SDS - ხანგრძლივი შეკუმშვის სინდრომი: სიმპტომები, მკურნალობა და პროფილაქტიკა

თითქმის ყველა პირი არის უსაფრთხო სხვადასხვა შემთხვევები. ეს შეიძლება იყოს არაფერი ავარიის ტრანსპორტირება მიწისძვრის და დაშლის აფეთქდა. ნებისმიერ ასეთ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს SDS. სინდრომი აქვს სხვადასხვა მიზეზების, პათოგენეზი მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობა. განვიხილოთ ეს კითხვები უფრო.

კონცეფცია SDS

შედეგად, რბილი ქსოვილების შეკუმშვის შეიძლება განვითარდეს SDS. სინდრომი ქალებში მოხდეს იმავე სიხშირეზე როგორც, რომ მამაკაცების. მას აქვს სხვა სახელები, როგორიცაა crush სინდრომი, ან შეკუმშვის დაზიანება. სინდრომი, მიზეზი შეიძლება იყოს:

• შეკუმშვა სხეულის ნაწილების მძიმე ობიექტები.
• საგანგებო სიტუაციებში.

ასეთ სიტუაციაში ხშირად მოხდეს შემდეგ მიწისძვრა, შედეგად ავტოსაგზაო შემთხვევები, აფეთქებები, ჩამოინგრა ნაღმები. ძალა შეკუმშვის შეიძლება ყოველთვის არ იყოს დიდი, მაგრამ არსებობს როლს ხანგრძლივობა ასეთი სახელმწიფო. როგორც წესი, VTS (crush syndrome) ხდება, როდესაც ეფექტი ჭიანურდება on რბილი ქსოვილების, როგორც წესი, უფრო მეტია, ვიდრე 2 საათის განმავლობაში. პირველი დახმარების მნიშვნელოვანი ეტაპია, რომელიც ადამიანის სიცოცხლე არის დამოკიდებული. სწორედ ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ შეძლებს განასხვავოს მანიფესტაციების ამ მდგომარეობაში.

სახეობის SDS

სამედიცინო პრაქტიკაში, არსებობს რამდენიმე მიდგომები კლასიფიკაცია ნაწილების სინდრომი. იმის გათვალისწინებით, რომ ტიპის შეკუმშვის, როგორიცაა იზოლირებული სინდრომის:

• განვითარებადი შედეგად დაშლის მიწაზე. ეს ხდება შედეგად ხანგრძლივი ყოფნის ქვეშ ბეტონის ფილის და სხვადასხვა მძიმე საგნების.
• SDS პოზიცია ვითარდება გამო შეკუმშვის ნაწილების საკუთარი სხეულის.

ლოკალიზაციის ასევე შეიძლება სხვადასხვა, შესაბამისად გადასცემს SDS:

• კიდურების.
• უფროსი.
• კუჭის.
• მკერდზე.
• Taza.

მას შემდეგ, რაც საგანგებო სიტუაციების ხშირად განვითარდეს SDS. სინდრომი ხშირად თან ახლავს სხვა დაზიანებები, ასე რომ გამოირჩევა:

• კუპე სინდრომი თან ახლავს დაზიანებები შინაგანი ორგანოების.
• დაზიანების ძვლოვანი სტრუქტურების ორგანოს.
• VTS დაზიანდეს ნერვული დაბოლოებები და სისხლძარღვებს.

ხარისხი სიმძიმის სინდრომი შეიძლება იყოს განსხვავებული. აქედან გამომდინარე, გამოყოფენ:

• მსუბუქი ფორმის სინდრომი, რომელიც ვითარდება ხოლო squeezing კიდურის მოკლე დროში. დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, როგორც წესი დიაგნოზი.

