Ledd სინდრომი სიმპტომები, მკურნალობა

მტკივნეული მდგომარეობა ასოცირდება არანორმალური პოზიცია, თორმეტგოჯა ნაწლავის ბრმა და midgut, მოუწოდა სინდრომი Ledd. მისი თქმით, თუ რა კრიტერიუმებს განსაზღვრავს ყოფნა ორგანოს ამ დაავადება, და რა მეთოდებით ხელმძღვანელობენ მისი მკურნალობა - ამ კითხვაზე ჩვენ გამოიძიოს ამ სტატიაში.

Ledd სინდრომი

ანომალია ნაწლავის როტაცია, რომელიც ყალიბდება დროს ნაყოფის განვითარებაზე (როგორც წესი, 10-12 კვირის) და არის შეკუმშვის თორმეტგოჯას რომ ნაწლავისაგან volvulus საქართველოს midgut, აქვს გარკვეული სახელი - Ledd სინდრომი.

ICD-10 - ერთიანი კლასიფიკაციის კოდების სამედიცინო დიაგნოზის მიერ შემუშავებული WHO. შესაბამისად, ამ საერთაშორისო კლასიფიკაციის დაავადებები 10 გადასინჯვის Ledd სინდრომი ეხება დაავადებები საჭმლის მომნელებელი ორგანოების (კლასი XI). პათოლოგიური მდგომარეობა, არ მოხდეს უფრო ხშირად, ვიდრე ერთ შემთხვევაში 500 ჩვილი და ბიჭების ასეთი დიაგნოზი არის ორჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე გოგონებს.

როგორც წესი, დიაგნოზი დადგენილია სიცოცხლის პირველ კვირაში ცოტა მოთმინება, ცოტა ნაკლები - პირველი თვის ცხოვრების. განახორციელოს სწორი დიაგნოზი პედიატრი მოითხოვს გამოცდილება და ფართო ცოდნა დაავადება. ამ მხრივ, დაავადება არ არის ყოველთვის აღმოჩენილი დროულად. ყველაზე აშკარა ნიშანი დაავადების პირველ დღეებში ცხოვრების ღებინება ნაღვლის.

სამწუხაროდ, სიმძიმის პაციენტს ასეთი დაავადების მდგომარეობა შეიძლება გამწვავდა თანმხლები თანდაყოლილი, როგორიცაა:

• hypoplastic თირკმლის ან ფილტვების
• გულის დაავადება;
• ფილტვის არტერიის სტენოზი და სხვები.

Ledd სინდრომი მოზრდილებში ძალიან იშვიათია. ნაწლავის გაუვალობა შეიძლება იყოს შედეგი მობილობის cecum და შეხორცებების მუცლის ღრუში. ზოგჯერ ფორმირების თიაქარი პათოლოგიის პროვოცირება მუცლის წინა კედლის. თუნდაც იმ ფაქტორებს შორის, რომლებიც გავლენას ახდენს ფორმირების დაავადების, ითამაშოს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების სხვადასხვა სამსახურების ნაწლავის.

დაავადების სიმპტომები

Ledd სინდრომი ახალშობილებში შეიძლება გამოვლინდეს სიმპტომები არასტაბილურია. გარდა ამისა, ღებინება და რეგურგიტაცია ნაღვლის ახალშობილებში ზოგჯერ იწვევს მუცლის ტკივილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მარცხის მოხდეს, რასაც მწვავე გაუვალობას ერთად გაუარესება, up to ბავშვის მდგომარეობა collaptoid.

ზოგადი სიმპტომები სინდრომი:

• პაროქსიზმული ტკივილი;
• დაგვიანებული სკამზე, მეტეორიზმი;
• ღებინება;
• შეშუპება ეპიგასტრიუმში ;
• უარყოფა ქვედა მუცლის;
• პალპაციით არ იძლევა სრულ ინფორმაციას პაციენტის მდგომარეობა.

