Სია ანტიარითმული პრეპარატები და მათი კლასიფიკაცია

თითქმის ყველა პაციენტს ჰქონდა კარდიოლოგი გზა ან სხვა სხვადასხვა სახის არითმია. ამჟამად, ფარმაცევტული ინდუსტრიის სთავაზობს ფართო ანტიარითმიული საშუალებებით. მათი კლასიფიკაციისა და მახასიათებლები ამ სტატიაში.

მარშრუტის ზემოქმედების

მოგვარებას ექტოპიური გულის არითმიები, ანტიარითმიული საშუალებებით ენიჭება. მოქმედების მექანიზმი ასეთი პრეპარატები, რომელიც მიზნად ისახავს სამუშაო მიოკარდიუმის ელექტროფიზიოლოგიური თვისებები უჯრედების

• შემცირების სიჩქარე სამოქმედო პოტენციალი, რითაც slowing ჩატარების სტიმულირებას.
• შემცირება აგზნებადობას მიოკარდიუმის.
• შემცირების დროს ნათესავი ცეცხლგამძლე, რის შედეგადაც შემოკლება ინტერვალით, როდესაც საგანგებო იმპულსი შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუმშვადობას.
• დრეკადობის ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდი, რომელიც არის მნიშვნელოვანი, როდესაც tachycardias და აღმოფხვრის pulses რაც ხდება, მას შემდეგ, რაც ძალიან ცოტა დრო მას შემდეგ, რაც ოპტიმალური შემცირება.
• მოცულობა განაკვეთი აგზნების, რომელიც ხელს უწყობს ჰომოგენიზაციის და ხელს უშლის ფენომენი ხელახლა შესვლის ( «ხელახლა შესვლის").
• ინჰიბირება ექტოპიური ავტომატიზმის პალატა, რომელიც დაკავშირებულია გაგრძელების პერიოდში დიასტოლური depolarization.
• აღმოფხვრის განსხვავებები განაკვეთი აგზნების და ინდიკატორების refractivity.
• შემცირებული გულის მგრძნობელობა ელექტრული განმუხტვის და რისკის პარკუჭოვანი ფიბრილაცია.

კლასიფიკაცია ანტიარითმული პრეპარატები

ყველა მედიკამენტების ამ ჯგუფში იყოფა ოთხი კლასი. გარდა ამისა, პირველი კლასის იყოფა შემდგომი სამი subclasses. ეს კლასიფიკაცია ეფუძნება იმდენად, რამდენადაც პრეპარატი გავლენას უნარი გულის საკნების განახორციელოს წარმოების და ჩატარების ელექტრო სიგნალები. სხვადასხვა კლასების ანტიარითმული პრეპარატები აქვს მათი მარშრუტების ექსპოზიცია, ისე სხვადასხვა სახის არითმია მათი ეფექტურობა იქნება განსხვავებული.

პირველი კლასის მოიცავს სწრაფი ნატრიუმის არხების ბლოკატორები. IA კლასის მოიცავს როგორიცაა ნარკოტიკები, როგორც "quinidine" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". By IB ქვეკლასით მოიცავს "Piromekain", "tocainide", "Difenin" "ლიდოკაინის", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine". ქვეკლასით IC ჩამოყალიბება და ინსტრუმენტები, როგორიცაა "Etmozin", "Ritmonorm" ( "პროპაფენონი"), "VFS" "Etatsizin", "ფლეკაინიდი", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

მეორე კლასი შედგება ბეტა-ბლოკერების ( "metoprolol", "nadolol", "ალპრენოლოლი", "Kordanum", "პროპრანოლოლი", "აცებუტოლოლი", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

მესამე კლასი შეიცავს კალიუმის არხების ბლოკატორები "bretylium tosylate", "ამიოდარონი", "სოტალოლი".

მეოთხე კლასის მოიცავს კალციუმის არხების ბლოკატორები ნელი (მაგ, "ვერაპამილი").

სია საწინააღმდეგო arrhythmic ნარკოტიკები არ მთავრდება. დებულება ასევე საგულე გლიკოზიდებს, კალიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის triphosphate, მაგნიუმის სულფატი.

მედიკამენტების First Class

ნატრიუმის არხების ბლოკატორები სწრაფი მიწოდება შეჩერებულია საკანში ნატრიუმის, რომელიც იწვევს ჩამორჩენას გავლის მიოკარდიუმის აღგზნების ტალღის სიგრძე. ამ cropped პირობები სწრაფი მიმოქცევის გულში პათოლოგიური სიგნალები და არითმია არსებობს. განვიხილოთ ჯგუფის ანტიარითმული პრეპარატები, რომლებიც პირველი კლასის.

