Ქრონიკული პულპიტის. მიზეზები, დიფერენციალური დიაგნოსტიკა, მკურნალობა ქრონიკული პულპიტის

ალბათ არ არის ისეთი ადამიანი, რომელსაც არასდროს ჰქონია კბილის. და მაშინ, როდესაც განაცხადა, რომ პროცესი დაიწყო, ყველა შეგრძნებები ცენტრის გარშემო ერთი კბილი პაციენტი. თუ თქვენ გადადოს ვიზიტი სტომატოლოგი შემდეგ, პაციენტს აქვს კარგი შანსი უნდა ვისწავლოთ ყველა "charms" ქრონიკული პულპიტის.

რა არის პროცესი?

პულპიტის, თუ არის შესაძლებელი საუბარი, ანთებითი პროცესი ვითარდება neurovascular ჩალიჩებისთვის არხებში ფესვები კბილები და გვირგვინი ნაწილი. თუ პაციენტი მიმართა ექიმს ჩივილებით მწვავე ტკივილი (მაგ. ე ადგილი უნდა იყოს მწვავე პულპიტის), ზოგიერთ შემთხვევაში ანთებითი პროცესი შეიძლება შეწყვიტა, და კბილი შეიძლება იყოს შენახული.

სახელმწიფო ქრონიკული პულპიტის pulp თანდათან დეგრადირდნენ ჩამოყალიბდა ბოჭკოვანი ქსოვილის, ან ნეკროზი დაფიქსირდა კონვერტაციის neurovascular bundle მდე წერტილში, სადაც იგი ავსებს მთელ კარიესული ქსოვილების ღრუს რომელმაც გამოიწვია პათოლოგიის.

ყველაზე ხშირად ქრონიკული პულპიტის მწვავე ტკივილი არ მოხდება, და პაციენტი მოვიდა ექიმი, რათა გადავარჩინოთ კბილი მიმდინარეობს წაიშალოს. თუმცა, ქრონიკული ფორმა პულპიტის - ეს არის თითქმის ყოველთვის შეუქცევადი დაავადება.

მიზეზები

ნებისმიერ პათოლოგიის არსებობს წინაპირობები და გარემოებები, რომ დასაბამი მისცა განვითარების პათოგენური პროცესში. ეს არ არის გამონაკლისი და რბილობი. ქრონიკული ფორმების დაავადება პროვოცირებული პათოგენური მიკროორგანიზმების და მათი მეტაბოლური პროდუქტების. საერთოდ, წარმოშობის ყველა დაიწყო ყოფნა პაციენტის ღრმა კარიესის მკურნალობა ან უხარისხო ამ გავრცელებული დაავადება. ამ უკანასკნელის მიერ ტერმინი გულისხმობს პაციენტის შეუსაბამობის ხელოვნების სტომატოლოგიური მკურნალობა, საკმარისი გამწმენდი ღრუს და ბეჭედი ცუდად დასმულ მ. P.

ნაკლებად მიზეზი ქრონიკული პულპიტის, განვითარებას იწვევს პათოლოგიური პროცესი, შეიძლება შედგებოდეს კბილის ტრავმა, თანკბილვის არხები NVB მარილი stoppers ( "calculi"). გარდა ამისა, ქრონიკული პულპიტის, შესაძლოა, როგორც გართულება ყბა-სახის და ზოგადი დაავადებები (სინუსიტი, გრიპის, პაროდონტიტი, ოსტეომიელიტი, periostitis ა.შ. დ) ტექნოლოგიური პროცესის დაავადებათა პათოგენების შეიძლება შეაღწიონ მეშვეობით ზედა კბილი root.

ჯიშების ქრონიკული პროცესი

სამედიცინო 3 სახეობის ქრონიკული პულპიტის: ჰიპერტროფია, ფიბროზი, gangrenous.