• თუ წნევა ქსოვილის უფრო მეტია, ვიდრე 5-6 საათის განმავლობაში, საშუალო ფორმა ვითარდება SDS, რომელიც თირკმლის უკმარისობა შეიძლება რბილი.
• სერიოზული დიაგნოზი, როდესაც squeezed 7 საათის განმავლობაში. გამოხატული ნიშნები თირკმლის უკმარისობა.
• იმ შემთხვევაში, თუ რბილი ქსოვილების ზეწოლას მეტი 8 საათის განმავლობაში, არ არის გამორიცხული, საუბარი იმაზე, რომ განვითარება უკიდურესად მძიმე SDS. არ არის გამორიცხული, დიაგნოსტიკა გულის შეგუბებითი უკმარისობა, რომელიც ხშირად ფატალური.

ხშირად, როდესაც PIF (crush სინდრომი), რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები:

• მიოკარდიუმის ინფარქტი.
• დაავადებები სხვადასხვა ორგანოს სისტემები ექნებათ SDS. სინდრომი ქალებში, რომ გავლენას ახდენს ქვედა ნაწილი სხეულის, ანუ მცირე მენჯის ორგანოთა, საშიში გართულება და დანგრევას ნორმალურ ფუნქციონირებას ამ სექტორში.
• Pyoseptic პათოლოგიები.
• დაშავებული კიდურების იშემიის.

შედეგად ტრავმა: SDS

მიზეზები სინდრომი ასეთია:

• მტკივნეული შოკი.

• დაკარგვა პლაზმაში, რომელიც გადის გემები შევიდა დაზიანებული ქსოვილის. შედეგად, სისხლი ხდება სქელი და იწვევს თრომბოზი.
• დაშლა ქსოვილების ხდება ინტოქსიკაცია. მიოგლობინის, creatine, კალიუმის და ფოსფორის ეხლა დაშავდა ქსოვილებიდან სისხლში და იწვევს ჰემოდინამიკური დარღვევები. უფასო მიოგლობინის მოაქცია მარილმჟავას hematin და იწვევს განვითარების მწვავე უკმარისობა.
• ყველა ეს ფაქტორი უნდა აღმოიფხვრას, რაც შეიძლება მალე, ისე, რომ შესაძლებელი გახდა გადავარჩინოთ სიცოცხლე.

პერიოდები კლინიკური მიმდინარეობის SDS

კატასტროფის დროს სინდრომი აქვს რამდენიმე პერიოდებში:

• პირველი - ეს არის თავად პირდაპირ გამოწურვით რბილი ქსოვილების განვითარების ტრავმული შოკი.
• მეორე პერიოდში არსებობს ადგილობრივი ვარიაციები დაზარალებული ტერიტორია და დასაწყისში ინტოქსიკაცია. შეიძლება ახვიდეთ სამი დღის განმავლობაში.
• მესამე პერიოდი ხასიათდება განვითარების გართულებები, რომ მოხდეს დაზიანებების სხვადასხვა ორგანოს სისტემები.
• მეოთხე პერიოდში - convalescence. დაწყებული დროს მისი აღდგენა თირკმლის ფუნქცია.
• შემდეგი, მსხვერპლი აღმოაჩინეს ფაქტორი, რომ საუბარი იმუნოლოგიური რეაქტიულობის, ბაქტერიციდული აქტივობა სისხლი.

სიმპტომატიკა სინდრომის შეკუმშვის ქსოვილზე

თუ არ დაუყოვნებლივ აღმოიფხვრას ბევრი ზეწოლა რბილი ქსოვილების, შემდეგ თანდათანობით ვითარდება SDS. სიმპტომები სინდრომი ექსპონატები შემდეგ:

• კანის constricted კიდურის ხდება ღია.
• როგორც ჩანს, შეშუპება, რომელიც დროთა განმავლობაში იზრდება.
• არ იგრძნობა სისხლძარღვთა პულსაციის.
• სულ დაზარალებული მდგომარეობა გაუარესდება.
• არსებობს ტკივილის სინდრომი.
• ადამიანებში, ფსიქო-ემოციური სტრესი.