მედიკამენტების კლასი IA

ანტიარითმული პრეპარატები როგორიცაა დაინიშნა ექსტრასისტოლიის (პარკუჭოვანი და სუპრავენტრიკულური) და აღადგინოს სინუსური შემთხვევაში წინაგულების ფიბრილაცია (წინაგულების ფიბრილაცია). გარდა ამისა, ისინი გამოიყენება, რათა თავიდან ავიცილოთ მორიგი თავდასხმები.

"პროკაინამიდი" და "quinidine" - ეფექტური ანტიარითმული პრეპარატები ტაქიკარდია. ჩვენ გეტყვით მეტი მათ შესახებ.

"ქინიდინი"

ეს წამალი გამოიყენება პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია , ისევე როგორც პაროქსიზმები წინაგულების ფიბრილაცია სინუსური რიტმი. ყველაზე ხშირად, მედიკამენტების ადმინისტრირებას სახით დაფები.

Poison ანტიარითმული პრეპარატები იშვიათად ხდება, მაგრამ როდესაც მიღების "ქინიდინი" შესაძლო გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა კუჭ დარღვევები (გულისრევა, დიარეა), და თავის ტკივილი. გარდა ამისა, პრეპარატის გამოყენების შეუძლია გამოიწვიოს შემცირება სისხლში თრომბოციტების დონე, პარკუჭში ჩატარების slowing, ამცირებს მიოკარდიუმის კუმშვადობას. ყველაზე საშიში გვერდითი ეფექტი - განვითარების პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, სპეციალური ფორმა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სიკვდილი პაციენტი. სწორედ ამიტომ მკურნალობა "quinidine" უნდა განხორციელდეს მხოლოდ კონტროლის ეკგ და ზედამხედველობის ქვეშ სპეციალისტი.

ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია intraventricular და ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, საგულე გლიკოზიდების ინტოქსიკაციის, თრომბოციტოპენია, ჰიპოტენზია, გულის შეგუბებითი უკმარისობა, ორსულობა.

"პროკაინამიდი"

ეს პრეპარატი აქვს იგივე მინიშნებები გამოყენება როგორც "quinidine". საკმაოდ ხშირად ინიშნება მიზნით რელიეფის პაროქსიზმული წინაგულთა ფიბრილაცია. როდესაც ინტრავენური ინექციის "novokainamid" შესაძლო მკვეთრი არტერიული წნევის დაქვეითება, ამიტომ აუცილებელია, რომ წარმოგიდგინოთ გამოსავალი იყო, ნელა მაქსიმალური.

მათ შორის გვერდითი მოვლენები ზღვარის გულისრევა, ღებინება, ცვლილებები სისხლის დარღვევები ნერვული სისტემის სახით თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, იშვიათ შემთხვევებში, დაბნეულობა. იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატის მუდმივი, შეიძლება განვითარდეს lupus მსგავსი სინდრომი (serozity, ართრიტი, ცხელება), მიკრობული ინფექცია ღრუს, რომელსაც თან ახლავს ნელი სამკურნალო ჭრილობების და წყლულების და ღრძილებიდან სისხლდენა. გარდა ამისა, "novokainamid" პროვოცირება შეუძლია ალერგიული რეაქცია, ამ შემთხვევაში იქნება პირველი ნიშანი კლების კუნთების სისუსტე პრეპარატის.

მიმართვა მედიკამენტების აკრძალულია, თუ ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, თირკმლის მძიმე და გულის უკმარისობა, ჰიპოტენზია და კარდიოგენული შოკი.

IB კლასის

ამ მედიკამენტების პატარა ეფექტი სინუსური კვანძის, ატრიოვენტრიკულური კავშირი და atrium, იმდენად სუსტი იმ შემთხვევაში, სუპრავენტრიკულური არითმიები. მიერ დანიშნული მონაცემები ანტიარითმიული პრეპარატების არითმია, პაროქსიზმული ტაქიკარდია, ანუ მკურნალობის პარკუჭოვანი არითმიები. ისინი ასევე გამოიყენება მკურნალობა არითმიები, რომლებიც გამოიწვია გადაჭარბებულმა საგულე გლიკოზიდების.

სია ანტიარითმული პრეპარატები ამ კლასში არის საკმაოდ ვრცელი, მაგრამ ნიშნავს "ლიდოკაინის" გამოიყენება ყველაზე ხშირად. როგორც წესი, ეს ინტრავენურად შემთხვევაში მწვავე პარკუჭოვანი არითმიების ტ. H. In მიოკარდიუმის ინფარქტი.