რენტგენოგრაფიული მუცლის მეტყველებს ორი თხევად დონეზე კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის და ასევე მცირე რაოდენობის გაზი ნაწლავებში. თუ პროცედურის დროს გამოიყენება ბარიუმის სულფატის, შედეგი აჩვენებს დაგროვების განსხვავებით საშუალო დაჭიმული კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის. განსხვავებით ამ თანაბრად ნაწილდება მარყუჟების of წვრილი ნაწლავის.

Ergography ჩვეულებრივ ავლენს ჩაწერა ნაწლავისაგან მიერ ღვიძლის. მაგრამ მისი გამოყენება კომპიუტერული ტომოგრაფია inversion არის განსაზღვრული midgut გარშემო ჯორჯლის არტერიის.

კლინიკური სურათი

Ledd სინდრომი - პათოლოგიის, რომ დაუყოვნებლივ ქირურგიული ჩარევა. როგორც ზემოთ აღინიშნა, სიმპტომები არასტაბილური და შეიძლება განმეორდეს ინტერვალით რამდენიმე დღის, კვირის ან თუნდაც წლების განმავლობაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების სახელმწიფო არ მიღების თავად იგრძნო მრავალი წლის განმავლობაში და ასიმპტომური. ბავშვები ამით განიცდიან მადის დაკარგვა, ჩამორჩება ფიზიკურ განვითარებაში.

გარდა ამისა, კლასიკური სინდრომი Ledd, შემდგომი გამოირჩეოდნენ ორი ფორმით:

1. პირველ შემთხვევაში არ არსებობს inversion, რომ midgut და ანომალური მდებარეობა ნაწლავისაგან, რომელიც კომპრესები თორმეტგოჯა.
2. მეორე შემთხვევაში ჩვენ მხოლოდ იზოლირებული midgut volvulus.

დროს პათოლოგიის (Ledd სინდრომი) შეიძლება მწვავე და ქვემწვავე (ქრონიკული). იმ ქრონიკული ფორმა არ არსებობს გამოხატული ტკივილი მუცლის არეში, ისევე როგორც ძლიერ, ზოგჯერ ღებინება, არასრულფასოვანი კვება. დარღვევა თავმჯდომარე. ბავშვის მდგომარეობა აღწერილია, როგორც დამაკმაყოფილებელია. Colon volvulus არ გამოიწვიოს დარღვევა მისი სისხლით მომარაგების. წვრილი ნაწლავის ვენების მხოლოდ სისხლის stasis ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის არსებობს რეაქტიული ცვლილებები.

მწვავე ნაწლავური volvulus - მძიმე მდგომარეობაშია, რომ იმ შემთხვევაში არასასურველი ნაკადის მიმავალი ნეკროზი ან განგრენის ნაწლავის.

მკურნალობა სინდრომი Ledd

გაუმჯობესება საერთო პაციენტს ქრონიკული-მცდელობაზე დაავადების კურსის გამოყენების სპაზმოლიზური აგენტები. თუმცა, ეს მხოლოდ დროებითი ღონისძიება. მთავარი პროცედურა მკურნალობის ნაწლავის გაუვალობა კვლავ ოპერაცია. ქირურგიული პათოლოგიების მკურნალობა (Ledd სინდრომი) შედგება რამდენიმე ნაბიჯები:

1. თავდაპირველად აღმოფხვრილი volvulus და ხელის შეშლა.
2. გარდა ამისა, წვრილი ნაწლავის აქვს კუჭის მარჯვენა დეპარტამენტები, სქელი - მარცხნივ.
3. თუ თქვენ უნდა დააფიქსიროს ნაწლავის მარყუჟების ფარგლებში თხემის მუცლის ღრუს, შეასრულოს ეს მანიპულირება. ასეთი ღონისძიება არის საჭირო, თუ პაციენტს აქვს პათოლოგიური ნაწლავის პერისტალტიკას.
4. შესრულებული აპენდექტომია.

