Ნახველის: მიზნები და მეთოდები

ნახველის საიდუმლო გამოვიდა დროს ანთება ტრაქეის, ბრონქებისა და ფილტვების. მისი გამოჩენა აღინიშნება არა მარტო დამარცხების სასუნთქი სისტემის, არამედ გულისა და სისხლძარღვთა დარღვევები. მეთოდები ნახველის ჩართვა macroscopic, მიკროსკოპული და ქიმიური განმარტება თვისებების.

ანალიზი ცხადყოფს, რომ

ნახველის შესაძლებელს ხდის აღმოაჩინოს მიკროორგანიზმები, რომლებიც იწვევენ დაავადების პროცესში, დანიშნოს ყოფნა Mycobacterium tuberculosis, იდენტიფიცირება კიბოს უჯრედებს, სისხლის და ჩირქოვანი მინარევებისაგან, და ასევე, რათა დადგინდეს, ბაქტერიული წინააღმდეგობის ანტიბიოტიკების მიმართ.

რა პირობებში არის ნაჩვენები ანალიზი

ნახველის საერთო ანალიზი ხორციელდება შემდეგი პირობებით:

• ხველა;
• ანთება ფილტვების
• ანთება ბრონქებში;
• ფილტვის აბსცესი;
• ტუბერკულოზი;
• ბრონქოექტაზია;
• ფილტვის განგრენა;
• ფილტვის სიმსივნის;
• ბრონქიტი მწვავე ფორმით;
• ქრონიკული ბრონქიტი;
• ქრონიკული ტონზილიტი;
• ტუბერკულოზი;
• ყივანახველა;
• silicosis;
• მწვავე ფორმა ობსტრუქციული ბრონქიტი;
• ანთება ფილტვების
• ჯილეხი.

კვლევის მომზადება

Slime უკეთ იქნება გამოყოფილი, თუ მიჯნაზე წინაშე დაჩოქება მიიღოს ანალიზის ინსტრუმენტი ნახველის, ან მოიხმარენ დიდი რაოდენობით თბილი სასმელი. ადრე შეგროვება რეკომენდირებული გაწმენდა კბილები და პირის ღრუს, გავლება ეს თბილი წყალი მოხარშული.

ძირითადი წესები კოლექცია

კოლექციონირება ნახველის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა სასურველი წარმოების დილით (იგი აგროვებს ღამეს კვება) სტერილურ კონტეინერში, რომელიც გაცემულია ლაბორატორიაში. ანალიზი საკმარისი რაოდენობის 5 მლ. ანალიზი სეკრეციას ხდება არა უგვიანეს 2 საათის შემდეგ მათი კოლექცია. სანამ გაგზავნის მომენტიდან შესწავლა შინაარსი კონტეინერი უნდა იყოს დახურული მაცივარი.

თანხის ნახველში სხვადასხვა დაავადებების

პუნქტების გამოყოფილი სეკრეციის დამოკიდებულია ბუნების პათოლოგიური პროცესი. როგორც წესი, ეს მერყეობს რამდენიმე იფურთხება 1 ლიტრი დღეში. მცირე გამოვიდა დროს ანთება ბრონქებში, შეგუბებითი პროცესების დაწყებული ფილტვები და ბრონქული ასთმის შეტევა. ბოლოს თავდასხმის მოცულობა იზრდება. ეს შეიძლება იყოს 0.5 ლიტრი, და დგანან დიდი რაოდენობით, თუ არსებობს ფილტვების შეშუპება.

ბევრი ლორწოს გამოვიდა ჩირქოვანი პროცესი ფილტვების როცა კომუნიკაციის ბრონქებში, ერთად festering, ბრონქოექტაზია და განგრენა.

TB ნახველის ფილტვის ქსოვილის აჩვენებს decay. კერძოდ, ასეთი პროცესი იწვევს ღრუში რომელიც ურთიერთობა ბრონქებში.