სისხლის ტესტი შოუები ზრდა ფიბრინოგენის, შემცირდა ფიბრინოლიზური აქტივობა სისხლის შედედების სისტემის ასევე დაჩქარებას.

შარდში ცილის, სისხლის წითელი უჯრედები გამოჩნდება და ბალონები.

ეს გამოვლინებები შეიძლება SDS. სინდრომი ხასიათდება შედარებით ნორმალური სახელმწიფო დაზარალებული თუ აღმოფხვრას შეკუმშვის ქსოვილებში. მაგრამ მას შემდეგ, მიუხედავად იმისა, რომ:

• ციანოზი და pallor გარსს.
• მრავალფეროვანი საღებარი კანის.
• მომდევნო დღეს შეშუპება იზრდება.

• Bubbles შეიძლება აღმოჩნდეს, შეღწევა, და ნეკროზის კიდურების მოხდეს მძიმე შემთხვევებში.
• განვითარებადი სისხლძარღვთა უკმარისობა.
• სისხლის ანალიზი გვიჩვენებს მისი გასქელება და ნეიტროფილური ცვლა.
• მიდრეკილებას თრომბოზი.

ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია, რომ დროულად ინტენსიური თერაპიის ფორსირებული დიურეზი და დეტოქსიკაციის.

სიმპტომატიკა მესამე პერიოდის

მესამე ეტაპი განვითარების სინდრომი (VTS) ახასიათებს განვითარების საკითხები, ის წავიდა, 2-დან 15 დღის განმავლობაში.

Signs დროს შეიძლება, როგორც ჩანს, შემდეგია:

• დამარცხების სხვადასხვა ორგანოს სისტემები.
• განვითარების თირკმლის უკმარისობა.
• შეშუპება ხდება დიდი.
• კანზე, გამოჩენა ბუშტები შეიმჩნევა ნათელი ან ჰემორაგიული მობილურისთვის.
• Bright იწყებს მანიფესტი ანემია.
• შემცირდა შარდის.
• თუ სისხლში, იზრდება კონცენტრაცია შარდოვანას, კრეატინინის და კალიუმის.
• გამოიხატება კლასიკური სურათის uremia ერთად ჰიპოპროტეინემია.
• არსებობს სხეულის ტემპერატურის მომატება მსხვერპლი.
• ზოგადი მდგომარეობა უარესდება.
• არსებობს დაბნეულობა და მოთენთილობა.
• ეს შეიძლება იყოს ღებინება.
• შეღებვა sclera მიუთითებს ღვიძლის ჩართვას პათოლოგიური პროცესი.

მაშინაც კი, ინტენსიური თერაპიის შეიძლება ყოველთვის არ გადარჩენა პირი, თუ დიაგნოზი SDS. სინდრომი, თუ ის აღწევს ამ პერიოდში, 35% შემთხვევაში შედეგების სიკვდილის მსხვერპლი.

ასეთ შემთხვევაში, მას შეუძლია მხოლოდ დაეხმარება ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის.

შემდგომი განვითარება SDS

მეოთხე პერიოდი - convalescence. იგი იწყება მას შემდეგ, რაც თირკმელებს დაიბრუნოს თავისი სამუშაო. ამ ეტაპზე, ადგილობრივი ცვლილებები ვაჯობებთ ზოგადად.

სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• თუ არსებობს ღია დაზიანება, მაშინ აღინიშნება ინფექციური გართულებები.
• ალბათ განვითარების სეფსისი.
• თუ არ არსებობს გართულებები, შეშუპება იწყება ჩაცხრება.
• როგორ სწრაფად აღდგენა ერთობლივი მობილურობა იქნება დამოკიდებული სიმძიმის დაზიანება.
• მას შემდეგ, რაც კუნთების ქსოვილი კლავენ, ისინი იწყებს შეცვლის შემაერთებელი ქსოვილის, რომელსაც არ აქვს უნარი შეამციროს, ამიტომ კიდურების ატროფია ვითარდება.
• ანემია არსებობს ასევე.
• მე განიცადა არ სურს.
• არსებობს მუდმივი ცვლილებები ჰომეოსტაზის, და თუ ვრცელდება ინტენსიური-გადასხმა თერაპია, ისინი შეიძლება აღმოიფხვრას ერთი თვის შემდეგ ინტენსიური მკურნალობა.

