Თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში: დიაგნოზი, მიზეზები და მკურნალობა

თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში - არის არეულობის, რომ შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი გაჩენის დიდი სისხლჩაქცევები და სისხლდენა. როგორც წესი, სისხლის დაკარგვა არის იმის გამო, საგანგებო შემოდგომაზე თრომბოციტების - უჯრედები, რომლებიც ხელს უწყობს მისი შედედების.

ზოგიერთი წყაროს ამ პათოლოგიის ასევე მოუწოდა იმუნური თრომბოციტოპენია. იგი გავლენას ახდენს როგორც მოზრდილთა და ბავშვთა, მაგრამ ახალგაზრდა პაციენტებში მოსწონს მდგომარეობა ჩვეულებრივ ვითარდება ფონზე ვირუსული ინფექცია და გადაწყვეტს საკუთარი გარეშე საჭიროება სპეციალური მკურნალობა. მოზრდილებში დაავადება ხშირ შემთხვევაში ხანგრძლივი.

თუ თქვენ გაქვთ ნიშნები არ სისხლდენა და თრომბოციტების, თუმცა დაბალი, მაგრამ, პრინციპში, დამაკმაყოფილებელი, ექიმი სავარაუდოდ არ განსაზღვრონ მკურნალობა. იშვიათ შემთხვევებში, თუმცა, თრომბოციტების რაოდენობის მოდის კრიტიკული მინიმუმი, რამაც სიცოცხლისათვის საშიში შიდა სისხლდენა. მკურნალობის ეს გართულებები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა.

სიმპტომები

თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში (სურათები ზემოთ) ყოველთვის თან ახლავს გარე გამოვლინებებთან. იმ შემთხვევაში, თუ ტიპიური სიმპტომები შემდეგი ნიშნები დაავადება:

• ძალიან სწრაფი ფორმირება დიდი სისხლჩაქცევები (ჰემატომა);
• ზედაპირული სისხლდენა კანის, რომ ჰგავს გამონაყარი პატარა, წითელი-მეწამული ლაქები (პეტექიები) და ლოკალიზებულია ძირითადად ფეხები;
• სისხლდენა ფისები ან ცხვირი;
• ყოფნა სისხლის შარდის ან განავლის;
• უჩვეულოდ მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა.

როდესაც ვხედავ ექიმი

თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში შეიძლება იყოს სერიოზული შეშფოთება, და ამ შემთხვევაში უმჯობესია მიიღოს დანიშვნის წინასწარ კვალიფიციური სპეციალისტი.

თუ თქვენ დაიწყო bleed, მიმართეთ "სასწრაფო დახმარების". დამახასიათებელი ამ დაავადების სისხლდენა არ შეიძლება მიერ კონტროლირებად ჩვეულებრივი საშუალებებით საწყისი ნაკრები ან ტიპიური მეთოდები სისხლის ნაკადის გაჩერება. მაგალითად, თქვენ ვერ დაეხმარება ფიზიკური ზეწოლის შესაბამისი ფართობი ორგანო. ექსპერტთა რეკომენდაციას მივმართოთ დახმარებით ექიმები, რაც შეიძლება მალე.

მიზეზები

იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში ზოგჯერ ვითარდება, რადგან ორგანიზმის იმუნური სისტემის შეცდომით თავდასხმები და ანადგურებს platelets. ტერმინი "იდიოპათიური" ნიშნავს "განვითარდა უცნობი მიზეზი"; თრომბოციტოპენია ასე ახასიათებს იმ შემთხვევებში, როდესაც ექიმები ვერ განსაზღვროს, თუ რა გამოიწვია არაადექვატური რეაქცია იმუნური სისტემის.

ბავშვები მითითებული ფონზე პათოლოგია, როგორც წესი, უფრო ადვილია, რადგან არეულობის, ძირითადად ინფექციური დაავადების (ყბაყურა და გრიპის). ეს არის ვარაუდი, რომ ინფექციის არღვევს ნორმალურ ფუნქციონირებას იმუნური სისტემა.

გაზრდა თრომბოციტების დაშლა

იმ შემთხვევაში, თუ თავდაპირველი დიაგნოზი ხდება თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში, კლინიკა (კლინიკური გამოვლინებები) უკავშირდება, როგორც წესი, იმუნური აშლილობით. აღმოჩენილი ანტისხეულები თრომბოციტების, მონიშვნის მათ საკნებში უნდა განადგურდეს. ელენთა მიზანია გაუმკლავდეთ გარე ინფექციების, ანტისხეულების ცნობს და შლის თრომბოციტების ორგანო. შედეგად ეს მცდარი აღიარება სისხლში ცირკულირებს ბევრად უფრო პატარა თრომბოციტების რაოდენობის შედარებით ნორმა.

