Ნატრიუმის Valproate: რეცეპტი, ინსტრუქცია, გათავისუფლების ფორმა, მოქმედების მექანიზმი, ფორმულა

ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევა საჭიროებს თავის ყურადღებას. ამგვარი პრობლემების მოსაგვარებლად ტვინის გავლენას ახდენს მრავალი მედიკამენტი. ერთი მათგანია "ნატრიუმის valproat".

ძირითადი კომპონენტები და გათავისუფლების ფორმა

პრეპარატის ძირითადი აქტიური ნივთიერება - ვალპროის მჟავის ნატრიუმის მარილი - თეთრი ფერის შესანიშნავი კრისტალური ფხვნილი, უსუნოა. ეს არის ნარკოტიკების "ნატრიუმის valproate" გათავისუფლების ფორმა. ფორმულა - C8H15NAO2. ადვილად ხსნის ალკოჰოლსა და წყალში.

მომხმარებელს სთავაზობს ტაბლეტებისა და პოლიეთილენის ორ ფენიანი ჩანთა. ერთ პაკეტში მინიმალური მოცულობა შეადგენს 0.5 კგ. ზრდა: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 კგ.

ფარმაკოდინამიკა

ანტიეპილეფსიური საშუალებები - პრეპარატის "ნატრიუმის Valproate" ძირითადი ფუნქცია. მოქმედების მექანიზმი სავარაუდოა, რომ GABA- ის (ამინ მჟავა, რომელიც ადამიანისა და სხვა ძუძუმწოვრების ყველაზე მნიშვნელოვანი ინჰიბიტორული ნეიროტრანსმიტრია) იზრდება GABA ტრანსამინაზების ინჰიბირებით და ამ ნივთიერების რეპუტაციაზე ტვინის ქსოვილებში. ამ პროცესის შედეგად, სავარაუდოდ, ტვინების საავტომობილო ზონების სიხშირე და მიდრეკილება მცირდება კრუნჩხვების განვითარებისაკენ.

ნატრიუმს შეუძლია მოახდინოს სიმშვიდე, ტკივილის შეგრძნება, პაციენტების განწყობა, მათი ფსიქიკური მდგომარეობა. გარდა ამისა, იგი აჩვენებს ანტიარითმიულ ეფექტს. პრეპარატი აჩვენებს მაღალი ეფექტურობას სიცარიეტაში (ეპილეფსიის სიმპტომი, ეპილეფსიური შეტევის ერთ-ერთი ტიპი) და დროებითი ფსევდოაბანაციები, მაგრამ პრაქტიკულად არ იმოქმედებს ფსიქომოტორული კრუნჩხვების განვითარების პაციენტებში.

პრეპარატის მოცულობა

პრეპარატის "ნატრიუმის Valproate" გამოყენების ინსტრუქციის გამოყენების ძირითადი წესი არეგულირებს ეპილეფსიას, როგორც მონოთერაპიის სახით, ასევე კომბინირებული მკურნალობის ვარიანტს. პრეპარატი გამოიყენება განზავებული კრუნჩხვების (პოლიმორფული, დიდი კრუნჩხვითი და ა.შ.) თანდასწრებით, ნაწილობრივი და კეროვანი (საავტომობილო, ფსიქომოტორული და ა.შ.). გარდა ამისა, პრეპარატი ინიშნება კრუნჩხვითი სინდრომით, ხშირად თან ახლავს ადამიანის ნერვული სისტემის ორგანული დაავადებები, ქცევის დარღვევები, ჩვეულებრივ, ეპილეფსიით დაავადებულ პაციენტებში, ფრთხილად კრუნჩხვები და ნერვული tics ბავშვებში.

ვაქცინაციის ნატრიუმის ინსტრუქცია რეკომენდირებულია მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე პაციენტებში ბიპოლარული ნალექით, იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება არ შეიძლება მკურნალობდეს ლითიუმთან და სხვა პრეპარატებთან.

ვინ არ არის უფლება გამოიყენოს მედიკამენტები?

ასეთი კომპლექსური პრეპარატების დროს, როგორც ანტიეპილეფსია, ყოველთვის არსებობს გარკვეული განაცხადის უკუჩვენება მათი გამოყენებისათვის. თქვენ ვერ მიიღებთ წამალს, ვისაც აქვს ჰიპერმგრძნობიარე ნივთიერება, როგორიც არის valproic acid (ნატრიუმის valproate, ფაქტობრივად, შედგება მისი ნატრიუმის მარილი). გამოყენებაზე უარის თქმის საფუძველია ღვიძლის ფუნქციის დარღვევების მქონე პაციენტებში და / ან პანკრეასის არსებობა. ცალკე აღსანიშნავია დაავადებათა ჰეპატიტის (ნებისმიერი ფორმის - მწვავე, ქრონიკული, ნარკოტიკული საშუალებები და სხვა, მათ შორის ოჯახის წევრების ისტორიის) ჯგუფში.