რა გამოიწვია შემცირება ან გაზრდა სეკრეციის იზოლაცია

მომატებული გამოყოფა სეკრეციის შეიძლება დაკავშირებული იყოს გაუარესების პაციენტის მდგომარეობა და მონიტორინგი გამწვავება. ზრდა შეიძლება ასევე ეხება დადებითი დინამიკა დაავადების განვითარების.

შემცირების ოდენობა საიდუმლოებით ლორწოს შეუძლია მიუთითოს რეგრესია ანთება ან დარღვევა სადრენაჟო ღრუს ივსება pus. ამ შემთხვევაში, გაუარესება პაციენტის ჯანმრთელობას.

ბუნება მოხდის

ლორწოვანის სეკრეციის დგას ბრონქიტი მწვავე ან ქრონიკული ფორმის ბრონქული ასთმის, პნევმონია, კიბოს, სიმსივნეები ფილტვის, ბრონქოექტაზია, ფილტვის hydatid კისტა, რომელსაც თან ახლავს დაჩირქებას, actinomycosis.

ნახველის admixture და pus შეინიშნება ფილტვის აბსცესი, ბრონქოექტაზია და ექინოკოკოზის.

ლორწოს შერეული სისხლი და შედგება მთლიანად სისხლის დამახასიათებელი ტუბერკულოზი. გამოჩენა სისხლის შეიძლება მიუთითოს ყოფნა კიბოს, ბრონქოექტაზია, ფილტვის festering. გარდა ამისა, ასეთი ფენომენი შეინიშნება შუა წილის სინდრომი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ფილტვის, ტრავმა, actinomycosis და სიფილისური დაზიანებები. სისხლი შეიძლება იყოს იზოლირებული და lobar და კეროვანი პნევმონია, შეგუბებითი პროცესები, გულის ასთმის და ფილტვების შეშუპება.

სერიოზული ნახველის შეინიშნება ფილტვების შეშუპება.

ნახველის ფერი

ნახველის გამოკვლევა ცხადყოფს, რომ სხვაგვარად ფერადი. ლორწოვანი და სერიოზული გამონადენი არ აქვს იმავე ფერის ან აქვს მოთეთრო ტონი.

გაწევრიანება pus აძლევს ნდობის მომწვანო ტონი, რომელიც ახასიათებს პათოლოგიური პროცესები, როგორიცაა ფილტვის აბსცესი, განგრენა, ბრონქოექტაზია, ფილტვის actinomycosis.

შერჩევა შეხება ჟანგი ან ყავისფერი ფერი მიუთითებს იმაზე, რომ ისინი არ შეიცავს სუფთა სისხლის და მისი დაშლის პროდუქტების - hematin. ეს საიდუმლო შეიძლება გაათავისუფლეს lobar პნევმონია, ჯილეხი, ფილტვის ინფარქტი.

მომწვანო ფერი შეხება ყვითელი ჭუჭყიანი ან საიდუმლო მტკიცებულება რესპირატორული დაავადებების ერთად სიყვითლე.

ნათელი ყვითელი ფერის ნახველი არის ნახატი ეოზინოფილური პნევმონია.

ლორწოს ocher ხდება სიდეროზის ადვილი.

მოშავო ან მონაცრისფრო საიდუმლო აღნიშნავდა, რომ ნახშირის მტვრის მინარევებისაგან. როდესაც ფილტვების შეშუპება სერიოზული ნახველის შეინიშნება დიდი რაოდენობით. როგორც წესი, ეს არის მოხატული ერთნაირად ვარდისფერი ფერის გამო თანდასწრებით ერითროციტებში. ასეთი თხევადი გამიჯვნა, როგორც Cranberry წვენი.

მოხატული მალავს და ზოგიერთი ნარკოტიკი. მაგალითად, ანტიბიოტიკი "რიფამპიცინი" შეგიძლიათ მისცეს მას წითელი ფერის.

სუნი

ბუნება პათოლოგიური პროცესი სასუნთქი გზების შეიძლება მიუთითოს სეკრეციას და სუნი. ნახველის აძლევს სუნი rot ერთად განგრენა ფილტვის ან ბრონქების უვარგისი დაზიანება, კიბო, სიმსივნეები, ნეკროზის ართულებს ბრონქოექტაზია.