ჩვეულებრივი თრომბოციტების მერყეობს 150-დან 450 ათას საკნები პოსტი microliter მოცირკულირე სისხლის. ადამიანი დიაგნოზი "თრომბოციტოპენიური პურპურა" (მოზრდილებში) ანალიზი ცხადყოფს, 20000 უჯრედების საჭირო. მას შემდეგ, რაც თრომბოციტების ხელს უწყობს სისხლის შედედების, რამაც მათი რაოდენობა იზრდება სისხლდენის რისკი და შიდა სისხლდენა. დონე 10 ათასი საკანში kill. ასეთი მნიშვნელოვანი შემცირება თრომბოციტების რაოდენობის შიდა სისხლდენა, რომელსაც შეუძლია დაიწყოს ყოველგვარი ტრავმა.

რისკის ფაქტორები

თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში (ფოტო გამოიყენება ამ სტატიის დასაწყისში, გვიჩვენებს გარე გამოვლინებებთან) არის ნაპოვნი ნებისმიერ ასაკში, თუმცა, მეცნიერები გამოვლენილი ორი რისკის ფაქტორი, რომელიც გაზრდის ალბათობა განვითარებადი დაავადების სიმპტომები. ესენი არიან:

• სექსუალური იდენტურობა. ქალებში, ამ არეულობის დიაგნოზი საშუალოდ ორ-სამჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები.
• ცოტა ხნის წინ, ვირუსული ინფექციური დაავადება. ყბაყურა, წითელა და რესპირატორული ინფექციების შეიძლება გამოიწვიოს გამოჩენა დამახასიათებელი სიმპტომები თრომბოციტოპენია, მაგრამ ურთიერთობა ვირუსები ნაპოვნი ყველაზე ხშირად ბავშვებში.

ეს უნდა ვიფრთხილოთ, გართულებების რისკი. ყველაზე სერიოზული მათგანი - ეს არის ტვინის სისხლდენა, რომელიც შეიძლება საბედისწერო აღმოჩნდეს.

ორსულობის

მიუხედავად იმისა, რომ თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში დიაგნოზი კი ორსული ქალები, მდგომარეობა ახალშობილის ჯანმრთელობის ასეთი პათოლოგიის დედა უმეტეს შემთხვევაში არ არის დაზარალებული. ექსპერტები, თუმცა, მიზანშეწონილია შემოწმება დონეზე სისხლში თრომბოციტების ბავშვი დაუყოვნებლივ დაბადების შემდეგ.

თუ თქვენ ორსულად ხართ, მაგრამ ტესტი შედეგები აჩვენებს შემცირება თრომბოციტების რაოდენობა, თქვენ რისკის ალბათობა ძლიერი გახსნის მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა არის ძალიან მაღალი. ასეთ შემთხვევაში, არ არის გინეკოლოგი ან საავადმყოფოში, ექიმებმა უნდა განვიხილოთ თქვენთან ერთად ხელმისაწვდომი მკურნალობის უსაფრთხო ბავშვებისათვის.

დიაგნოსტიკა

ექიმი იყო შეუძლია მიიღოს ზუსტი დიაგნოზი "თრომბოციტოპენიური პურპურა" (მოზრდილებში), დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს დიფერენციალური პრინციპი. იგი დაუყოვნებლივ უნდა გამორიცხავს სხვა შესაძლო მიზეზების სისხლდენა და რაოდენობის შემცირებას თრომბოციტების - მაგალითად, ქრონიკული დაავადებები და გვერდითი მოვლენები ნარკოტიკები მიღებული მიერ.