უკანასკნელი პერიოდის შემცირება მსხვერპლის გამოვლენა ფაქტორების ბუნებრივი წინააღმდეგობის, ბაქტერიციდული აქტივობა სისხლი. ლეიკოციტური ინდექსი გაფართოებულ დროში იცვლება.

დიდი ხნის მსხვერპლთა ემოციური და ფსიქიკური არასტაბილურობა. ხშირი დეპრესია, ფსიქოზი და ისტერია.

როგორ აღიარებს SDS?

სინდრომი, დიაგნოზი, რომელიც უნდა განხორციელდეს მხოლოდ კომპეტენტური სპეციალისტი, მოითხოვს განსაკუთრებულ ყურადღებას და მკურნალობა. განსაზღვროს თანდასწრებით დაავადების შეიძლება ეფუძნებოდეს შემდეგ მაჩვენებლებს:

• იგი ითვალისწინებს კლინიკური სურათი და გარემოებები დაზიანება.
• არ დარჩება უყურადღებოდ შარდის საერთო ანალიზი, სისხლში.
• გაიმართა დიაგნოსტიკა ინსტრუმენტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შედარების დინამიკა ლაბორატორიული სიმპტომების და თირკმლის სტრუქტურა.

ხალხის გადის დიაგნოსტიკა გულის ზოგჯერ ისმის ეს დიაგნოზი, მაგრამ ყველას არ ესმის, თუ რა სინდრომი. SDS in ECG გულს შეუძლია მიუთითოს ყოფნა დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მკერდზე. როგორც ქვეშ ნანგრევებიდან შეიძლება მნიშვნელოვნად გავლენა იქონიოს ფუნქციონირების გულის კუნთში.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ხორციელდება:

• იდენტიფიცირება დონის მიოგლობინის და სისხლის პლაზმაში, როგორც წესი, ასეთ სახელმწიფოს, იგი მნიშვნელოვნად გაიზარდა.
• განსაზღვრა კონცენტრაცია მიოგლობინის შარდში. იმ შემთხვევაში, თუ მაჩვენებელი 1000 ნგ / მლ, შესაძლებელია საუბარი განვითარებადი თირკმლის მწვავე უკმარისობა VTS.
• სინდრომი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ზრდა ტრანსამინაზების მომატება.
• გაზრდილი კრეატინინი და შარდოვანა.

ანალიზის შარდის ექიმების განსაზღვრავს ხარისხის თირკმლის დაზიანება. შესწავლა გამოვლენა:

• ზრდა ლეიკოციტების თუ არ ართულებს VTS.
• ზრდის კონცენტრაცია მარილები.
• გაზრდილი შარდოვანას შემცველობა.
• არსებობს ბალონები.

სწორი დიაგნოზი საშუალებას აძლევს ექიმს განსაზღვრონ ეფექტური თერაპიის, რაც შეიძლება მალე, რათა დაეხმაროს მსხვერპლი ფეხზე ყველა ფუნქციები ორგანოს.

როგორ უზრუნველყოს პირველადი სამედიცინო დახმარება?

როგორც საგანგებო ეს დამოკიდებულია სახელმწიფო მსხვერპლი, და ალბათ მისი ცხოვრების, როდესაც განვითარებადი VTS. სინდრომი, პირველი დახმარების გათვალისწინებული უნდა იყოს, რაც შეიძლება მალე, არ გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები თუ დაგეხმაროთ მსხვერპლი შემდეგი ალგორითმი:

1. მიეცით საანესთეზიო პრეპარატი.
2. ამის შემდეგ დაიწყება გათავისუფლების დაზარალებულ ტერიტორიაზე სხეულის.

