Ჰეპატომეგალია: ღვიძლის დიფუზური ცვლილებები. ადამიანის შინაგანი ორგანოების სტრუქტურა

ადამიანის ნორმალური ცხოვრება, ყველა ორგანო მნიშვნელოვანია, რადგან თითოეული მათგანი ასრულებს თავის სპეციფიკურ ფუნქციას. როდესაც ერთი არღვევს, მუშაობის დანარჩენი და მთელი ორგანიზმის მთლიანად, ჩაიშალა. ამრიგად, ღვიძლის პრობლემები იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სისხლის და გამოყოფის სისტემების გაუარესებას, რაც აუცილებლად იწვევს იმუნიტეტის და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების შემცირებას. როგორ ხდება ადამიანის ღვიძლის მუშაობა და რა არის პათოლოგიური ცვლილებები?

ადამიანის შინაგანი ორგანოების სტრუქტურა

ღვიძლის შესახებ ლაპარაკის დაწყებამდე ჩვენ განვიხილავთ, როგორ ხდება ჩვენი შიდა ორგანოების მოწყობა და რა ურთიერთობები არსებობს მათ შორის. ადამიანის ორგანიზმში რამდენიმე სისტემა ფუნქციონირებს: სისხლის მიმოქცევის, რესპირატორული, კუნთოვანი, საჭმლის მომნელებელი, გამონაყარი, ნერვული, სექსუალური. თითოეულ მათგანს აქვს რთული სტრუქტურა. მას შემდეგ, რაც ღვიძლის შესახებ ვსაუბრობთ, ჩვენ გავაანალიზებთ მასთან დაკავშირებულ ორგანოებს და მდებარეობს მის უშუალო სიახლოვეს. ასე რომ, ჩვენი ღვიძლი არის ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს დიაფრაგმის ქვემოთ, სხეულის მარჯვენა მხარეს, მუცლის ღრუსში. მისი ქვედა ზღვარი საყლაპავის, კუჭის, ნაღვლის ბუშტისა და თორმეტგოჯათაა. ასევე, მისი სეგმენტები სწორი თირკმლისა და თირკმელზედა ჯირკვლის კონტაქტში შედის. პანკრეასი უშუალოდ კუჭის ქვეშ დგას. ნაღვლის ბუშტუნს ჰეპატიტი და ნაღვლის მილები აქვს ორგანოს განსახილველად. გარდა ამისა, ღვიძლისთვის შესაფერისია ნერვული ბოჭკოები, სისხლი და ლიმფური ჭურჭელი.

ღვიძლის სტრუქტურა

ჰეპატომეგალია (ღვიძლში დიფუზური ცვლილებები) ხდება მაშინ, როდესაც მისი ზომა 12-13 სმ-ს აღემატება, ეს ორგანო შედგება მათი მარჯვენა და მარცხენა ბგერისაგან და კლოდ კვინოს სისტემის მიხედვით 8 სეგმენტად იყოფა. თითოეული ცალკეული სეგმენტი (ლობული) აქვს საკუთარი სისხლით მომარაგება, ნაღვლის ექსკრეცია და ნერვული ბოჭკოების ქსელი. ლობილის ქსოვილის (პარენჩიმების) ქსოვილის გაჭიმვა უჯრედები (ღვიძლის სხივები). პარენქმია ნაღველ კაპილარებსა და სისხლძარღვებშია გაჟღენთილი. ღვიძლის თითოეული სექტორის ცენტრში არის ერთი ცენტრალური ვენინი და მათ შორის - არტერიები, ნაღვლის მილები და სხვა ვენები. ორგანოს ქვედა ნაწილში გათვალისწინებულია ორი გრძივი ღორი და ერთი გადაკვეთა გროვა. ეს არის ღვიძლის ე.წ. კარიბჭე. ისინი უკავშირდებიან ყველა ნაპრალებს, რომლებიც ქმნიან ერთიანობას, განაგრძობენ დუოდენად. ღვიძლის ვენების ჩამოყალიბება ერთია - ვერსია. სისხლი გამოდის და არტერიიდან ამ მნიშვნელოვან ორგანოში. დიფუზური ცვლილებები გავლენას ახდენს თითოეულ ზემოქმედებაზე.

ღვიძლის ფუნქცია

ჩვენი ღვიძლის ერთ-ერთი მთავარი ფუნქცია არის პოეზიის, ტოქსინის, ყველა სახის უცხოური და ზედმეტი ნივთიერებების ნეიტრალიზაცია. ეს ჯირკვალი მონაწილეობს ადამიანის ორგანიზმში ყველა სახის მეტაბოლიზმში, საჭმლის მონელების დროს, სისხლის ფორმირებაში, მრავალი ვიტამინებისა და ჰორმონების წარმოებაში. ეს არის სისხლის და მიკროელემენტების შენახვა. მუდმივად მყოფი დაკავებული მუშაობის რეჟიმი, ღვიძლის ექვემდებარება რისკის სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების ხდება მასში. ერთ-ერთი მათგანი - ჰეპატომეგალია, ღვიძლის დიფუზური ცვლილებები, მისი ზრდით ხასიათდება. იგი განსაზღვრავს პალპაციით, ულტრაბგერითი და გამოთვლითი ტომოგრაფიით. ბოლო ორი ტიპის კვლევები საშუალებას იძლევა ზუსტად განისაზღვროს ღვიძლის მომატება მეზობელი ორგანოების მსგავსი პათოლოგიისგან (მარჯვენა თირკმლის, ნაღვლის ბუშტის, ნაწლავის).