სპეციალისტი მოგთხოვთ კითხვებს თქვენი სამედიცინო ისტორია, აწარმოოს პირველადი სამედიცინო შემოწმება და უნდა დანიშნოს ერთი ან მეტი სტანდარტული სადიაგნოსტიკო კვლევები. ეს უკანასკნელი მოიცავს:

• სისხლისა. დაყრდნობით ნიმუში აღებული პაციენტის სისხლის განისაზღვრება საერთო თანაფარდობა სისხლის უჯრედები და კონკრეტული თრომბოციტების რაოდენობის. როდესაც თრომბოციტოპენია ბოლო პარამეტრი არანორმალურად დაბალი, მიუხედავად იმისა, რომ დონეზე თეთრი და სისხლის წითელი უჯრედების დარჩება საშუალოდ.
• კლინიკური ანალიზი სისხლში. ეს კვლევა ხშირად შესრულებული ადასტურებენ დონეზე თრომბოციტების მიღებული საერთო სისხლის ანალიზი. პაციენტის ნიმუში მოთავსებულია სპეციალური მინის slide და განიხილავს მიკროსკოპის ქვეშ.
• ანალიზი ძვლის ტვინში. ეს კვლევის მეთოდი რეკომენდებულია მხოლოდ მოზრდილ პაციენტებში წინა დიაგნოზი "თრომბოციტოპენიური პურპურა" (მოზარდთა პასუხი ასეთი ღონისძიება უფრო ადეკვატური, რომ ისინი უფრო ადვილად შეეგუება პროცედურა).

თრომბოციტები იწარმოება ძვლის - რბილი, spongy ქსოვილის ცენტრში დიდი ძვლები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება ამოიღონ ნიმუში ძვლოვანი ქსოვილის მდებარეობს შიგნით ძვლის ტვინის ბიოფსია მეთოდი. ზოგიერთი სპეციალისტი უპირატესობას მიიღოს ნიმუშების ანალიზის პროცედურა მოუწოდა "სწრაფვას", და შემდეგ ამოღებულ ძვლის ტვინის მხოლოდ ნაწილი თხევადი კომპონენტი. ყველაზე ხშირად, ორი პროცედურები ხორციელდება ერთდროულად და ერთობლივად სახელწოდებით "ძვლის ტვინის ანალიზი".

იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა ძვლის ტვინის თავისუფალია პათოლოგიის, როგორც შემცირება თრომბოციტების გამოწვეული განადგურება უჯრედების სისხლის და დისფუნქცია ელენთა და პრობლემები არ წარმოების platelets.

მკურნალობა

Easy თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში, მიზეზები, რომლებიც არ საიმედოდ დადგენილი, როგორც წესი, არ საჭიროებს სპეციფიკური მკურნალობა - საკმაოდ რეგულარულად ექიმის მიერ, და დროდადრო შესამოწმებლად დონეზე თრომბოციტების. ბავშვები თითქმის არ საჭიროებს მკურნალობას და იმედგაცრუება ეშვება თავისთავად. მოზარდები, თუმცა, შეიძლება მოითხოვოს ეფექტური მკურნალობა, თუ მდგომარეობა გახდა მძიმე ან გახანგრძლივებული (ქრონიკული) ხასიათი.

მეთოდების თერაპიის განსხვავებულია და მერყეობს მედიკამენტების ზრდის ხელშეწყობა თრომბოციტების ადრე ქირურგიის ამოიღონ ელენთა (splenectomy). ეს არის მიზანშეწონილი განიხილოს თქვენი ექიმი წინასწარ მკურნალობა პარამეტრები ერთად დადებითი და უარყოფითი მხარეები ოპერაცია. ზოგიერთ პაციენტს იპოვოს, რომ გვერდითი მოვლენები აღების მედიკამენტების მიწოდება მათ უფრო დისკომფორტს და დისკომფორტი, ვიდრე შედეგების დაავადება.

მედიკამენტები

ექიმი განიხილავს თქვენთან ერთად გვერდითი მოვლენები და დოზის მედიკამენტები და საკვები დანამატები, რომ თქვენ იღებენ მომენტში. ალბათ ზოგიერთი მათგანი დაეხმაროს შეამციროს დონეზე თრომბოციტების მოცირკულირე სისხლის. ეს გვერდითი მოვლენები აქვს ასპირინის ", იბუპროფენი", "Ginkgo biloba" და "ვარფარინი".

ძირითადი სია

როდესაც დიაგნოზი დასტურდება "თრომბოციტოპენიური პურპურა" მოზარდები, მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს აღების შემდეგ პრეპარატებს:

1. მედიკამენტები, რომელიც იმუნური სისტემის. ბევრი პაციენტი ადრეულ თერაპიის დათხოვნილი ორალური კორტიკოსტეროიდების, როგორიცაა "Prednisone". შემცირება იმუნური სისტემის საქმიანობაში, ეს პრეპარატი ხელს უწყობს თრომბოციტების. მას შემდეგ, რაც საერთო დონის მიაღწია მისაღები დონე, იქნება ზედამხედველობის ქვეშ ექიმი თანდათან შეწყვიტოს აღების მედიკამენტების. მკურნალობის კურსი იღებს ორი ექვსი კვირის განმავლობაში.