როგორც ეს თანხები შესაფერისი, "Analgin", "promedol", "მორფი". ყველა პრეპარატები მხოლოდ კუნთში.

ბევრი სვამს კითხვას, თუ რატომ, როდესაც SDS-ვრცელდება tourniquet სინდრომი? ეს კეთდება ყოფნა მძიმე არტერიული სისხლდენა ან ფართო კიდურების დაზიანება გარდაიცვალა სისხლის დაკარგვა.

• შეამოწმოს დაზიანებული ფართობი.
• ამოღება გაყვანილობა.
• ყველა ჭრილობები უნდა მოექცნენ ანტისეპტიკური და საფარი სტერილური ქსოვილი.
• ცდილობენ გაგრილებას კიდური.
• გაშიშვლებული მისცეს ზედმეტი სასმელი, შესაფერისი ჩაი, წყალი, ყავა, ან ერთი-მარილიანი.
• თბილი მსხვერპლი.
• თუ არსებობს წინააღმდეგობები, პირის გჭირდებათ, რაც შეიძლება მალე, რათა უზრუნველყოს ჟანგბადის.
• თავიდან აცილების მიზნით, გულის უკმარისობა, შეიყვანოთ მსხვერპლი "პრედნიზოლონი".

• პირადი მსხვერპლი უახლოეს საავადმყოფოში.

თერაპიის ნაწილების სინდრომი

ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხით სიმძიმის SDS. სინდრომი, მკურნალობის, რომელიც უნდა იყოს სრულყოფილი, არ გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, იმის გათვალისწინებით, პათოგენეზი დაზიანებები. კომპლექსური მუშაობა - ეს ნიშნავს:

• განახორციელოს საქმიანობა მივმართო ჰომეოსტაზის დარღვევები.
• აქვს თერაპიული ეფექტი პათოლოგიური აქცენტი დაზიანება.
• ნორმალიზება მიკროფლორის ჭრილობები.

თერაპიული ზომები უნდა განხორციელდეს თითქმის მუდმივად, დაწყებული თარიღი პირველადი დახმარების და სრული აღდგენა მსხვერპლი.

თუ არსებითი დაზიანება, მკურნალობის რამდენიმე ეტაპისგან შედგება:

• პირველი იწყება დაუყოვნებლივ ადგილზე.
• მეორე - ეს არის, რათა დაეხმაროს სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელიც შეიძლება იყოს საკმაოდ შორს სცენა ტრაგედია, ამიტომ ხშირად გამოიყენება "მფრინავი საავადმყოფო", "საავადმყოფოები დისკები". ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, ჰქონდეს შესაბამისი აღჭურვილობა, რათა დაეხმაროს დაზიანების შემთხვევაში კუნთოვანი სისტემის და შინაგანი ორგანოების.

• მესამე ეტაპზე სპეციალიზებული ზრუნვა. ეს, როგორც წესი, ხდება ქირურგიული ან ტრავმა ცენტრი. არსებობს ყველა საჭირო ტექნიკა, რათა დახმარება შემთხვევაში სერიოზული დაზიანება კუნთოვანი სისტემა, ან შინაგანი ორგანოების. არსებობს რეანიმაციული სამსახურის ამოიღონ პირის სახელმწიფოს შოკი, სეფსისი და თირკმლის უკმარისობა.