With ჰიპერტროფიული პროცესში დაფიქსირდა, რომ თვითმფრინავი კარიესული ქსოვილების overgrowth pulp როგორც პოლიპი. როგორც წესი, პაციენტი ხედავს სისხლდენა წარმონაქმნების, რომ დაშავდნენ საღეჭი. ტკივილი შეიძლება იყოს რბილი და ხშირ შემთხვევაში გამოწვეულია გარემო გამღიზიანებლებზე.

ბოჭკოვანი ფორმა გვხვდება ყველაზე ხშირად ახასიათებს განმეორებადი aching ტკივილი შეგრძნება, რომელიც 1-2 დღის შეწყდება საკუთარი, მაგრამ კარიესული ღრუს თითქმის მუდმივად შემზარავია.

Gangrenosum ფორმა ხასიათდება სრული რღვევა კბილის ნერვული ქსოვილის განადგურება და დიდი ნაწილი გვირგვინი. ეს ფორმა პულპიტის ყოველთვის თან ახლავს ცუდი სუნთქვა. Pain, როგორც წესი, ზომიერი ხდება პერიოდულად. ტიპიური პაციენტის საჩივარი ამ შემთხვევაში ასეთია: "კბილი ძალიან ავადმყოფი და შემდეგ თავად შეწყვიტა."

აღსანიშნავია, რომ ყველაზე (≈ 70%) ექიმებმა ქრონიკული ბოჭკოვანი პულპიტის, გაცილებით ნაკლებია - gangrenous. ჰიპერტროფიული ფორმა, პრაქტიკულად არ მოხდეს მოზარდთა. ეს დიაგნოზი ზოგჯერ დააყენა ბავშვთა სამედიცინო.

დიაგნოსტიკა ქრონიკული პულპიტის

იმისათვის, რომ დიაგნოზი, ექიმი, გარდა მოსმენის საჩივრების პაციენტს, უნდა გაატარონ გარკვეული კომპლექტი საქმიანობას, რომელიც შედგება ვიზუალური შემოწმების პაციენტის კბილი, თერმომეტრი, მაგალითად E და x-ray.

Upon ვიზუალური შემოწმების ექიმი იღებს დაახლოებით 50% ინფორმაციას სტატუსის მიზეზობრივი კბილი. თერმომეტრი კვლევების რეაქცია ცხელი და ცივი სტიმული, რათა შესაძლებელი გაგება, თუ როგორ დაავადება და როგორ სახის პაციენტი მიმართა ექიმს. მაგალითად, ცივი პასუხი ამბობს, რომ "ნერვული" მოკლეს.

ელექტრო pulp ტესტი (EDI) არის ერთ-ერთი ყველაზე საიმედო გზა დიაგნოსტიკის კათედრა. ტექნიკა ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ პაციენტები და ჯანსაღი pulp ქსოვილის აქვს სხვადასხვა ელექტრო აგზნებადობას. ჯანსაღი ნერვული ტკივილი შეგრძნებები რეაგირება უმნიშვნელო გავლენას მიმდინარე წელს microamps 2-6, ბოჭკოვანი პულპიტის ტკივილი იგივე ინტენსივობის უპასუხებს 35-50 mA, gangrenous მოითხოვს ზემოქმედების 60-90 microamps.

რენტგენოგრაფიული მოიცავს შეფასების მდგომარეობის კბილი რენტგენის სხივების.

დიფერენციალური დიაგნოზი ქრონიკული პულპიტის მოიცავს ყოვლისმომცველი შეფასების ყველა ზემოაღნიშნული მეთოდების შედარებითი ანალიზი მიღებული ინფორმაციის პროცესში დიაგნოზი.

სიმპტომატიკა ქრონიკული ფორმა პულპიტის

საერთოდ, ამ ეტაპზე დაავადების უსიმპტომო. როგორც შეიძლება გავიგოთ, რომ პირი არის ქრონიკული პულპიტის? საჩივრები ძირითადად შემოიფარგლება, რომელსაც ტკივილი ტკივილი სხვადასხვა ხანგრძლივობა ინტერვალით დუმილის მათ შორის.

