Adenoma სანერწყვე ჯირკვლის: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

რამდენიმე ვფიქრობ, სადაც სანერწყვე ჯირკვლის. მიუხედავად იმისა, რომ იგი რეგულარულად ახორციელებს თავის ფუნქციებს და არ იწვევს დისკომფორტს, ეს არ დაუთმობენ. Adenoma სანერწყვე ჯირკვლების შეიძლება განსხვავდება მათი ჰისტოლოგიური და მორფოლოგიური სტრუქტურა. ისინი, ისევე როგორც სხვა წარმონაქმნების ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები განვითარება საკმაოდ ნელა, და არ აჩვენებს თავს დისკომფორტი ან სხვა სიმპტომები. ავთვისებიანი სიმსივნეები იზრდება სწრაფად, გთავაზობთ კინოჩვენებები მეზობელი ორგანოებისა და ქსოვილების, რამაც ტკივილი და სახის ნერვის დაზიანება.

განმარტება

სად არის სანერწყვე ჯირკვლის? პირველ რიგში, აღსანიშნავია, რომ ეს წყვილი ალვეოლური სერიოზული ორგანო, რომელიც მდებარეობს ქვეშ კანის და ქვემოთ თვალწინ ყური. მისი ძირითადი ფუნქციაა სეკრეციას და დაგროვების ნერწყვის. დიდი რაოდენობით სითხე ნატრიუმის და კალიუმის ქლორიდი, ისევე როგორც ამილაზა. იგი ქმნის პირში მჟავე საშუალო ერთად pH დაბალია, ვიდრე 6. დღეს ორივე ჯირკვლების შეიძლება გამოიყოს მდე ნახევარი ლიტრი ნერწყვი.

სანერწყვე ჯირკვლის ადენომა - კეთილთვისებიანი, შუალედური ან ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება მცირე ან დიდი სანერწყვე ჯირკვლების. მათ შორის ყველა neoplastic პროცესებში ფრაქციას სანერწყვე ჯირკვლების ანგარიშზე დაახლოებით ერთი პროცენტი. ეს არის საკმაოდ მაღალი მაჩვენებელია. ცვლილებები შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ხდება შუა და ასაკის (40-60 წლის), ქალები ორჯერ ხშირად, ვიდრე მამაკაცები.

Neoplasms მგრძნობიარეა, რომ კიბოს რეციდივი და metastasis, ამიტომ არის საინტერესო სამედიცინო და ზეპირი ქირურგები.

მიზეზები

რატომ არ არის ადენომა სანერწყვე ჯირკვლის, ბოლომდე ცნობილი არ არის. სამედიცინო მოსაზრება, რომ გამოჩენა სიმსივნეები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ტრავმა სფეროში წინა ან ანთებითი დაავადებების, აგრეთვე ეპიდემიური პაროტიტის (ყბაყურა). მაგრამ არა ყველა პაციენტს ჰქონდა ისტორიაში მსგავსი შემთხვევები.

ზოგიერთი მკვლევარი ამტკიცებენ, რომ მიზეზი სანერწყვე ჯირკვლის სიმსივნეები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი dystopia ქსოვილებში. გარდა ამისა, არ ფასდაკლება ამ oncogenic ვირუსები, როგორიც Epstein - ბარის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი (კერძოდ, 16, 18, 31 და 32-ე კლასი) და მარტივი ჰერპეს ვირუსი.

მაგრამ ეს არ არის ყველა შემთხვევაში, თუ იგი შეიძლება განვითარდეს სანერწყვე ჯირკვლის ადენომა. მიზეზები უნდა ვეძებოთ სახით პირის ცხოვრებაში (საღეჭი თამბაქოს ან ნარკოტიკების მოხმარების), მისი ჰაბიტატების და სამუშაოები (გაჩერდებით მზეზე, ხშირი ექსპოზიციის ხელმძღვანელი და კისრის რადიაციული თერაპია, მკერდუკანა ან ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება). ითვლება, რომ პათოლოგიის უკავშირდება გაზრდილი ქოლესტერინის, ნაკლებობა ვიტამინების დიეტა და ჰორმონალური დარღვევები.

ითვლება, რომ რისკის ქვეშ მუშები ხის, ფოლადის და ქიმიური მრეწველობის (დეპონირების მძიმე მეტალის მარილები), hairdressers.

