Ბავშვებში ეპილეფსიის სიმპტომები. მიზეზები, დიაგნოზი, მკურნალობა

ტერმინი "ეპილეფსია" ექსპერტებს უწოდებენ ქრონიკული ტვინის დაავადებას, რომელიც ხასიათდება უჯრედების აქტივობის უწესრიგობასთან. ბავშვებში ეს დაავადება უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში. უმეტეს შემთხვევაში, იგი გამოხატავს კრუნჩხვითი კრუნჩხვის სახით.

შესაძლო მიზეზები

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი იმის განსაზღვრა, თუ რატომ არის ბავშვი ეპილეფსიისგან. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ჩვილების გამოკვლევა არ არის. ბავშვის ეპილეფსიის გამომწვევი მიზეზების გათვალისწინებით, ამ დაავადების განასხვავებს და ტიპებს.

გამშვები მექანიზმი ეწოდება დაზიანებებს, ინფექციურ დაზიანებებს. იგი ასევე აცხადებს, რომ ეს არის აუტოიმუნური დაავადება. ეს ვერსია დადასტურებულია იმით, რომ პაციენტთა სისხლში აღმოჩენილია ავთვისებიანი ავთვისებიანი ნეონატიგენები.

შემდეგი მიზეზების გამო შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების დაწყებისას ბავშვებში.

1. მემკვიდრეობა. მაგრამ მეცნიერები ამბობენ, რომ არასწორია იმის თქმა, რომ ეპილეფსია გადადის. მემკვიდრეობით, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მიდრეკილება მისი გარეგნობა. თითოეულ ადამიანს აქვს გარკვეული დონის კრუნჩხვითი აქტივობა, მაგრამ ეპილეფსიის განვითარება დამოკიდებულია რამდენიმე სხვა მიზეზზე.

2. ტვინის დარღვევები. ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობის პრობლემები წარმოიქმნება მავნე ნივთიერებების ნაყოფზე, დედის დაავადებების დროს ორსულობის დროს. მათ ასევე გამოწვეული გენეტიკური დარღვევები.

3. ინფექციური დაზიანება. დაავადება შეიძლება განვითარდეს მენინგიტის ან ენცეფალიტის შემდეგ. ამავე დროს, ახალგაზრდა ბავშვი, უმაღლესი ალბათობა ეპილეფსიური შეესაბამება მომავალში, უფრო რთული იქნება ისინი. თუმცა, თუ ბავშვს აქვს კრუნჩხვითი აქტივობის მაღალი თანდაყოლილი დონე, მაშინ ნებისმიერი ინფექცია შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება.

4. ტრავმები. ნებისმიერი დარტყმა შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიის დაწყება. მაგრამ ურთიერთობა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რადგან დაავადება არ იწყება დაუყოვნებლივ.

რა იწვევს ეპილეფსიის მიზეზს ბავშვი, შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ შემდგომი გამოკვლევისა და მკურნალობის ტაქტიკაზე.

დაავადების კლასიფიკაცია

სპეციალისტები განასხვავებენ ამ დაავადების რამდენიმე ქვეპუნქტს, რაც განაპირობებს კრუნჩხვების წარმოქმნას.

თუ პრობლემა განვითარდა ტვინის სტრუქტურული დეფექტების გამო, მაშინ ეს იქნება სიმპტომური ეპილეფსია. ეს შეიძლება მოხდეს ამ ორგანოში კისტა, სიმსივნე ან სისხლდენა. იდიოპათიური ეპილეფსიის შესახებ ის მოდის იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არსებობს ტვინის თვალსაჩინო ცვლილებები, მაგრამ ბავშვს აქვს ამ დაავადების განვითარების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

მაგრამ არსებობს შემთხვევები, როდესაც ბავშვის ეპილეფსიის სიმპტომები გამოხატულია და ამ მდგომარეობის მიზეზი არ შეიძლება დადგენილი. ამ ტიპის დაავადება ეწოდება cryptogenic.

ასევე, სპეციალისტები იდენტიფიცირებულნი არიან დაავადების ლოკალიზებულ და განზოგადებულ ფორმებზე. პირველ შემთხვევაში, ტვინში აქტიური ფუნქცია მკაცრად შეზღუდულია. ისინი ყოველთვის ქმნიან ტვინის ქსოვილის იმავე სფეროს. და განზოგადებული ფორმებით, ტვინის მთელ ქერქში ჩართულია პათოლოგიური პროცესის დროს.