"ლიდოკაინის" შეუძლია ჩაშლას ფუნქციონირების ნერვული სისტემა, რომელიც გამოიხატება თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, პრობლემები მეტყველების და სმენის დარღვევები ცნობიერების. თუ ჩვენ დანერგვა პრეპარატის მაღალი დოზით, შეიძლება ნელი გულისცემის, შემცირდა გულის კუმშვადობას. გარდა ამისა, ალერგიული რეაქციები, სავარაუდოდ, შექმნან ანგიონევროზული შეშუპება, ურტიკარია, ქავილი.

"ლიდოკაინის" უკუნაჩვენებია ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, სინუსის კვანძის სისუსტის სინდრომი. მედიკამენტების არ არის მითითებული შემთხვევაში მწვავე სუპრავენტრიკულური არითმია, რადგან რისკი წინაგულთა ფიბრილაცია.

IC კლასის

Drugs, რომლებიც ამ კლასის, ვრცელდება პარკუჭშიდა გამტარებლობის, განსაკუთრებით მისი-Purkinje სისტემა. მათ აქვთ ძლიერი arrhythmogenic თვისებები, ასე რომ, ახლა მათი გამოყენება შეზღუდულია.

სია ანტიარითმული პრეპარატები ამ კლასის მიეცა, თუმცა, როგორც წესი, გამოიყენება მხოლოდ "პროპაფენონი" ( "Ritmonorm"). ეს არის მითითებული სუპრავენტრიკულური და პარკუჭოვანი არითმიები, მოც. H. Under SVC სინდრომი. მას შემდეგ, რაც არსებობს რისკი arrhythmogenic ეფექტი, წამალი უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

გარდა ამისა, არითმია, ეს პრეპარატი შეიძლება გამოიწვიოს პროგრესირებას გულის უკმარისობა და გაუარესება გულის კუმშვადობას. მათ შორის გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს გამორჩეული გარეგნობის მეტალის გემო პირში, გულისრევა და ღებინება. არ არის გამორიცხული, ასეთი უარყოფითი მოვლენები, როგორიცაა ბუნდოვანი ხედვა, ცვლილებები სისხლის ტესტი, თავბრუსხვევა, უძილობა, დეპრესია.

ბეტა-ადრენობლოკატორები

როდესაც ზრდის ტონი სიმპათიკური ნერვული სისტემის, მაგალითად, იმ შემთხვევაში, სტრესი, ჰიპერტენზია, ვეგეტატიური დარღვევების, იშემიის, სისხლში, არსებობს მრავალი კატექოლამინების, მათ შორის ადრენალინი. ეს ნივთიერებები მოქმედებენ ბეტა-ადრენორეცეპტორების მიოკარდიუმის, რომელიც იწვევს გულის ელექტრო არასტაბილურობა და გამოჩენა არითმია.

ბეტა-ადრენობლოკატორები თავიდან ავიცილოთ ზედმეტი სტიმულირების რეცეპტორები და ამით დაიცვას მიოკარდიუმის. გარდა ამისა, იგი ამცირებს აგზნებადობას უჯრედების ჩატარების სისტემა, რომელიც იწვევს ნელი გულის სცემა.

მედიკამენტები ამ კლასში გამოიყენება მკურნალობის წინაგულების თრთოლვა და წინაგულების ფიბრილაცია პრევენციისა და რელიეფური სუპრავენტრიკულური არითმიები. გარდა ამისა, მათ დაეხმარება დაძლიოს სინუსური ტაქიკარდია.

ითვლება არაეფექტური ანტიარითმიული პრეპარატები წინაგულების ფიბრილაცია, გარდა იმ შემთხვევებისა, როცა პათოლოგიის გამოწვეულია ჭარბი ვრცელდებოდა კატექოლამინების.

"მეტოპროლოლი" და "Inderal" ხშირად გამოიყენება მკურნალობის არითმია. ეს ნარკოტიკი აქვს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა slowing გულისცემის, ამცირებს მიოკარდიუმის კუმშვადობას, გამოჩენა ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა. ეს მედიკამენტები შეიძლება გამოიწვიოს ცივი კიდურების და გაუარესების პერიფერიული სისხლის ნაკადის. გარდა ამისა, ნარკოტიკების გავლენა ნერვული სისტემის, რამაც ძილიანობა, თავბრუსხვევა, დეპრესია, მეხსიერების დაქვეითება. ისინი ასევე შეცვალოს გამტარობის ნერვები და კუნთები, რაც გამოიხატება დაღლილობა და სისუსტე.

ბეტა-ადრენობლოკატორები ეკრძალებათ in კარდიოგენური შოკი, ფილტვების შეშუპება, ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, ასთმა. ასევე უკუჩვენებები აღემატებოდეს ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა მეორე ხარისხი, სინუსური ბრადიკარდია.