ნარკოტიკების თერაპიის

ადრე თქვენ დაიწყოს ამ ეტაპზე მკურნალობას, უფრო სავარაუდოა, რომ პაციენტის გადარჩენა. სამედიცინო მომსახურების ამ ეტაპზე ასეთია:

• დაზარალებული make ინფუზია ნატრიუმის ქლორიდის ნარევი და 5% ნატრიუმის ბიკარბონატი პროპორციით 4: 1.
• თუ არ არის მძიმე ფორმის სინდრომის მსხვერპლთა საწინააღმდეგო შოკი ზომების 3-4 ლიტრი სისხლი და სისხლის შემცვლელი.
• თავიდან ასაცილებლად გართულებების განვითარების, ატარებენ დიურეზი დანერგვა "ფუროსემიდი" ან "მანიტოლი".
• ამცირებს ორგანიზმის ინტოქსიკაცია მიიღწევა შემცვლელი სისხლი და გამოყენების დასაწყისში გამა-hydroxybutyric მჟავა. მას აქვს დამთრგუნველ მოქმედებას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და აქვს ჰიპერტონული ეფექტი.

თუ ყველა კონსერვატიული therapies არ იძლევა სასურველ შედეგს, ის მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა, რომელსაც ეფუძნება ამ მეთოდების გამოყენებით დეტოქსიკაციის:

• სორბციული მეთოდებით.
• დიალიზის და ფილტრაცია (დიალიზზე ultrafiltration).
• Fereticheskie (პლაზმაფერეზი).

და შეიძლება მოითხოვოს ამპუტაცია, რომელიც შეუძლებელია დაუბრუნდნენ ნორმალურ ცხოვრებას.

შესაძლებელია თუ არა, რომ თავიდან ავიცილოთ SDS?

თუ თქვენ თავიდან სერიოზული დაზიანება არ მოხდა, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში განვითარდეს SDS. სინდრომი, რომელიც საჭიროა პრევენციული შენარჩუნება, არ გამოიწვევს კატასტროფულ შედეგებს, თუ, დაუყოვნებლივ დაიწყოს ემოქმედა. ამისათვის საჭიროა ანტიბიოტიკი პენიცილინი. გამოყენება ანტიბიოტიკების არ შეიძლება მათი შენახვა ჩირქოვანი, მაგრამ თავიდან გაზის განგრენის, ასე რომ არ არის გამორიცხული.

ადრე მოპოვების დაზარალებული ნანგრევებიდან მნიშვნელოვანია, რომ დაიწყოს სითხის თერაპიის ნორმალიზება BCC. ხშირად გამოიყენება ამ მიზნით ", მანიტოლი", 4% მაგნიუმის ბიკარბონატი გადაწყვეტა.

თუ ჩვენ განახორციელოს ყველა ეს ქმედება უშუალოდ ადგილზე, შესაძლებელია, რომ თავიდან ავიცილოთ განვითარების სერიოზული გართულებები SDS, როგორიცაა გაზის განგრენა და თირკმლის უკმარისობა.

ჩვენ შეისწავლა დეტალურად SDS (crush სინდრომი), შინაგანი ორგანოების წონა საკუთარი სხეულის, ან მძიმე ობიექტები. ეს მდგომარეობა ხშირად ხდება საგანგებო მდგომარეობის დროს. აღსანიშნავია, რომ დროულობის დახმარება გადავარჩინოთ სიცოცხლე. მაგრამ ლიტერატურისა და გვერდებზე ჟურნალები დღეს ნახავთ ძალიან განსხვავებული ინტერპრეტაცია. მას აქვს იგივე სახელი - SDS სინდრომი - ქალი დაავადება საუკუნეში. ეს კონცეფცია სრულიად განსხვავებული ტერიტორია და თქვენ არ უნდა აღრეული ასეთი სერიოზული დაავადება. ეს არის თემა, კიდევ ერთი სტატია მთლიანად, მაგრამ მოკლედ, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ეხება სინდრომი. ის ხშირად გავლენას ახდენს ქალები, რომლებიც ამძიმებდა მთავრობა. ეგოიზმი, ნაკლებობა თვითმმართველობის კრიტიკა, შეუზღუდავად წინააღმდეგ მამაკაცი, ნდობა საკუთარი უცოდველობა და მსგავსი "სიმპტომები" დამახასიათებელი სინდრომი ქალებში SDS.