ცალკე გამოყოფა შერეული ვერსია. თავდაპირველად, ეპილეფსიური კრუნჩხვები იწყებენ ლოკალიზებას, მაგრამ ქოქოსის მასშტაბით სწრაფად აღინიშნება შფოთვა.

პირველი ზარები

ყველა მშობელმა უნდა იცოდეს, რა არის ეპილეფსიის ნიშნები ბავშვი. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს პრობლემა 9 წლამდე ასაკის 3% -შია აღმოჩენილი. ახალშობილებში ეს შეიძლება იყოს დაბნეული ჩვეულებრივი საავტომობილო საქმიანობით. ბავშვი თავის მხრივ ხელმძღვანელობს, აქტიურად ატარებს ხელებს და ფეხებს. კრუნჩხვითი კომპონენტი ყოველთვის არ არის წარმოდგენილი.

თავდასხმები ნებისმიერ ასაკში გამოჩნდება. მაგრამ ხშირად ისინი წარმოიქმნება, როდესაც ტვინი და ნერვული სისტემა სრულად არ არის მწიფე. ასეთ შემთხვევებში აღგზნების პათოლოგიური ადგილები უფრო მარტივია.

ზოგი თავდასხმა შეიძლება სხვებისთვის უხილავი იყოს. მშობლებსაც კი არ შეუძლიათ ყურადღება მათზე. ისინი გამოჩნდებიან "გათიშეთ" შტატებში, რომლებიც ბოლო რამდენიმე წამში გაგრძელდება. ბავშვებში დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა აბსორბციული ეპილეფსიაა (პიკნოლეფსია). თავდასხმის დროს ბავშვის ცნობიერება ქრება, აღინიშნება თვალშისაცემი რეტროპულიული მოძრაობები, თვალები შეიძლება გააქტიურდეს. როდესაც თავდასხმა დამთავრდება, ავტომატური ფარიჯო-ორალური მოძრაობები ხშირად გამოჩნდება. ეს შეიძლება იყოს lip licking, smacking, sucking. ასეთი შეტევები, როგორც წესი, 30 წამის განმავლობაში გაგრძელდება. მაგრამ ისინი შეიძლება ბევრჯერ განმეორდეს ერთ დღესაც.

მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ ეს არის ბავშვებში ეპილეფსიის სიმპტომები. პროვოცირება თავდასხმების შეიძლება ძილის არეულობის, შემცირდა ან, პირიქით, ძალიან აქტიური ტვინის აქტივობა, photostimulation.

დაავადების ფორმები

სპეციალისტები განასხვავებენ არა მხოლოდ ეპილეფსიის ლოკალიზებულ და განზოგადებულ ტიპებს. დაავადების დაწყების ფაქტორების გათვალისწინებით, გამოირჩევა შემდეგი ფორმები:

- პირველადი: ხდება თავის ტვინის კრუნჩხვითი აქტივობის ფონზე;

- მეორადი: როგორც ჩანს, ინფექციური ან ტრავმული დაზიანება;

- რეფლექსი: წარმოიქმნება როგორც რეაქცია სტიმულზე, ეს შეიძლება იყოს გარკვეული ხმაური, მბჟუტავი სინათლე, სუნი.

დამოკიდებულია ასაკში, რომლის დროსაც აღმოჩნდა დაავადების პირველი ნიშნები და დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნები, ამ სახის კრუნჩხვები გამოირჩევა:

- propulsive უმნიშვნელო, ისინი დამახასიათებელი infancy;

- მიოკლონიკი - ეს ადრეული ბავშვობის ფორმაა;

- იმპულსური, წარმოიქმნება puberty;

- ფსიქომოტორული - მათ შეიძლება თან ახლდეს კრუნჩხვები ან მათ გარეშე, ეს შეიძლება იყოს სენსორული, აუდიტორია, adverbial კრუნჩხვები, სიცილი.

კრუნჩხვების შემთხვევისა და რიტმის სიხშირის მიხედვით, ამ ტიპის ეპილეფსია გამოირჩევა:

- იშვიათად (თვეში 1-ჯერ ნაკლები), ხშირი (კვირაში რამდენჯერმე) კრუნჩხვები;

- არარეგულარული და მზარდი კრუნჩხვით.

გარეგნობის დროს, არსებობს ეპილეფსიის ასეთი ფორმები:

- ღამე;

- გამოღვიძება;

- განზოგადებული (შეტევა გამოჩნდება ნებისმიერ დროს).