თანდასწრებით ფენების

ხშირად შესწავლა ავლენს ყოფნა სეკრეტის ფენებს. როდესაც ინერტული ნახველის ერთად შერევა pus აღინიშნება ჩირქოვანი ფილტვის და ბრონქოექტაზია.

საიდუმლო rot admixture შეიცავს სამი ფენა. ზედა ფენის მსგავსი ქაფი სერიოზული საშუალო და ქვედა doped ერთად pus. ისეთ კომპოზიციას ახასიათებს განგრენა ფილტვის.

ჭუჭყს

ნაერთების კვების შეიმჩნევა თანდასწრებით ავთვისებიანი სიმსივნე საყლაპავის თავის კომუნიკაციის ბრონქებში და ტრაქეის. შემდეგ კონტაქტის tapeworm ბრონქებში, რომ ნახველი შეიძლება აღმოჩენილი და scolex კაკვები პარაზიტი. ძალიან იშვიათად გვხვდება მოზარდთა Ascaris რომ შეაღწიონ სასუნთქი სისტემის იმუნოდეფიციტის ადამიანი.

ფილტვის fluke კვერცხი cysts გამოჩნდება break, რომელიც ჩამოყალიბდა ფილტვის თანდასწრებით პარაზიტების.

განგრენა ფილტვის აბსცესი გამოიწვიოს გამოჩენა ცალი ფილტვის ნეკროზი. როდესაც სიმსივნეები შეიძლება იმყოფება სეკრეტის ფრაგმენტები შესახებ.

Convolution შემცველი ფიბრინის გვხვდება პაციენტებში fibrinous ბრონქიტი, ტუბერკულოზი და პნევმონია.

რაისი ხბოს ობიექტივი ან Koch თანდაყოლილი ტუბერკულოზი.

საცობები Dietrich, მათ შორის, დაშლის პროდუქტების ბაქტერიების და ფილტვის ქსოვილის უჯრედებში ცხიმოვანი მჟავების, მოხდეს უვარგისი ბრონქიტი ან განგრენის ფილტვის.

ქრონიკული ტონზილიტი ფორმა მოიცავს გამოყოფის tonsils შტეფსელი მსგავსი stoppers დიტრიხი.

ქიმიური მეთოდი

ნახველის ქიმიური მეთოდი მოიცავს განსაზღვრის:

• ცილის ინდექსი, რომელიც შეიძლება დაეხმაროს დიფერენციალური დიაგნოზი ქრონიკული ფორმის ბრონქიტი და ტუბერკულოზი. ბრონქიტი ქრონიკული ფორმით აღინიშნება საიდუმლო კვალი ცილის და იქნება ბევრად უფრო მაღალია, ტუბერკულოზური დაზიანების თანხის ცილის ნახველში, და ეს შეიძლება იყოს მითითებული ნომრები (100-120 გ / ლ).
• ნაღვლის პიგმენტების. ისინი გვხვდება ნახველში დამარცხების სასუნთქი სისტემის ერთად ჰეპატიტი. ამ შემთხვევაში ღვიძლის ურთიერთობა ფილტვებში. ნაღვლის პიგმენტების თანდაყოლილი პნევმონია, რომელიც გამოწვეულია დაშლის ფილტვის შიგნით ერითროციტების და შემდგომი ცვლილება ჰემოგლობინი.

ციტოლოგიური საიდუმლო კვლევის მეთოდი

იყიდება დიფერენციალური დიაგნოზი ტუბერკულოზის და სხვა მრავალი ფილტვის დაზიანების იგი ფართოდ გამოიყენება Pap მეთოდი, რომელიც შედგება ორ ეტაპად: კლინიკური და მიკროსკოპული გამოკვლევა ნახველის.

კლინიკური კვლევის ეხმარება განსაზღვრავს, თუ რომელი მეთოდი უნდა შეგროვებული მასალები მიიღოს სწორი ანალიზის შედეგი.