ბოლო წლების განმავლობაში, მედიცინის ფართოდ გამოიყენება ლაპარასკოპიული მეთოდები დიაგნოსტიკა და მკურნალობა სინდრომი. ასეთი მინი ინვაზიური ტექნიკის ეფექტური. თუმცა, ქირურგიული ჩარევა ანალოგიური წესით გარკვეული სირთულეების გამო მცირე მოცულობის მუცლის ღრუში, ისევე როგორც მცირე სისქის მუცლის კედლის ბავშვების პირველი თვის განმავლობაში. ზოგჯერ ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების წარმოიქმნება:

• სეფსისი;
• პერიტონიტი;
• ნაწლავური სისხლდენა;
• გაუვალობა.

შანსები სრული აღდგენა იქნება დამოკიდებული შედეგს ოპერაცია. თუ შენახული ყველა რეგიონში ნაწლავის ტრაქტის, პროგნოზი მაღალი დონის ცხოვრების ხარისხის არის ხელსაყრელი. თუმცა, თუ არ ყოფილა მნიშვნელოვანი ნაწლავის რეზექცია, რასაც სინდრომი "მოკლე gut" პაციენტს აქვს პრობლემა ჭამა და ცუდი კვება. როდესაც ეს შედეგები ქირურგიული მკურნალობა წარმოებს სხვადასხვა ჰოსპიტალიზაციის მიზნებისათვის პარენტერალური კვების. ზოგჯერ პაციენტებს მოდიან განმეორებითი ოპერაციების. თუ გაუვალობა განვითარებული ფონზე მუკოვისციდოზი, ფეხზე არასასურველი პროგნოზი.

წინასაოპერაციო მომზადება

მას შემდეგ, რაც დიაგნოზი, როგორც ახალშობილთა ნაწლავის გაუვალობა (Ledd სინდრომი), იგი გადაეცემა ქირურგიული საავადმყოფოში, ადმინისტრირებას nasogastric მილის და მუდმივი გადინება კუჭის შიგთავსის. საჭირო დრო ასრულებს წინასაოპერაციო მოსამზადებელი ღონისძიებების დამოკიდებულია სიმძიმის თანდაყოლილი ნაწლავის გაუვალობა.

თუ პაციენტი ეჭვმიტანილი წვრილი ნაწლავის volvulus, შეასრულოს შემდეგი დიაგნოსტიკური ღონისძიებები:

• სისხლის ტესტი ჯგუფის და რეზუს ფაქტორი;
• სისხლის ტესტი დონეზე ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის;
• ანალიზი სისხლის კოაგულაცია.

ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება საგანგებო საფუძველზე, წინასაოპერაციო მომზადება იღებს მაქსიმუმ ერთი საათი. ბავშვი განახორციელა ინფუზიური თერაპია, ადმინისტრირებას hemostatics, ანალგეტიკების, ზოგჯერ ვენტილაცია. კათეტერის არის შემოტანილი ცენტრალურ ვენაში.

იმ შემთხვევაში, თუ დაბალი გაუვალობა წინასაოპერაციო მომზადება შეიძლება დასჭირდეს 24 საათის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში ახალშობილ შემდგომი შეამოწმა, რათა შესაძლო იდენტიფიცირების comorbidities. ამგვარად მოქმედებს კუჭის სადრენაჟო, მოიცავს თანხის ოდენობას მასები დადგენილი ინფუზიური თერაპია, ანტიბიოტიკები და hemostatic აგენტები. ბავშვთა კვების წესი.

ბავშვების უმრავლესობა პოსტოპერაციულ პერიოდში ატარებენ ხანგრძლივი მექანიკური ვენტილაცია, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს მდე ხუთი დღის განმავლობაში. ანტიბიოტიკოთერაპია იყენებს ნარკოტიკების აქტიური წინააღმდეგ ანაერობული ბაქტერიების. მიკროეკოლოგიური სტატუსი მონიტორი მინიმუმ კვირაში ორჯერ. ოცდაოთხი საათის ოპერაციის შემდეგ მედიკამენტების გასაუმჯობესებლად ნაწლავთა პერისტალტიკას, ისევე, როგორც biologics.