პრობლემა ისაა, რომ თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში, სიმპტომები, რომელიც ჩაცხრა მიღების შემდეგ "Prednisone" შეიძლება დაუბრუნდეს ბოლოს თერაპია. ექიმები ჩვეულებრივ განსაზღვრონ ახალი რა თქმა უნდა, კორტიკოსტეროიდების, თუმცა, ეს მკურნალობა არ უნდა გაგრძელდეს განუსაზღვრელი ვადით, რადგან სერიოზული გვერდითი მოვლენები ამ მედიკამენტების ტიპის. როდესაც ეს შესაძლებელია დოზის გადაჭარბების კატარაქტის, სისხლში შაქრის დონეზე, რისკი ინფექციური დაავადებების და ოსტეოპოროზის (შესუსტება ძვლები).

2. ინჟექტორი გაზარდოს საერთო სისხლის უჯრედების რაოდენობის. თუ corticosteroids არ დაეხმარება, ექიმის დანიშნულების ინექცია იმუნოგლობულინი. ეს პრეპარატი ასევე გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი გამოვლინდა ძლიერი სისხლდენა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა. ეფექტი გრძელდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში. შორის შესაძლო გვერდითი მოვლენები - თავის ტკივილი, ღებინება და დაბალი არტერიული წნევა.

3. ფორმულირებები დააჩქაროს თრომბოციტების წარმოება. პრეპარატები, როგორიცაა "Romiplostim" და "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), ხელს უწყობს ძვლის აწარმოოს უფრო platelets. სახით გვერდითი მოვლენები შეიძლება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება.

4. სხვა იმუნოდეპრესანტებით. "Rituximab" ( "მაბტერა") ამცირებს ინტენსივობის პათოლოგიური რეაქცია იმუნური სისტემა, რომელიც იწვევს ნორმალური თრომბოციტების განადგურდა. პოტენციური გვერდითი მოვლენები მოიცავს კანის გამონაყარი, დაბალი არტერიული წნევა, ცხელება და ყელის ტკივილი.

თუ ნარკოტიკების უძლურია

თუ (და ზოგჯერ არ დაეხმარება ზრდასრული კვების პრინციპების შესაბამისად ჯანსაღი ცხოვრების წესის, თავიდან აცილების სპირტი და აღების მედიკამენტების, თავი დაეღწია პრობლემა) თქვენ პროგრესირებს თრომბოციტოპენიური პურპურა, ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია ოპერაცია. მოცილება ელენთა (splenectomy) სწრაფად აღმოფხვრის პათოლოგიის, როგორც ქირურგი წყვეტს მთავარი ხომალდი platelets. გაითვალისწინეთ მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ უნდა იყოს რისკის ოპერაციის შემდგომი გართულებები. გარდა ამისა, ხალხის გარეშე ელენთა მუდმივად გაზრდილი რისკი ინფექციური დაავადებები.

ალტერნატიული მეთოდები

იმ შემთხვევაში, თუ ჯანმრთელობის ან სხვა მიზეზის გამო, რომ თქვენ არ შეუძლია ოპერაცია, სპეციალისტი შეიძლება განსაზღვრონ დაშვების ახალი მედიკამენტები - მაგალითად, "azathioprine" ( "აზათიოპრინი", "Azasan"). თუმცა უფრო ძლიერი ნარკოტიკების ჩართვა უფრო მძიმე გვერდითი მოვლენები. "აზათიოპრინი", კერძოდ, იწვევს სხეულის ტემპერატურის მომატება, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, და კუნთების ტკივილი.

ქრონიკული ბოროტად

თქვენ დიაგნოზი "თრომბოციტოპენიური პურპურა"? მოზრდილებში კლების ამ დაავადების მოითხოვს ცხოვრების წესის შეცვლა. მას შემდეგ, რაც დაავადების თან ახლავს სისხლდენის განვითარების რისკი, თავიდან ავიცილოთ პოტენციურად სახიფათო საკონტაქტო სპორტული (კრივი, საბრძოლო ხელოვნების, ფეხბურთი) და როგორ შეიძლება იზრუნოს საკუთარი სხეულის.