არსებობს ორი ძირითადი სახის მასალა, რომელიც მოითხოვს მიკროსკოპული გამოკვლევა ნახველის: სპონტანური და შემცირებული. მეორე ტიპის სეკრეციის მიღებული ზემოქმედების სხვადასხვა სტიმული (for ნახველის აგენტები, ინჰალაცია და ასე შემდეგ. D.).

მიერ მოპოვებული მასალები ნემსი ბიოფსია

ციტოლოგიური გამოკვლევა ნახველის მოიცავს შესწავლა მაკროსკოპულ და მიკროსკოპული გამოკვლევა მისი საკნები.

უმეტესობა ინფორმაციას ციტოლოგიური ანალიზი ნახველი აქვს აღებული დილით უზმოზე. მანამდე შესწავლა უნდა ინახება არაუმეტეს 4 საათის განმავლობაში.

• ნახველში მოხდეს squamous ეპითელურ უჯრედებში, რომლებიც შესწავლილი მიკროსკოპულად. მაგრამ დიაგნოზი, მათ არ აქვთ მნიშვნელობა. სვეტური ეპითელიოციტების - ორივე ერთი და ჯგუფი - შეიმჩნევა დაავადებები, როგორიცაა ბრონქული ასთმა, ბრონქიტი და ფილტვის კიბოს. გაითვალისწინეთ, რომ სვეტური ეპითელიუმის შეიძლება, როგორც ჩანს, იმის გამო, რომ შეღწევას ცხვირის ლორწოს.
• ალვეოლური მაკროფაგების არიან reticuloendothelial საკნები. Macrophages გვხვდება ციტოპლაზმაში (მტვერი და დაფაგოციტირებას) გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გრძელვადიანი მტვერი inhaled.
• Macrophages protoplasm (ჩამოყალიბდა ავარია ჰემოგლობინის) გულის დეფექტის უჯრედები ეწოდება. ისინი შეიძლება მოხდეს დროს ინერტული პროცესების ფილტვები, მიტრალური სარქვლის სტენოზი, ფილტვის ინფარქტი.

• მცირე რაოდენობით ლეიკოციტების შეიცავს რაიმე ნახველი. მაღალი შემცველობა, რომლებიც აღნიშნულია admixture ერთად pus სეკრეციას.
• ეოზინოფილების. ასეთი უჯრედები მდიდარი ლორწოს asthmatics. საკნები შესაძლოა აღნიშნული სახით ეოზინოფილური პნევმონია დაზიანებები helminths ორგანიზმი, ტუბერკულოზის და ფილტვის ინფარქტის.
• ერითროციტებს. ინდივიდუალური სისხლის წითელი უჯრედები არ არიან სურათის დაავადება. გაჩენის გაზრდილი თანხა მტკიცებულება თანდასწრებით სისხლდენის ფილტვებში. სუფთა სისხლის ერითროციტების განისაზღვრება მუდმივი. თუ არ არის მინარევი სისხლი, რომელიც შეჩერდა ფილტვებში დიდი ხანია, ნაპოვნი ირეცხება ერითროციტებში.
• კიბოს უჯრედები. ისინი გვხვდება საიდუმლო ჯგუფები. ისინი მიუთითებენ სიმსივნე. როდესაც თქვენ ერთ საკანში ხშირად სირთულეები დიაგნოზი. ასეთ შემთხვევაში, ხელახალი ანალიზი ნახველი.
• ელასტიური ბოჭკოები, რომელთა გამოჩენა არის გამოწვეული დაშლის ფილტვის ქსოვილის, ტუბერკულოზი პროვოცირებული, აბსცესი, განგრენა, სიმსივნე. განგრენა ასეთი უჯრედები ყოველთვის არ ახასიათებს, როგორც გამო ქმედება ფერმენტები, რომლებიც კონფიდენციალური, მათ შეიძლება დაიშალა.
• Kurshmana სპირალი. ეს სპეციალური ორგანო, მსგავსი მილის. ისინი ნაპოვნი შესწავლა მიკროსკოპის ქვეშ. ზოგჯერ შესამჩნევი და თვალში. როგორც წესი, Helix თანდაყოლილი დაავადებები, როგორიცაა ბრონქული ასთმის, ფილტვის ტუბერკულოზი და პნევმონია.
• შარკო-ლეიდენის კრისტალები ნაპოვნი ნახველის მაღალი შემცველობის ეოზინოფილების ამ დაზიანებები, როგორც ბრონქული ასთმის, ეოზინოფილური პნევმონია. Autopsy ტუბერკულოზის ეპიდემიის სანათურში ბრონქებში შეიძლება ხასიათდება თანდასწრებით სეკრეციის ელასტიური ბოჭკოების ქოლესტერინის კრისტალები და ამორფული ცაცხვი MBT (ე.წ. tetrad Ehrlich) - 100%.