არ არის განსაზღვრული ეს პრეპარატი ჰემორაგიული დიათეზის, პორფირიის (თითქმის 99% შემთხვევაში, მემკვიდრეობითი გადახრა, რომელიც გამოვლენილია პიგმენტური გაცვლის დარღვევით სისხლისა და ქსოვილების მაღალი შემადგენლობით).

ვაქცინადი ნატრიუმი და ორსულობა

პრეპარატის გამოყენება ორსულობის პირველი ტრიმესტრში უკუნაჩვენებია. მეორე და მესამე ტრიმესტრში ექიმი განსაზღვრავს პრეპარატს პრეპარატის "ნატრიუმის ვაპროფატის" შეძენის შემთხვევაში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედამ სავარაუდო ეფექტი აღემატება ბავშვის პოტენციურ რისკს.

პაციენტებს უნდა ეცნობებინათ, რომ ვაშლის მჟავას შეუძლია ნაყოფის რაოდენობის თანდაყოლილი ანომალიების პროვოცირება. გარდა ამისა, ეს ნივთიერება გამოიყოფა დედის რძეში (კონცენტრაცია შეიძლება მიაღწიოს დედათა სისხლის პლაზმაში არსებული თანხის 10% -ს. ამიტომ, სარძევე ჯირკვლის საწინააღმდეგო მედიკამენტების შემცველი თერაპიის ფონზე, მისაღებია მხოლოდ უკიდურესი აუცილებლობის შემთხვევაში.

როგორც რეპროდუქციული ასაკის ქალთა უნივერსალური რეკომენდაცია, იქნება კონტრაცეფციის საიმედო საშუალება ან მეთოდების გამოყენება.

არასასურველი ეფექტები

იმ პაციენტებისათვის, რომლებიც მკურნალობენ ნატრიუმის ვაპროფატთან, გამოყენების ინსტრუქციები შეიცავს ინფორმაციას სხვადასხვა სისტემისა და ორგანოების შესაძლო გვერდითი მოვლენების შესახებ.

ცენტრალური ნერვული სისტემის შესაძლო რეაქცია შეიძლება იყოს ტრემორი, განწყობის ცვლილებები, ქცევა, კოორდინაციის დარღვევები, ძილიანობა, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი, გაღიზიანება, საშიშროება და უჩვეულო აღშფოთება.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესაძლო რეაქციები არის მადის დაკარგვა, დისპეფსია, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ნაწლავის ან კუჭის მცირე კრუნჩხვა. იშვიათია შეკრულობა ან პანკრეატიტი. ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ მენსტრუალური ციკლი. ხშირად არსებობს რყევების წონა ერთ მიმართულებით ან სხვა. კოაგულაციის სისტემა შეიძლება გამოეხმაუროთ თრომბოციტოპენიასთან ერთად, სისხლდენის შეჩერების დროის გაზრდა. სავარაუდო დერმატოლოგიური დარღვევები ალოპეცია (არანორმალური თმის ცვენა), ალერგიული - კანზე გამონაყარის სახით.

წამლის ადმინისტრაციის განრიგი

თითოეული პაციენტის დოზის რეჟიმი მკაცრად ინდივიდუალურია. "ვაქცინის ნატრიუმი", რომლის ფორმა გათავისუფლება - ფხვნილის სახით, ინიშნება სხეულის წონის მიხედვით. პირველადი დოზა ზრდასრული პაციენტებისთვის და 25 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვებში შეადგენს 10-15 მგ / კგ სხეულის მასაზე (ყოველდღიურად). თუ გვერდითი მოვლენები არ აღინიშნება, თანდათანობით (ყოველ 3-4 დღეს) დოზა შეიძლება გაიზარდოს 200 მგ / დღეში. სანამ შესამჩნევი კლინიკური შედეგი მიღებულია. საშუალოდ, ყოველდღიური დოზა შეიძლება მიაღწიოს 30 მგ / კგ.

მკურნალობის რეჟიმი მედიკამენტთან ერთად - 2-3-ჯერ დღეში საჭმლის დროს.

პრაქტიკა ასევე ნატრიუმის ვაზოპრატის ინტრავენურად მიღებისას (პრეპარატის დასაშვები მოცულობა 400-800 მგ) ან წვეთი (25 მგ / კგ 24, 36, 48 საათის განმავლობაში).

დოზით მაქსიმალური დოზა 25 კგ-ზე მეტია, რომელიც შეადგენს 50 მგ / კგ დღეში. თუ რაიმე მიზეზით აუცილებელია მისი (დოზა) გაზრდა, წინაპირობა აკონტროლებს სისხლის პლაზმაში სარქველის კონცენტრაციას. თუ ეს მაჩვენებელი 200 მგ / ლ-ზე მეტია - დოზა უნდა შემცირდეს.