ტკივილის ფოტი შეიძლება გვხვდება ტვინში კეფის, კორტიკალური, დროებითი, დიენფალური და სხვა სფეროებში.

ძირითადი სიმპტომები

პირველადი დაზიანების ადგილზე დამოკიდებულია ბავშვის ეპილეფსიის ნიშნები. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადება ყოველთვის არ არის გამოვლენილი კრუნჩხვები. დაცვა უნდა მოხდეს ცნობიერების, საავტომობილო დარღვევების, სივრცეში დეზორიენტაციის, დარღვეული აღქმა (გემოვნება, ხმა ან ვიზუალური), აგრესიულობა, მოულოდნელი ცვლილებები. გარდა ამისა, ხანდაზმული ბავშვები შეიძლება ითქვას numbness გარკვეული სფეროებში ორგანოს.

ბავშვებში ეპილეფსიის ეს სიმპტომები ყოველთვის არ არის შესამჩნევი, ამიტომ მშობლები ყოველთვის ყურადღებას არ აქცევენ. ხანდაზმული ბავშვები, მათ შეუძლიათ მიიღონ ისინი ჩვეულებრივი absent- მოაზროვნე. მაგრამ არსებობს ნიშნები, რომლებიც ყურადღებას ამახვილებენ. ეს არის სუნთქვის შეჩერება, სხეულის კუნთების დაძაბულობა, რომელსაც თან ახლავს ის ფაქტი, რომ ბავშვი კრუნჩხვისა და დაუცველი კიდურების, კრუნჩხვითი შეკუმშვის, იძულებითი დეფეკაციის, შარდის შენიშვნა ხდება. პაციენტს შეუძლია ენის გატეხვა, ზოგიერთი თავდასხმის დროს.

ზოგჯერ კრუნჩხვების დროს ადამიანს შეუძლია დაიცვას ქუთუთოების ჩამონტაჟება, ჩააგდოს თავი, ერთ მომენტში. ისინი არ რეაგირებენ გარე სტიმულს. მაგრამ ბევრს არ შეუძლია აღიაროს ეპილეფსიური კრუნჩხვები, თუ ისინი არ იშლება კრუნჩხვები და იატაკზე.

ასევე უნდა იცოდეს, რომ ეპილეფსიის იმუნიტეტი საკმაოდ სუსტია. ისინი ხშირად განიცდიან სხვადასხვა ფსიქომოლოგიური დარღვევებს. მათ შეიძლება ჰქონდეთ შფოთვა, შეიძლება დეპრესია დაიწყოს. ისინი გამოირჩევიან წვრილმანებით და ტარებით, მათ ხშირად აგრესიის შეტევები აქვთ. ეპილეფსიით დაავადებული ადამიანები განსხვავდებიან გადაჭარბებულ სიბრმავეში, ვანდაქტიურობასთან, რიკტორთან. ექსპერტები ამ ეპილეპტიკურ ხასიათს უწოდებენ.

დაავადების დიაგნოზი

ბავშვის ფენების ან კრუნჩხვითი მოძრაობის პერიოდების დანიშვნა, დაუყოვნებლივ უნდა წავიდეთ ექიმთან. მხოლოდ სრულფასოვანი შემოწმება და სწორი მკურნალობის შერჩევა შეუძლია ნორმალურ ცხოვრებას.

ჩვენ გვჭირდება სპეციალური ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევები "ეპილეფსიის" დიაგნოზით 100% -ით. შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირების ინვალიდობის ჯგუფის შექმნის შემდეგ. მეთვრამეტე საიუბილეო წლის დაწყების შემდეგ, საჭირო იქნება ხელახალი კომისია.

შემოწმების ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი ელექტროენცეფალოგრაფია. თუმცა, პაციენტთა თითქმის ნახევარი მასზე თავდასხმების პერიოდში შეიძლება არ შეიცავდეს რაიმე ცვლილებას. ფუნქციური ტესტების ჩატარებაში (ჰიპერვერტილაცია, ძილის აღკვეთა, ფოსტომიმიზაცია), ეპილეფსიის დამახასიათებელი სიმპტომები გამოვლინდა პაციენტების 90% -ში.

გარდა ამისა, EEG, ასევე გამოიყენება ნეირონიმიზაცია. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება ტვინის დაზიანება, დაამყაროს დიაგნოზი, განსაზღვროს პროგნოზი და შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა. ეს მეთოდები მოიცავს კომპიუტერული და მაგნიტური რეზონანსის გამოსახულებას. ასევე, პაციენტები იღებენ შარდს და სისხლის ანალიზს. განსაზღვრეთ იმუნოგლობულინების, ტრანსამინაზების, ალბუმინის, ელექტროლიტების, კალციუმის, ტუტე ფოსფატაზის, მაგნიუმის, გლუკოზის, რკინის, პროლაქტინის, ფარისებრი ჰორმონების და სხვ.