გამოყენება მიკროსკოპიის

კოლექცია ნახველის ნაცხის მიკროსკოპიის შესწავლა მეთოდი მოიცავს ანალიზი გამონაყოფში გამოვლენის Mycobacterium სპეციფიკური ტუბერკულოზი. ისინი მსგავსი თხელი, სქელი მხარეს ან შუა მოსახვევებში ჩხირები სხვადასხვა lengths, რომლებსაც აქვთ როგორც ცალკე და ჯგუფებში.

გამოვლენის Mycobacterium tuberculosis არ არის დომინანტური თვისება დიაგნოზი და მოითხოვს დადასტურებას ბაქტერიოლოგიური მეთოდით. Mycobacterium tuberculosis კურსით საიდუმლო არ შეიძლება აღმოჩენილი.

საფუძველი ანალიზი ჩირქოვანი ნაწილაკების ამოიღეს ორმოცი ექვსი სხვადასხვა ადგილებში და triturated სანამ გლუვი ორ დროში. შემდეგი, ისინი გამხმარი ჰაერში და ფიქსირებული მიერ burner ალი.

ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის ნახველის Ziehl-Nielsen შეღებვა ვარაუდობს, რომ ეს წითელი. ამ შემთხვევაში, ყველა საიდუმლოებას ნაწილაკების, გამოკლებით mycobacteria, ხდება tinged ერთად ლურჯი და mycobacteria გახდეს წითელი.

ტუბერკულოზის ორგანიზმი ეჭვმიტანილი დაზიანება მას შემდეგ, რაც სამი კვლევების ყოფნა mycobacteria უარყოფითი პასუხი არ მიუმართავთ გამოყენების ფლოტაციური მეთოდით (ანალიზი Pottenger).

ჩვეულებრივი გზა შესწავლა ნახატი ნაცხის MTB იძლევა დადებითი შედეგი მხოლოდ მაშინ, როდესაც ნომერი MTB მინიმუმ 50 000 ერთეული 1 მლ ნახველი. მისი თქმით, ნომერი Mycobacterium tuberculosis მსჯელობა ყოფნა შეუძლებელია.

ბაქტერიოსკოპია პაციენტებში არასპეციფიური ფილტვის დაავადებათა

ლაბორატორიული კვლევები ნახველის თანდასწრებით არასპეციფიური ფილტვის დაავადებათა მიკროსკოპიის შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი ბაქტერიების მიმართ:

• როდესაც ანთება ფილტვები - პნევმოკოკის, diplococci ფრენკელი Friedlander ბაქტერიების, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები (100%).
• როცა განგრენა სინათლის შეიძლება აღმოჩენილი spindle rod ერთად spirochaete Vincent (80%).
• საფუარი სოკოები (70%), რათა დადგინდეს ტიპის, რომელიც მოითხოვს საიდუმლო თესლი.
• Drusen actinomycete (100%) at actinomycosis.

მოცულობა სეკრეტის ჯანმრთელი ადამიანები

Displacement ლორწოს საიდუმლოებით ტრაქეის და ბრონქებში ადამიანებში არ განიცდის რაიმე პათოლოგიის, დაწყებული 10 დან 100 მლ / დღეში.

ჩვეულებრივ დაბალი დონე ლეიკოციტები, კვლევა ნახატი ნაცხის mycobacteria იძლევა უარყოფითი შედეგი.