დასაშვები დოზის გადამეტება

თუ რაიმე მიზეზით, მოხდა "ნატრიუმის Valproate" - ის დასაშვები დოზა (ლათინირში რეცეპტი არ არის ხელმისაწვდომი ყველა პაციენტისათვის), არსებობს არაერთგვაროვანი სიმპტომები. ხშირი რეაქციები არის მოძრაობის კოორდინაციისა და ბალანსის, ინჰიბირების, მიასთენია გრავის (პათოლოგიურად სწრაფი დაღლილობის), ჰიპოორეფლექსია, ნიტაგმუსი (არათანაბარი თვალის რქოვანები მაღალი სიხშირით), მიოზიზი (მოსწავლის შემადგენლობა), გულის ბლოკადა, კომა.

მკურნალობა ხორციელდება საავადმყოფოში და შედგება კუჭის ჩამორეცხვა (იგი ეფექტური იქნება არაუმეტეს 10-12 საათის განმავლობაში), ოზმოტიკური დიურეზის (შარდის დიდი რაოდენობით აქტიური ოსმოდიუმის კომპონენტების მაღალი კონცენტრაციით) და სასიცოცხლო ფუნქციების მხარდასაჭერად. კარგი ეფექტი მისცემს ჰემოდიალიზმს.

ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

სხვა ნეიროლეპტიკებთან, ანტიდეპრესანტებთან, მაო-ინჰიბიტორებთან, სხვადასხვა სახის ეთანოლის დერივატივებთან და ბენზოდიაზეპინთან ნატრიუმის სარქვლის პარალელურად გამოიყენება ნერვული სისტემის ინჰიბიტორული ეფექტი ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ. პრეპარატის ერთობლივი გამოყენება ჰეპატოტოქსიური პრეპარატების, ანტილაპირეტული საშუალებების, ანტიკოაგულანტების, შესაძლოა, ამ ნივთიერებების ზემოქმედების ზრდის პროვოცირება.

ვალპროის მჟავისა და ფენობარბიტალის პარალელური მართვა გამოიწვევს პლაზმური პროტეინებით ბონდის უკანონოდ გადაადგილებას. შედეგი - სისხლის პლაზმაში მისი (ფენობარბიტული) კონცენტრაციის ზრდა.

ზოგადად, ნატრიუმის ვაპროფატმა შეიძლება იმოქმედოს სხვადასხვა სახის მედიკამენტებთან, ამიტომ მკურნალ ექიმმა უნდა შეატყობინოს პაციენტს სხვა პრეპარატების შესაძლო (ან მიუღებელი) შეთავსების შესახებ.

სპეციალური ინსტრუქციები

დიდი სიფრთხილეა მედიკამენტების დაწესება ღვიძლისა და პანკრეასის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის (ანამნეზის დროს), 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში (ჰეპატოტოქსიურობის რისკი მაქსიმალურია, მაგრამ ასაკთან ერთად). უნდა აღინიშნოს, რომ ღვიძლის ნაწილაკზე უარყოფითი ზეგავლენის ალბათობა იზრდება კომბინირებული ანტიკოვანულ თერაპიასთან.

მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიმართ ძალიან მგრძნობიარე უნდა იყოს პაციენტები, რომლებიც იღებენ "ნატრიუმს" და აქვთ პათოლოგიური ცვლილებები სისხლში. ტვინის ორგანული დაავადებები, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ჰიპოპროტეინემია, საკმაოდ სერიოზული რისკ-ფაქტორები უარყოფითი შედეგების განვითარებისთვის.

ნატრიუმის ღირებულების მკურნალობის პირველ ნახევარში მნიშვნელოვანია სისხლის კოაგულაციის სისტემის, ღვიძლის ფუნქციის, პერიფერიული სისხლის სურათის მუდმივი მონიტორინგი.

ნებისმიერი ანტიკონვულენტური მედიკამენტების მიღებისას, ნატრიუმის თერაპია ვალდავეთით უნდა დაიწყოს თანდათანობით, რათა მიიღოთ ეფექტური დოზა 12-14 დღის განმავლობაში. ამის შემდეგ, როგორც ეტაპობრივად აუცილებელია, გააუქმოს ადრე მიღებულ ანტიკონვულსანტიური პრეპარატები. თუ ასეთი პრეპარატი არ იყო გამოყენებული პაციენტის მიერ, მაშინ კლინიკური შედეგის მისაღებად ეფექტური დოზა უნდა იყოს მიღწეული კვირაში.

პრეპარატის გამოყენების ფონზე ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული ავტომობილის მართვისას და სამუშაოების ჩატარებისას, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების მაღალი სიჩქარით.

და რაც მთავარია ...

ნებისმიერი ანტიეპილეფსიური პრეპარატის გამოყენების დაწყების საფუძველი (არა გამონაკლისი და ნატრიუმის ვაფრატი) არის დამსწრე ექიმის მითითება.

მხოლოდ ჯანდაცვის მუშაკს შეუძლია შეაფასოს ყველა ფაქტორი და მიიღოს გადაწყვეტილება კონკრეტული პრეპარატის გამოყენების თერაპიის ჩასატარებლად. ასეთი სერიოზული მედიკამენტების თვითდასაქმება არის ძალიან დადებითი, ჯანმრთელობის მძიმე მდგომარეობის გამო - კომა და სიკვდილამდე.