როდესაც ბოჭკოვანი ფორმა, ზოგადად იმყოფება ტკივილის შედეგად ზემოქმედების გამაღიზიანებელი ფაქტორები (ცხელი, ცივი, ტკბილი). Pain დიდი ხანია არ გაივლის, მას შემდეგ, ეფექტი სტიმული აღმოფხვრილი. დამახასიათებელი სიმპტომია განვითარების შეიძლება ეწოდოს ხანგრძლივი ტკივილის დროს იცვლება გარე ტემპერატურა ცივი თბილი (მაგალითად, გარდამავალი ქუჩიდან შენობაში). მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ნაკადი ბოჭკოვანი პულპიტის სწრაფად და გარეშე აშკარა სიმპტომები. ეს არის ის, რაც ხდება, თუ სტიმული არ აქვს პირდაპირი წვდომა ღრუს (მაგალითად, ლოკალიზებულია ქვეშ რეზინის ან საშუალებით კავშირი მასა პალატა). ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, არ არსებობს შეშუპება, რბილობი არ არის "შეჭრის" და, როგორც შედეგი, არ არსებობს ტკივილი.

როდესაც gangrenous პულპიტის ყოველთვის წარმოადგინოს უსიამოვნო სუნი კბილები და პირის პაციენტი. ახასიათებს ტკივილი ეფექტი ცხელი, რომელიც არ მთავრდება ხანგრძლივი საკმარისი, მას შემდეგ, რაც სტიმულს ამოიღეს. განცდა fullness კბილი ხშირად იმყოფება. გარდა ამისა, თითქმის ყოველთვის ცვლის ფერის კბილი: ეს ხდება მონაცრისფრო.

ჰიპერტროფიული პულპიტის თან ახლავს ტკივილი ტკივილი, როდესაც საღეჭი და სისხლდენა. ეს არის იმის გამო, რომ germination რბილობი in ღრუში ტიპის "ველური ხორცი". ეს ფაქტორი ყველაზე ხშირად აშინებს პაციენტის და იღებს ექიმს.

ეტაპები ქრონიკული მკურნალობის პროცესში

მას შემდეგ, რაც ამ დაავადების რბილი ქსოვილების კბილი ვერ შეძლებს შეინარჩუნოს, ძირითადი ტიპის მკურნალობა გაყვანა კბილი pulp არხების. თანამედროვე სტომატოლოგიური უმრავლესობა უპირატესობას სასიცოცხლო აღმოფხვრის მეთოდი (სველი მოპოვების) ნერვის როდესაც გამოიყენება მხოლოდ ანესთეტიკები ჩართვის გარეშე მედიკამენტების მკვლელობისთვის რბილობი.

ზოგჯერ, თუმცა, ინდივიდუალური მახასიათებლები პაციენტის ყბის, დროის სიმცირის და ნაკლებობა კარგი საანესთეზიო არ იძლევა საშუალებას ამოიღონ ნერვული დაუყოვნებლივ პირველი ვიზიტის დროს. მაშინ გამოიყენება ქრონიკული პულპიტის ეტაპობრივად, როდესაც ღრუს ასახული სპეციალური პასტა, რომელიც მიზნად ისახავს მოამზადოს pulp ამოიღონ, რაც ხდება მეორე ვიზიტი.