დაავადების მიზეზები

კონცეფციის დიფუზური ცვლილებები მთელი სხეულის ცვლილებებს და არა მხოლოდ მის ნაწილში, როგორც ფოკალურ პათოლოგიებზე. როდის ხდება ჰეპატომეგალიის განვითარება? დიფუზური ღვიძლის ცვლილებები აღინიშნება შემდეგ დაავადებებში:

• ღვიძლის ციროზი;
• გულის უკმარისობა;
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• ჰემანგიომა;
• პარაზიტული და არაპრაზციტური ციზები;
• ჰელმინთიები;
• აბსცესი;
• ტუბერკულოზი, სიფილისი და სხვა ინფექციური დაზიანება;
• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• დეჰიდრატაცია;
• მეტასტაზები მეზობელი ორგანოებიდან;
• ტოქსიური და ინფექციური ჰეპატიტი;
• ადენომა;
• კარცინომა;
• ჰიპერპლაზია.

ზოგ შემთხვევაში ჰეპატომეგალია, რომელიც საერთო ცივთან, ინფექციურ დაავადებებთან, უანგაროდ გამოწვეულ სიმპტომთან არის დაკავშირებული.

სიმპტომები

ამ პათოლოგიის საწყისი ეტაპზე დიფუზური ღვიძლის ცვლილების სიმპტომები არ არის მნიშვნელოვანი. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს გარკვეული დისკომფორტი სწორი ჰიპოქთრიმიით, რომელიც გაძლიერდება ცხიმიანი და ცხარე კვებაზე, ალკოჰოლზე. თუმცა, არსებობს პაციენტები, რომლებიც საერთოდ არ გრძნობენ თავს, სანამ არ გახდება ჰეპატომეგალიის გამომწვევი დაავადებები მწვავე ფორმით და ღვიძლში არ არის მნიშვნელოვანი ზრდა. სიმპტომები დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე. ზოგადად შესაძლებელია განახორციელოს:

• ტკივილი მარჯვენა მხარეს, განსაკუთრებით მწვავე მექანიკური შეკუმშვით;
• გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება;
• გულისრევა;
• შემცირებული მადა;
• კანის იქტერული ფერი;
• უსიამოვნო სუნი პირიდან;
• ხანდახან გამონაყარი, რომელსაც ქავილი აქვს;
• მდგომარეობის გაუარესება.

ჰეპატომეგალიის სპეციფიკური ნიშნები

Staphylococcal, streptococcal და pneumococcal ინფექციების შეიძლება გამოიწვიოს abscesses (suppuration) უმსხვილესი ადამიანის ჯირკვლის და, შესაბამისად, გაზარდოს ღვიძლის. სიმპტომებია შემდეგი: მძიმე დარტყმა, ტაქიკარდია, გადაჭარბებული ოფლიანობა, ტკივილის ტკივილი სხეულის მარჯვენა მხარეს, მაშინაც კი, რომ სკაპულასა და მკლავზე აწვება. ამ შემთხვევაში მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. კიდევ ერთი საერთო დაავადება - ღვიძლის კიბოს, რომელიც ყოველწლიურად იღებს მილიონზე მეტს ცხოვრობს - ჰეპატომეგალია, ასევე ზემოთ მოყვანილი ნიშნები, თან ახლავს მკვეთრი slimming, სისუსტე, ნაწლავის დისფუნქცია, მეტეორიზმი. ღვიძლის ციროზი (ძირითადი მიზეზი ალკოჰოლიზმია) და ასოცირებული ჰეპატომეგალია ხასიათდება ტკივილი მარჯვენა ზედა ნაწილში, სახსრებში, პორტალურ ჰიპერტენზიაში, გაფართოებულ ელენთა. ჰეპატიტით, ღვიძლის ზრდა ასევე თან ახლავს ტკივილს მარჯვენა მხარეს, რაც მნიშვნელოვნად გაზრდის ფიზიკურ გაძლიერებას (მაგალითად, სწრაფი ფეხით), გულისრევა, ზოგადი სისუსტე.

