Torusalnaya ანესთეზია სტომატოლოგიაში: ტექნიკით, ანესთეზია ზონა

ანესთეზიის torusalnaya ან Veisbrem ანესთეზიის აქტების მთელ ტერიტორიაზე ქვედა ყბის, მათ შორის, ლორწოვანი გარსების, კბილები, კანის cheek, ნიკაპი და ალვეოლური ძვალი. განსხვავება ამ მეთოდით ტრადიციული იმ ფაქტს, რომ ექიმი ჩანართები ნემსი პირდაპირ, ყოველგვარი მიდრეკილება ცვლილებები. Torusalnoe ანესთეზიის შეცვლილია ქვედა ყბის ანესთეზიით.

ჩვენებები ასეთი პროცედურა

Torusalny ანესთეზიის მეთოდი ასეთ შემთხვევაში:

• მტკივნეული სტომატოლოგიური მკურნალობა სტომატოლოგიური სკამი (from კარიესის და მოპოვების კბილი ქვედა ყბის);
• უჰაერობა საბურავი აპლიკე პერიოდში, როდესაც ქვედა ყბის ტრავმა,
• მოხსნის არასწორად ჩამოყალიბდა კბილი;
• ქირურგიული ჩარევა მოცილება cysts ისევე, როგორც სხვა სიმსივნეების ყბის (ასეთი ღონისძიება ასევე ხორციელდება ადგილობრივი საანესთეზიო);
• პირიდან სრულად მოყვანილი კბილი ჩარჩენილი ძვლის;
• გახსნის აბსცესები (pus ფორმირებების), მაგრამ ამ სიტუაციაში უნდა დააკავშიროთ რამდენიმე სახეობის ანალგეზია;
• ჭრის hood of სიბრძნის კბილი ქვედა ყბა.

თქვენ უნდა იცოდეს,

სწორად განახორციელოს ანესთეზიის აუცილებელია, ტოპოგრაფია ყბის გახსნა, რომელიც მდებარეობს ფარული ზედაპირზე განშტოების ყბის (საწყისი წინა რეგიონში ყბის ქედის სპექტრი 15 მმ უკანა მხარეს - 13 მმ შიდა ზღვარი ქვედა ყბის - 27 mm, და მისი ჭრის - 22 მმ). მოზარდები, ეს ხვრელი მდებარეობს საღეჭი ზედაპირების ქვედა მოლარების და ბავშვები და მოხუცები - ცოტა ნაკლები.

წინა პროექტორის ზოლი დაცული ძვლის ე.წ. ქვედა ყბის ენა ზონაში. ამიტომ, რათა ის უფრო მოსახერხებელი torusalnuyu ანესთეზია, ინექცია გააკეთა ადგილზე 0.7-1 სმ ზემოთ გახსნის დონეზე, ანუ ზედაპირზე ენა წერტილი ქვედა ყბა. ამ ეტაპზე ნერვის outgrowth მოთავსებულია ძვლის groove, იქ, სადაც არის ფოროვანი ქსოვილი, რომელიც საშუალებას აძლევს ნარკოტიკების თავისუფლად გავრცელდა.

რა მიზნები აქვს ქვედა ყბის ანესთეზია

ჩატარების ანესთეზიის ყბის on Veisbrem ხშირად ასევე მოუწოდა torusalnym. განსხვავებით ტიპიური პროცედურა, ამოცანა ამ მეთოდით, რათა მივაღწიოთ ქვედა ყბის გორაზე, სადაც ის ეფუძნება ძვლის სიმსივნის - ქსოვილის condylar რთული და კორონარული germs. იდება გარეთ დახურული ნაწილი ქვედა ყბის ძვალი დაახლოება ენა. ეს lumen არის კონფიგურირებული ბოჭკოვანი, რომლებიც დაკავშირებულია პირის ღრუს, ენობრივი და ქვედა ყბის ნერვის ჩემოდნები. Inferior ალვეოლური ნერვის ბლოკი ხორციელდება პირის ღრუს და extraoral მეთოდები. როდესაც პირის ღრუს მიდგომა გამოიყენება ორი ტექნიკას, როგორიცაა ანესთეზიას პალპაციით და apodaktilnaya (გარეშე საცდელი).

palpatory მეთოდი

ანესთეზიის გამოყენებით პალპაციით. ამის გაკეთება, თქვენ უნდა გაირკვეს განთავსების შეგრძნება დროებით crest (ეს არის საეტაპო ნემსი პუნქცია) და pozadimolyarnogo არდადეგების. დროებით crest ძვლის cushion რომელიც ვრცელდება coronal ჩანასახები ენობრივ კედლის ქვედა ყბის ალვეოლური ზონაში. შიდა ნაწილი comb იყოფა შიდა და გარე ბარები. ისინი ქმნიან მცირე ფართობი - pozadimolyarny სამკუთხედის.