მკურნალობის შემდეგ

საკმაოდ ხშირად, მას შემდეგ, რაც მკურნალობის ქრონიკული პულპიტის დასრულდა, ადამიანი უჩივიან ტკივილს. ეს შეგრძნებები უწოდებენ postplombirovochnyh (როგორც ისინი უწოდებენ სამედიცინო). როგორც წესი, არ არის დისკომფორტი რამდენიმე მიზეზის გამო და მოთავსებულია პირობით მისაღები ნორმა. კლების ტკივილის შემდეგ შესაძლებელია მკურნალობა პულპიტის იმის გამო, რომ იქ შეიძლება მხოლოდ მსუბუქად დაშავდა ქსოვილის გარშემო კბილი პაციენტის ან უხეში, მკვეთრი იზოლაცია "ნერვული" პროცესში მისი მოხსნა. გარდა ამისა, ტკივილი შეიძლება მოხდეს, თუ მკურნალობის დროს კბილის არხების მიერ დამუშავებული ძლიერი ანტისეპტიკური, რომელიც მცირე რაოდენობით შეიძლება სცილდება root.

კიდევ ერთი მიზეზი, postplombirovochnyh ტკივილი - გამომავალი წვრილი ინსტრუმენტი, რომელიც სამედიცინო გამოყენება მკურნალობის პროცესში მუშაობა არხებში, მიღმა root apex ხვრელი.

მიზეზები გართულებები თერაპიის შემდეგ

ზოგჯერ, როდესაც ერთი შეხედვით წარმატებული "დიალოგი" სტომატოლოგი იწყება მწვავე ტკივილი, და თავდაპირველად მკურნალობას ქრონიკული პულპიტის გართულებულია. მიზეზი შეიძლება იყოს რამდენიმე. ეს ცუდი შესრულება მუშაობა კბილის დაბჟენა არხები, გაწყვიტოს სტომატოლოგიური ინსტრუმენტი დროს მოძიებაში ის root არხის ან პერფორაცია (შექმნა ხვრელების) კედლის ძირი.

იმ შემთხვევაში, თუ არხები ცუდად დალუქული, ან მიეცათ შეღწევას მატერიალური მიღმა apex root, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (რამდენიმე დღის წელიწადში), რომელიც პაროდონტიტი სიმპტომები მწვავე სტადიაში. შესვენება off ინსტრუმენტი შეიძლება მაშინვე არ გამოვლინდეს, მაგრამ ინფექციის nedomytom და nezaplombirovannom არხი მაინც განაცხადოს თავად წყალქვეშ, პერიოდული გამოჩენა რეზინის მილის (საუკეთესო შემთხვევაში) ან ფორმირების კისტა ერთად ჩირქოვანი შინაარსი.

ქრონიკული პროცესი: ნიშნები

იმ შემთხვევაში, თუ sore კბილის მანიფესტაციების მწვავე პულპიტის არ არის დამუშავებული დროს, დაავადების შედის ქრონიკული ფორმა და შეგახსენებთ, თავად შესაშური constancy მთელი ცხოვრება. როგორც ნაჩვენებია ქრონიკული პულპიტის? სიმპტომები უსიამოვნო ტკივილი ზემოქმედების სხვადასხვა სტიმული (გათბობის, ცივი, ტკბილი, გადასვლას ცივი ცხელი) საკმარისად უარყოფითი გრძნობები და პერკუსია პალპაციით (არა ძლიერი ფეხის მოსმენების სტომატოლოგიური ინსტრუმენტი მიზეზით კბილი). ყველაზე ხშირად, პაციენტებს აღწერს ტკივილი, როგორც პაროქსიზმული. ნაბიჯი პროცესი ხასიათდება ქრონიკული ტკივილი გავრცელების გზები გავლის სამწვერა ნერვის. ეს არის ამ მიზეზის გამო, რომ პაციენტებს, ვთქვა, რომ ტკივილი ენიჭება ტაძარში ან ქვეშ თვალები, ცხვირი და ნიკაპი.