დამატებითი კვლევები მოიცავს ECG- ს მონიტორინგს, brachiocephalic ჭურვების დოპპეროგრაფიას, ცერებროსპაზური სითხის ანალიზს.

მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი

ბავშვის მდგომარეობის ნორმალიზება და კრუნჩხვის სიხშირე შეამცირონ და თუნდაც კარგადაა შერჩეული თერაპიის შემთხვევაში. თუმცა, პირველ თვეში პრობლემების მოშორება არ ღირს. ზოგჯერ თქვენ უნდა დალევა აბი რამდენიმე წლის განმავლობაში, ისე, რომ ფსიქიკური ეპილეფსიის შემცირდა, და კრუნჩხვები მთლიანად შეწყვიტა.

თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. აუცილებელი მედიკამენტების სავალდებულო მიღების გარდა, ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია ნეიროქირურგიული მკურნალობა. ასევე ძნელია ფსიქოთერაპიული დახმარების გარეშე. სწორი მიდგომით, მუდმივი რემისიის მიღწევა შესაძლებელია 75% -ში.

მედიკამენტური თერაპიის გარდა, ექიმები გვირჩევენ ბავშვის დღისთვის მკაფიო რეჟიმის ჩამოყალიბებას და სპეციალური დიეტის გადატანას. ეს ცხოვრების წესი უნდა გახდეს ჩვევა. ყოველივე ამის შემდეგ, რეჟიმი ამცირებს თავის ტვინში აღგზნებას. ექიმებმა ასევე აღნიშნავენ, რომ კეტოგენური დიეტა კარგ შედეგს იძლევა. არსი ის არის, რომ თქვენ უნდა ჭამა საკვები, რომლებიც მაღალია ცხიმიანი. პარალელურად, აუცილებელია ნახშირწყლების რაოდენობის შემცირება.

პრეპარატების პრეპარატები

განსაზღვრეთ, თუ როგორ უნდა მოპყრობა ეპილეფსია თითოეულ შემთხვევაში, უნდა მხოლოდ ექიმს საკმარისი გამოცდილება. ყოველივე ამის შემდეგ, მნიშვნელოვანია, რომ აირჩიოს მედიკამენტები, რათა მათ მიიღონ მაქსიმალური სარგებელი მინიმალური არასასურველი შედეგებით. მკურნალობა იწყება მხოლოდ დიაგნოზის დადგენის შემდეგ. კონკრეტული პრეპარატის დანიშვნა, ექიმმა უნდა დაადასტუროს კრუნჩხვების ხასიათი, გაითვალისწინოს დაავადების კურსის მახასიათებლები. როლს თამაშობს ასაკი, რომლის დროსაც კრუნჩხვები დაიწყო, მათი სიხშირე, პაციენტის დაზვერვა, ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობა. იგი ასევე ითვალისწინებს მედიკამენტების ტოქსიკურობას და გვერდითი ეფექტების ალბათობას. ნარკოტიკების შერჩევა (ეპილეფსიით დადგენილი ანტიკონვულსანტით), ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს თავდასხმების ბუნებას, დაავადების ფორმა ნაკლებად მნიშვნელოვანია.

თერაპიული მიზნებისათვის პაციენტებს მიეკუთვნება ჩვეულებრივი ასაკის შესაბამისი დოზა. თუმცა, ექიმმა უნდა შეადგინოს სქემა. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი იწყებენ ანტიეპილეფსიური პრეპარატების მიღებას ქვედა დოზით. თუ მათი მიღება არ იჩენს თავს, ან ძლივს შესამჩნევი იქნება, აუცილებელია დოზის გაზრდა. ამ დაავადების მკურნალობის თავისებურება ზუსტად არის ის ფაქტი, რომ არასასურველია პრეპარატების შეცვლა. თუ სხეული არ რეაგირებს, თქვენ უბრალოდ უნდა გაზარდოთ ოდენობის თანხა. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტებში დაახლოებით 1-3% რემისიას მიიღებს შემცირებული საშუალო დოზით.