TNM კლასიფიკაცია

მოხერხებულობის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ადენომა სანერწყვე ჯირკვლის გამოიყენება საერთაშორისო კლასიფიკაციით, რომელიც ხელს უწყობს განმარტება ეტაპზე:

1. T (სიმსივნე) - სიმსივნე ზომა:
   - T0 - იდენტიფიცირება ადენომა ვერ;
   - T1 - სიმსივნეები დიამეტრი ნაკლებია, ვიდრე 2 სმ;
   - T2 - დიამეტრი 4 სმ, მაგრამ არ სცილდება ჯირკვლის გასასვლელი;
   - T3 - მოგვარების 4 დან 6 სმ, სახის ნერვის არ არის გატანილი;
   - T4 - დიამეტრი აღემატება 6 სმ, მოედო ქსოვილის, იგი გავლენას ახდენს თავის ტვინის ნერვები.
2. N (კვანძი) - რეგიონული ლიმფური კვანძების:
   - N0 - არ მეტასტაზების;
   - N1 - დაარტყა ერთი კვანძის შეშუპება 3 სმ;
   - N2 - დაარტყა რამდენიმე კვანძების, სიმსივნური ზომა - 3-დან 6 სმ;
   - N3 - დაარტყა ბევრი კვანძების დიამეტრი სიმსივნეები - ზე მეტი 6 სმ.
3. M (metastasis) - მეტასტაზები:
   - M0 - არ შორეული მეტასტაზების;
   - M1 - არსებობს შორეული მეტასტაზების.

ეს სისტემა შეძლო გაამარტივებს დიაგნოსტიკა და პროგნოზი დაავადება. და ალფანუმერული კოდი შესაძლებელს ხდის, რომ გამოიყენოთ იგი ნებისმიერი ქვეყანა მსოფლიოში.

მორფოლოგიური კლასიფიკაცია

Adenoma of parotid ჯირკვლის არის რამდენიმე სახის, განსხვავებული ჰისტოლოგიური და მორფოლოგიური სტრუქტურა:

1. ეპითელური სიმსივნე. ეს შეიძლება განვითარდეს ქსოვილების დიდი და პატარა სანერწყვე ჯირკვლების. ხასიათდება ზრდის ეპითელიუმსა სანათურში მილები სახით papillae, kribroznyh და მილაკოვანი სტრუქტურებში.
2. მონომორფული ადენომა. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები შედგება ჯირკვლოვანი ქსოვილის. ვითარდება შეუმჩნეველი, განსაკუთრებით ხანდაზმული მამაკაცი. მას აქვს მრგვალი ან ოვალური ფორმის ელასტიური თანმიმდევრულობა.
3. Adenolymphoma შემდეგნაირად მორფოლოგია მონომორფული ადენომა, მაგრამ შიგნით ჯირკვლების ასევე შეიცავს ლიმფური.
4. Sebaceous ადენომა - მკაფიოდ განსაზღვრული სიმსივნური ყალიბდება რამდენიმე slots კისტოზური ცხიმოვანი უჯრედები. ეს შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. უმტკივნეულო, აქვს მოყვითალო ფერი. შემდეგ მოხსნა არ აძლევდა metastasis.
5. Canalicular ადენომა შედგება პრიზმული ეპითელიოციტების, რომელიც გროვდება შევიდა ჩალიჩებისთვის. საშუალო ასაკის პაციენტებში ამ ტიპის სიმსივნე - 65 წლის. გარდა ამისა, სანერწყვე ჯირკვლის ადენომა გავლენას ახდენს უფრო ზედა ტუჩის და cheek.
6. ბაზალური ადენომა. კეთილთვისებიანი შედგება ბაზალური. როგორც წესი, პატარა მჭიდრო თეთრი კვანძი. ეს არ განმეორდება და maligneziruetsya.
7. Pleomorphic ადენომა სანერწყვე ჯირკვლების შეიძლება გაიზარდოს დიდი ზომის, მთიანი და მკვრივი. როგორც წესი, კეთილთვისებიანია, მაგრამ მოგვიანებით ეტაპებზე შეიძლება აღმოჩნდეს ავთვისებიანი უჯრედები. Inside თავისთავად შეიცავს თხევადი და ფიბრობლასტების. ემორჩილებიან ქირურგიული მკურნალობა, არამედ იმიტომ, რომ სიახლოვე სახის ნერვის ქირურგები შეიძლება სირთულეები.

სიმპტომები

კეთილთვისებიანი ადენომა, რომ parotid ჯირკვლის ვითარდება ძალიან ნელა, ზოგჯერ წლების განმავლობაში. ეს არ იწვევს რაიმე სუბიექტური გრძნობები, მაგრამ ეს შეიძლება მიიღოს პირი ასიმეტრიული დროს. ეს არის მიზეზი აპირებს ექიმი. შემდეგ მოხსნა ასეთი სიმსივნეები შეიძლება განმეორდება 6 პროცენტი შემთხვევაში. თუ სიმსივნური ახლოს მდებარეობს ხახის Scion parotid ჯირკვლის, ეს შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევა გადაყლაპავ, ტკივილი ყურის და lockjaw საღეჭი კუნთების.

როგორ შუალედური ადენომა სანერწყვე ჯირკვლის? მისი სიმპტომები მსგავსია და ამავე დროს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები. ახასიათებს სწრაფი ინფილტრაციული ზრდა, ეს ანგრევს ქსოვილის მათ გარშემო. ეს შეიძლება განმეორდება და მისცეს შორეული მეტასტაზების ფილტვების და ძვალი.