დიაგნოსტიკა

თუ პაციენტი უჩივის ტკივილს მარჯვენა ჰიპოკრონდრიუმში, ექიმი უპირველეს ყოვლისა ქმნის პალპაციას და, ალბათ, ჰეპატომეგალიის დიაგნოზი. დიფუზური ღვიძლის ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს (ან დაუმტკიცებელი) დამატებითი ტესტით. პრინციპში, პალპაცია შეიძლება მხოლოდ განსაზღვროს გაფართოებული ორგანოს საზღვრები, გაღიზიანების ხარისხი და, გარკვეულწილად, პარენქიმის სიმჭიდროვე. და განისაზღვროს დიაგნოზი, ულტრაბგერითი, CT, MRI და რიგი ნიმუშები დადგენილი. ესენია:

• სისხლში ბილირუბინისა და სულ ცილის განსაზღვრა;
• სტერობოლინის განავლის განსაზღვრა;
• ნიმუშები ნაღვლის ექსტრაქტის ნივთიერებების დატვირთვით (ბრომოსფოსფთალენი, გალაქტოზა);
• რადიოიზოტოპის კვლევები;
• ღვიძლის ბიოფსია.

ბილირუბინი განისაზღვრება თავისუფალი და საზღვარგარეთ. ჯანმრთელ ადამიანს აქვს მხოლოდ თავისუფალი (0.4-1 მგ / დლ). ნორმა განასხვავებს ღვიძლის, თირკმლებისა და ღვიძლის დაავადებების სიმპტომებს, ზოგიერთი სახის ციროზით. ნიმუშების დახმარებით, განისაზღვრება, თუ როგორ ხდება პროტეინის პროცესები ღვიძლის პროცესში. Bromsulfoftaleinovaya ნიმუშის საშუალებას გაძლევთ, რათა დადგინდეს, არსებობს თუ არა დარღვევის გამოყოფის (excretory) ფუნქცია ჯირკვლის. ჯანმრთელ პირებში, საღებავის 5% -ზე ნაკლებად რჩება 45 წუთიდან საღებავიდან სისხლში შეყვანილი საღებავი. გალაქტოზის დანერგვა საშუალებას იძლევა, აღმოაჩინონ თუ როგორ ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი. ბიოფსია ლატენტურ ლაბორატორიაში ლატენტურ ეტაპზე, ციროზის, კიბოს, ფიბროზისა და სხვა დაავადებების გამო. იგი უკუნაჩვენებია აბსცესის, ასციტების, ხანგრძლივი მექანიკური სიყვითლის, ჰემორაგიული სინდრომის დროს. რადიოეოტოპების მიერ ჩატარებული კვლევა (ბენგალური დანამატი სისხლში) აღინიშნება მრავალი ღვიძლის დაავადებით. ჯანსაღი ადამიანები, სისხლი ნახევრად გაწმენდილი საღებავი 8 წუთის განმავლობაში.

პანკრეასის პათოლოგიები

ღვიძლი მჭიდროდ უკავშირდება სხვა ჯირკვალს, პანკრეასს. ერთ-ერთი პათოლოგია აუცილებლად მიდის სხვის მოქმედებას, ამიტომ დიაგნოზის დროს ამ ორ ორგანოებს ერთდროულად შეამოწმებენ. პანკრეასის დიფუზური ცვლილებები (ღვიძლის არ არის ზემოქმედება) შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ულტრაბგერითი გზით. პალპაცია არ არის განსაზღვრული. ულტრაბგერითი გამოკვლევა გვიჩვენებს ამ მნიშვნელოვან ორგანოს ზომებს, სიმკვრივესა და ერთგვაროვნებას, ისევე როგორც ეკოგენურობას (გამოხატვას), რომელიც აქტიურ მონაწილეობას იღებს საჭმლის მონელების და გლუკოზის ასიმილაციაში (ინსულინის სეკრეცია). დიფუზური ცვლილებები დაფიქსირდა პანკრეატიტის, ფიბროზისა და ასაკთან დაკავშირებით. ულტრაბგერითი ცვლილებების გამოვლენის შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია გამოაგზავნოს დამატებითი გამოკვლევები (სისხლის დონაცია, დუოდენოს ენდოსკოპია).

მკურნალობა

თუ პანკრეასის დიფუზური ცვლილებებია, მაგრამ პაციენტს არ აქვს პრეტენზია, თერაპია არ არის საჭირო. ასევე, ზომიერი ჰეპატომეგალია არ არის დამუშავებული. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა გადის საკუთარი ნორმალიზების შემდეგ და თანდათანობით დაავადებების გაუჩინარება. ღვიძლის ჰეპატომედეგით, პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების მკურნალობა სავალდებულოა ინიცირებული. ამასთან ერთად, პაციენტი მკაცრი დიეტაზეა განთავსებული, მენიუდან ყველა შემწვარი, პიკანტური, მარილიანი, ცხიმიანი და ალკოჰოლური სასმელების გამოკლებით. ტრადიციული მედიცინა რეკომენდაციას აძლევს ძაღლის ვარდნას, არონიას, მინერალურ წყალს, სასმელის უგემრიელეს ხაჭოზე. პაციენტი რეკომენდირებულია ირიბი რეჟიმი, ფიზიკური საქმიანობა აკრძალულია.