გამწვავებასთან და მიზეზი მისი განვითარების

ქრონიკული პულპიტის შეიძლება იგრძნო რამდენიმე თვის განმავლობაში. მტკივნეული შეგრძნებები გამოიხატება არა როგორც ინტენსიური, როგორც მწვავე ფორმა. ყველაზე ხშირი მიზეზები გამწვავება შეიძლება გახდეს ასეთი მოვლენების რადგან გაუარესება გადინების ექსუდატის, ტრავმა კბილი, გაზრდილი აქტივობა პათოგენური ბაქტერიების. გარდა ამისა, attenuation შეიძლება ხელი შეუწყოს მოწევას ზოგადად იმუნიტეტი, ანთება ლიმფური კვანძების და სულ ინტოქსიკაცია.

ქრონიკული ფორმები პულპიტის შეიძლება თან ახლდეს მოვლენების დაშორება პაროდონტიტი. ასეთ შემთხვევაში, პაციენტი მოდის სტომატოლოგი უჩივის არ გადადის ტკივილი. პათოლოგიური ცვლილებები აისახება X-ray.

დროებითი კბილები ახალგაზრდა პაციენტებში

არა მხოლოდ მოზრდილ პაციენტებში დიაგნოზი ქრონიკული პულპიტის. ბავშვები, და არა მხოლოდ მუდმივი, მაგრამ დროებითი კბილები, დაავადების ასევე შესაძლებელია. ყველა ფორმა ქრონიკული ანთება ახასიათებს გამოხატული სიმპტომები.

ბავშვი ვერ საღეჭი საკვები სწორად. გამომწვევი კბილის რეაგირებს ტემპერატურის სტიმული. როდესაც gangrenous ფორმა ტკივილი, როგორც ჩანს, საპასუხოდ სტიმულირების თბილი, ცხელი, ან როდესაც მოძრავი ცივი თბილი ოთახი. პროლიფერაციული პულპიტის (კერძოდ ჰიპერტროფიული ფორმა) ხასიათდება გამოჩენა ტკივილი კონტაქტი საკვები ნაწილაკების ღრუში. გარდა ამისა, პოლიპების შემზარავია pulp მექანიკური ქმედება.

თავისებურება დაავადების ამ ასაკში - დაბალი ინტენსივობის ტკივილი, რომელიც შეიძლება აიხსნას სტრუქტურული ცვლილებები მერქნის და მისი მჭიდრო კავშირები პაროდონტიტი. ამ შემთხვევაში, ოპტიმალური პირობების უფასო სადერივაციო სითხის, როგორც შედეგი, არ არის მძიმე ტკივილი.

მუდმივი კბილები ბავშვები

მუდმივი კბილები ბავშვები ასევე ფრონეს დაავადებების რბილობი. ფორმა ქრონიკული პულპიტის ბავშვებში იგივეა, რაც მოზრდილებში. ქრონიკული პროცესის მწვავე სტადიაში, ახალგაზრდა პაციენტებს ჩვეულებრივ ხასიათდება ხანგრძლივი პერიოდის დუნე ნაკადი მწვავე ტკივილი. ხშირად იზრდება დისკომფორტი მოულოდნელად გადის მოშორებით, და ბავშვი არ ადარდებს საკმარისად ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები უჩივიან პაროქსიზმული tearing ან მწვავე ტკივილი, smack მიმართულებით ფილიალებში სამწვერა ნერვის. დაბალი electroexcitability (120-160 mA) მოგვითხრობს ცვლილებები ნერვული უჯრედების მერქნის ტარება დისტროფიული და დესტრუქციული.

შეჯამება

სამწუხაროდ პაციენტებს, თავისთავად ვერ გაივლის ან მწვავე ფაზაში დაავადება, არც შემდგომი ქრონიკული პულპიტის. სტომატოლოგიური მკურნალობა უნდა ადრე თუ გვიან. და უმჯობესია, რომ ეს მოხდეს, რაც შეიძლება მალე პაციენტის გადარჩენა არასაჭირო ტანჯვა და ძვირი და მტკივნეული მოვლენების, და ექიმი - ხანგრძლივი და tedious სამუშაო, რომელიც მოითხოვს დიდი გამოცდილება და მოთმინება.