ავთვისებიანი სიმსივნეები მოხდეს როგორც დამოუკიდებლად, მას შემდეგ, რაც ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. იზრდება სწრაფად შეღწევის მიმდებარე ქსოვილის. კანის მეტი სიმსივნური წითელი, ცხელი და დაძაბული იყო. ეს შეიძლება იყოს დაწყლულებული. ახასიათებს ტკივილი, დარღვევები საღეჭი კუნთების, გაზრდის მეზობელ ლიმფური კვანძების და მეტასტაზების.

დიაგნოსტიკა

სანერწყვე ჯირკვლის სიმსივნეები საკმაოდ მარტივად. ამისათვის, თქვენ უნდა შეამოწმოს თქვენი სტომატოლოგი და ონკოლოგი, შეაგროვოს საჩივრები და გაირკვეს დაავადების ისტორიას. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მორფოლოგია სიმსივნე, მისი ზომა, მდგრადობა და მობილურობა.

მდებარეობა ინსტრუმენტული კვლევების skull რენტგენოგრაფიული, ულტრაბგერითი სანერწყვე ჯირკვლების ptyalography (გამოიყურება ჯირკვლის სადინრის გამავლობის) და sialostsintigrafiya (გამოვლენის შორეული მეტასტაზების). ყველაზე საიმედო მეთოდი ითვლება, პუნქცია ჯირკვლის მოჰყვა ნაცხი და ქსოვილის ბიოფსია ჰისტოლოგიური და პათოლოგიური შესწავლა.

განვმარტო, გავრცელების პროცესი შეიძლება უნდა CT სანერწყვე ჯირკვლის, გულმკერდის რენტგენი ან ინდივიდუალური ძვლები.

მკურნალობა კეთილთვისებიანი სიმსივნეები

თუ პაციენტს დიაგნოზი კეთილთვისებიანი სიმსივნეები სანერწყვე ჯირკვლების, მას სწორი გზა, რომ ქირურგი. ეს უკვე დიდი განვითარებული ტექნიკა "husking" ამ ტიპის სიმსივნეები. მცირე ჭრილობის კაფსულა დაზარალებული ჯირკვლის ადენომა მობილიზებულია და მოიხსნება. ექიმი ამავე დროს ცდილობს, რომ არ დაზიანდეს შინაარსი სიმსივნე. ასეთი ჩარევა ეწოდება "ekskholeatsiya".

მოცილება ქსოვილების საჭირო, რათა იმ მაკრო- და მიკროსკოპული გამოკვლევა დიაგნოზის დადასტურების მიზნით. სახის ნერვის არასდროს მოიხსნება, რადგან ის იშვიათად მოხვდა. თუ სიმსივნური ვითარდება submandibular ჯირკვლები, ეს არის აღებული და ახალი ზრდა და რკინის.

მკურნალობა ავთვისებიანი სიმსივნეები

კომპლექსი კომბინირებული მკურნალობა მოითხოვს ავთვისებიანი სანერწყვე ჯირკვლის ადენომა. როგორ ოპერაციების? კიდევ ჩარევა აუცილებელია, განხორციელდეს, რა თქმა უნდა გამა-თერაპია შეამციროს ზომის სიმსივნური, ისევე, როგორც, რომ თავიდან იქნეს აცილებული რეგიონული და შორეული მეტასტაზების. Surgery უშუალოდ მას შემდეგ, რაც ერთი თვის შემდეგ სხივური თერაპია.

ზოგიერთი ავტორი რეკომენდაცია შეასრულოს სრული მოხსნა parotid ჯირკვლების ერთად ფილიალებში სახის ნერვის ერთი ბლოკი, ერთად აღმოფხვრის რეგიონული ლიმფური კვანძების. თუ შემოწმების აღმოჩნდა, რომ სიმსივნის გაიზარდა შევიდა ძვლის ქვედა ყბის, ამ მონაკვეთზე ასევე უნდა resect. მაგრამ სანამ ოპერაცია აუცილებელია განიხილოს, თუ როგორ მობილიზება დანარჩენი ძვალი.

მძიმე შემთხვევებში მიზანშეწონილია მხოლოდ პალიატიური რადიოთერაპია, მას შემდეგ, რაც სიმსივნური არ უნდა მოიხსნას გამო ძალიან ფხვიერი ქსოვილზე.

მსოფლმხედველობა

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პროგნოზი სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისათვის ხელსაყრელი. ალბათობა განმეორების დაბალია, მხოლოდ ერთი და ნახევარი პროცენტი. ავთვისებიანი სიმსივნეები ასევე მოხდეს უკიდურესად არახელსაყრელ. განკურნოს პაციენტი მხოლოდ ოცი პროცენტი შემთხვევაში, და მაშინაც, არსებობს საშიშროება, რომ სიმსივნე ანაზღაურება. მეტასტაზი სხვა ორგანოების თითქმის ნახევარი შემთხვევაში.