მედიკამენტების შერჩევა

არსებობს შემთხვევები, როდესაც დადგენილი ნარკოტიკების არ დაეხმარება. ამის დასტურია თვეების განმავლობაში გაუმჯობესების ნაკლებობა, იმ პირობით, რომ მიღწეულია მაქსიმალური ასაკის დოზა. ამ სიტუაციაში აუცილებელია ნარკოტიკების შეცვლა. მაგრამ ეს ასე არ არის ადვილი. არსებობს სხვადასხვა სქემით ეპილეფსიის სამკურნალოდ სპეციალური სქემა.

თანხის ჩანაცვლება, მეორე დადგენილი ნარკოტიკების თანდათანობით შემოღებულ იქნა, ხოლო წინაც კი გაუქმდა. მაგრამ ეს მოხდება შეუფერხებლად. ზოგჯერ პრეპარატი რამდენიმე კვირაა გადაიდო. თუ პაციენტი შეიმუშავებს აღნიშნულ სინდრომს, მაშინ სასურველია ბენზოდიაზეპინებისა და ბარბიტურატების მიცემა სასურველი თერაპიის სახით.

ხშირ შემთხვევაში, შეგიძლიათ განკურნება ეპილეფსია. ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს ანტიკონვულსანტებს და ანტიკოვანულს. ხშირად იწერება "დიაზეპამი", "ფენობარბიტალი", "კარბამაზეპინი". სასურველია, რომ უპირატესობა მიეცეს აგენტებს, რომელთა აქტიური ნივთიერებები ნელა გამოიყოფა. ყოველივე ამის შემდეგ, მათი გამოყენება ამცირებს გვერდითი მოვლენების რისკს. ეს პრეპარატები შეიცავს ვალპროის მჟავასა და კარბამაზეპინის წარმოებულებს. ესენია: "ვალპრინს XP", "კონვულსოფინი", "ენკორატი", "კონვულეკები", "დეპეკინი ენგეტიკის 300", "ფინელსი", "აფო-კარბამაზეპინი".

შესაძლო გართულებები

სწორად შერჩეული თერაპია შეიძლება მთლიანად ამოიღონ ბავშვებში ეპილეფსიის სიმპტომები რამდენიმე წლის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, მონოთერაპიის თანმიმდევრული მონოთერაპია არ იჭრება კრუნჩხვები. ეს შესაძლებელია პრეპარატის საწინააღმდეგო რეზისტენტობით. ყველაზე ხშირად აღინიშნება იმ პაციენტებში, რომელთაც ადრეული კრუნჩხვები აქვთ, თვეში 4-ზე მეტი კრუნჩხვებია, არსებობს სადაზვერვო და ტვინის დისზეგენის შემცირება. ასეთ შემთხვევებში ტვინის ეპილეფსია უნდა იქნას გამოყენებული ოდნავ განსხვავებული გზით. ექიმს ორი ნარკოტიკული ნივთიერების მიღება შეუძლია.

შერჩეული სქემის მიხედვით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში და კრუნჩხვების სრული შეწყვეტის შემდეგაც. ეპილეფსიის ფორმის მიხედვით, ეს პერიოდი შეიძლება 2-დან 4 წლამდე იყოს. მაგრამ პრეპარატის ნაადრევი გაუქმება შეიძლება გამოიწვიოს გაუარესებას. კრუნჩხვები შეიძლება კვლავ განაახლოს. ამ პერიოდის დასრულების შემდეგაც თანხის გამოტანა უნდა მოხდეს თანდათან 3-6 თვეზე. მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად მონიტორინგი გაუწიოს მდგომარეობას EEG- სთან. ზოგიერთ შემთხვევაში თერაპია მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ხორციელდება.

ჩვენ უნდა გვესმოდეს, რომ ადრე დაავადება დაიწყო, უფრო სერიოზული შედეგების ეპილეფსია შეიძლება იყოს. ეს იმის გამო ხდება, რომ ადრეულ ასაკში ადამიანის ტვინი ჯერ კიდევ გაუაზრებელია და, შესაბამისად, უფრო დაუცველია. მშობლები უნდა იყვნენ სერიოზული მკურნალობის შესახებ, რადგან თუ არ დაიცავთ შერჩეულ თერაპიას, მიდიხარ აბი, ან გააუქმებ მათ თავს, ბავშვი შეიძლება გაათავისუფლოს კრუნჩხვები ეპილეფსიური სტატუსის გამოცხადებამდე. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია იმით, რომ ბავშვი კრუნჩხვები ერთმანეთის მიყოლებით წასვლას უშლის ხელს, მათ შორის ცნობიერება არ არის ნათელი.