ხშირად ეხმარება აღმოფხვრას საშიში კერების საგარეო იმპულსები გულის ქსოვილების და ნორმალიზაცია გულის რითმის მუშაობა.

ოპერატიული მკურნალობა WPW სინდრომი და მათი აუცილებლობა

თუ გამოვლინდა მოვლენაა WPW ECG ოპერაციული მეთოდი აღმოფხვრის გამოიყენება მხოლოდ გამონაკლის სიტუაციებში, ხშირი და ხანგრძლივი ტაქიკარდია, რომელიც არ შეიძლება ამოღებულ წამალი, ისევე როგორც დადგენილი წესით უეცარი კარდიული სიკვდილის, ნათესავები პაციენტის ან პროფესიული მიზეზების გამო.

ქირურგიული მკურნალობა მიზანშეწონილია მხოლოდ საფუძველზე ყოვლისმომცველი და სრული გამოკვლევა, რომელიც იძლევა ყველაზე ზუსტი სურათის პათოლოგიური ქსოვილების სტრუქტურების გული. ამიტომ, თქვენ უნდა განიხილოს თუ არა, რათა ოპერაციის მოვლენაა WPW.

ოპერაცია ხორციელდება გამოყენებით სპეციალური ელექტროდი, რომელიც ჩაემატება მეშვეობით ბარძაყის არტერიაში გულის კუნთის რენტგენის დაკვირვება და გარკვეულ ტერიტორიებზე აწარმოებს radioprizhiganie ან აბლაცია, ნერვული ბოჭკოები.

იგი ასევე შეიძლება kriorazrushenie პათოლოგიური ნერვული ბოჭკოები. და სინამდვილეში, ორივე შემთხვევაში ოპერაციის ეფექტურობის აღწევს 95%. რეციდივები მოხდეს იმის გამო, არასრული განადგურების დაფიქსირდა კერების და თანდასწრებით დაუდგენელი პირების სხვა ნერვული ქსოვილების. თავისთავად, ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, თითქმის უსისხლო, არ იწვევს გართულებებს, აქვს ძალიან მოკლე აღდგენის პერიოდში და შესაბამისად უნდა განხორციელდეს ნებისმიერ ასაკში.

გულის ცენტრები მოსკოვში

ქირურგიის ინსტიტუტი. ა ვ Vishnevskogo - სიამაყე შიდა მედიცინის, აქვს თანამედროვე ობიექტების მკურნალობა და დიაგნოსტიკა, ატარებს კვლევებს, დივერსიფიცირებული მაღალტექნოლოგიური დიაგნოსტიკა და უნიკალური გულის ოპერაცია. FGBU "NNP ცენტრი გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიის მათ. ა N. Bakuleva "ახორციელებს სამედიცინო, სამეცნიერო და საგანმანათლებლო საქმიანობის პროგრამა" გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიის ".

რუსული Cardiology სამეცნიერო-საწარმოო კომპლექსი ატარებს კვლევებს და მკურნალობა გულის დაავადება მაღალტექნოლოგიური მსოფლიო დონის. In "cardoid" ცენტრში შეგიძლიათ გაიაროს სრული გულის შეფასებით, მიიღოს ხარისხიანი თერაპიული მკურნალობა ამბულატორიულად. კარდიოლოგიური ცენტრი მოსკოვში მუშაობდა კარგად, ასე რომ, თუ თქვენ გაქვთ საჭიროება ქირურგიული ჩარევა მკურნალობა, შეგიძლიათ არ უჭერენ.