კალიუმის არხების ბლოკატორები

სია ანტიარითმული პრეპარატები ამ ჯგუფში საშუალება შენელებული ელექტრო პროცესები და რითაც ბლოკავს კალიუმის არხების გულის საკნები. ყველაზე ცნობილი ამ კლასის წამალი - "ამიოდარონი" ( "Kordaron"). სხვა საკითხებთან ერთად, იგი მოქმედებს M-holino- და ადრენერგულ რეცეპტორებს.

"Kordaron" გამოიყენება მკურნალობის და პრევენციის პარკუჭოვანი, წინაგულების და სუპრავენტრიკულური არითმია, გულის რითმის დარღვევები ფონზე SVC სინდრომი. სამკურნალო ასევე ინიშნება, რათა თავიდან სიცოცხლისათვის საშიში პარკუჭოვანი არითმიების პაციენტებში მიოკარდიუმის მწვავე. გარდა ამისა, იგი გამოიყენება, რათა შეამციროს გულისცემის მუდმივი წინაგულების ფიბრილაცია.

თუ თქვენ იყენებთ ინსტრუმენტი დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს ინტერსტიციული ფილტვის ფიბროზი, ცვლილება კანის ფერის (გამოჩენა purple ტონი). ზოგიერთ შემთხვევაში, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, მეხსიერების და ხედვა. მიღება "ამიოდარონი" შეიძლება იყოს მიზეზი სინუსური ბრადიკარდია, ყაბზობა, გულისრევა და ღებინება.

არ განსაზღვრონ მედიკამენტების საწყის ბრადიკარდია, QT ინტერვალის გახანგრძლივება, პარკუჭშიდა გამტარებლობის დარღვევა, ფარისებრი დაავადება, არტერიული ჰიპოტენზია, ორსულობის, ასთმით.

კალციუმის არხების ბლოკატორები ნელი

ეს ნარკოტიკი განახორციელოს lock ნელი კალციუმის მიმდინარე, რითაც ჩახშობილი ექტოპიური კერების in atria და სინუსური კვანძის ავტომატიზმის შემცირდა. სია ანტიარითმული პრეპარატები ამ ჯგუფში შედის "ვერაპამილი," რომელიც ენიჭება პრევენციისა და რელიეფის სუპრავენტრიკულური პაროქსიზმული ტაქიკარდია, სუპრავენტრიკულური არითმიები თერაპია. "ვერაპამილი" არაეფექტურია იმ შემთხვევაში, პარკუჭოვანი არითმია.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, სინუსური ბრადიკარდია, ჰიპოტენზია, და რიგ შემთხვევებში - შემცირების contractile უნარი გული.

საგულე გლიკოზიდების

კლასიფიკაცია ანტიარითმული პრეპარატები არ იქნება სრული გარეშე ნახსენები ეს თანხები. ესენია პრეპარატები, როგორიცაა "Tselanid", "Korglikon", "Digitoxin", "Digoxin" და სხვ. ისინი გამოიყენება აღდგენა სინუსური, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია შემცირება პარკუჭის განაკვეთი იმ შემთხვევაში, წინაგულების ფიბრილაცია. გამოყენებისას საგულე გლიკოზიდების უნდა მონიტორინგი თქვენი მდგომარეობა. Signs სათითურას ინტოქსიკაციის გამოიხატება მუცლის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, თავის ტკივილი, მხედველობის და ოცნება, სისხლდენა ცხვირიდან.

იკრძალება გამოიყენოს ეს ანტიარითმული პრეპარატები დროს ბრადიკარდია სინდრომი ომის ფეთქებადი ნარჩენების პარკუჭში ბლოკადა. ისინი არ ინიშნება იმ შემთხვევაში, პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიით.

კომბინირებული ანტიარითმიული

თუ ექტოპიური რითმებით კლინიკურ პრაქტიკაში, ზოგიერთი კომბინაცია ნარკოტიკების გამოიყენება. ამდენად, "ქინიდინი" შეიძლება გამოყენებული ერთად საგულე გლიკოზიდების სამკურნალოდ მუდმივი არითმია. ბეტა-ბლოკატორები "quinidine" შეიძლება დაეკისროს რელიეფის პარკუჭოვანი არითმიების ცეცხლგამძლე სხვა მკურნალობა. კომბინირებული გამოყენების ბეტა-ბლოკერების და საგულე გლიკოზიდების აძლევს კარგი ეფექტი პარკუჭოვანი და სუპრავენტრიკულური არითმია, ისევე როგორც ეხმარება თავიდან ასაცილებლად განმეორების ექტოპიური ტაქიკარდია და ტაქიარითმიას.