ასეთი ანატომიური ზღვარი უნდა სიმსივნური ეხლა pozadimolyarnoy fovea, რომელიც მდებარეობს შორის crest და დროებით რეგიონში წინ ქვედა ყბის. აქედან გამომდინარეობს, რომ pozadimolyarnoe არდადეგების მდგომარეობაში მხარეს სამკუთხედის. თუ torusalnoe ანესთეზიის ხორციელდება უფლება, მაშინ bony ღირშესანიშნაობებს palpated ერთად ინდექსი თითი მისი მარცხენა ხელი, თუ მარცხენა - thumb იმავე მხრივ.

Torusalnaya ანესთეზიის აღჭურვილობა:

1. პაციენტი ამბობს, რომ მაქსიმალური დაუძრავს და გამოკვლევა წინა კიდეზე ქვედა ყბის პროცესი დონეზე დისტალური მესამე მოლარების გვირგვინების თვისებები (თუ ეს არ არის, მაშინ მეორე მოლური).
2. მოძრავი თითის ცოტა შიგნით, ექიმი მიიჩნევს დროებითი სავარცხელი, შემდეგ ადგენს pozadimolyarnoy თითი არდადეგების, რომელიც ვიწროვდება ხარჯზე ამ ანატომიური სტრუქტურების.
3. დამაგრება შპრიცი ზედაპირზე premolar მეორეს მხრივ, სპეციალისტი ახორციელებს ნემსი ახლოს crest დროებით 0.8-1 სმ ზემოთ დონეზე საღეჭი მესამე მოლარების, მაშინ propels ნემსი გარეთ და შიგნით.
4. ახლა torusalnoy ანესთეზიის ტექნიკა ამგვარად: ნემსი აღწევს ძვლის სიღრმე სადღაც 0.5-0.7 სმ, ამ ზონაში გააცნო მცირე დოზით წამალი ტკივილი ენობრივი ნერვის, inferior ალვეოლური მდებარეობს თქვენს წინაშე ნერვის.
5. შემდეგ შპრიცი გადადის კატარღა ნაწილი და ნემსი გადავიდა, ანუ პარალელურად გარე ნაწილი დახურული პროცესი ქვედა ყბის, რათა სიღრმე 2-3 სმ მოკვეთის ძვლის სადაც ალვეოლური ნერვის, ხოლო დარჩენილი მოცულობა საანესთეზიო გაუკეთეს.

გამოყენებისას მიმდინარე მედიკამენტები ამიდის ჯგუფი "R-S არტიკაინი ფორტე", იმას ნიშნავს, რომ დოზის დაახლოებით 2 მლ.

Apodaktilnaya ტექნიკა

მთავარი სახელმძღვანელო განხორციელების მეთოდი ითვლება Pterygopalatine-ქვედა ყბის ჯერ გაიზარდა, რაც კარგად არის აღმოჩენილი. ეს შეიძლება იყოს ვიწრო, ფართო და საშუალო სიგანე, მდებარეობს შიდა ნაწილი დროებით crest.

როგორ არის პროცედურა

Torusalnaya ანესთეზია სტომატოლოგიაში ხორციელდება შემდეგნაირად:

1. სტომატოლოგი ეუბნება პაციენტს დაუძრავს ფართო და შემდეგ იღებს შპრიცი ქვედა ყბის დონეზე.
2. Thrust ნემსი ხორციელდება გარე ფერდობზე pterygopalatine-ქვედა ყბის ჯერ ცენტრში შორის საღეჭი თვითმფრინავები ზედა და ქვედა მოლარების (თუ შესაძლებელია - მაშინ შუაში ნაწილი შუალედური განლეული ალვეოლური მორჩის და ჩანასახი).
3. დამატებითი სპეციალისტი მიღწევების ნემსი გარე და შიდა მხარეს ჯერ კავშირი ძვლის ბოჭკოვანი სიღრმე 1.5-2 სმ, რითაც შემოღების წამალი ტკივილი და ქვედა ენობრივი ალვეოლარული ნერვები. Pterygopalatine-ქვედა ყბის ჯერ ნაკლებია ზუსტი მითითებით, ვიდრე დროებითი comb.

extraoral ხელმისაწვდომობის

ანესთეზიის torusalnaya ყბის ტარდება ამ გზით, თუ, მაგალითად, სირთულეები წარმოიქმნება გახსნის პირში. როგორ არის ღონისძიება:

1. განისაზღვრება პროექტირება ქვედა ყბის slits კანზე. ეს ხვრელი მდებარეობს ცენტრში ზოლები, გაგრძელების ზედაპირზე ზღვარზე tragus ყურის გადაკვეთაზე ზონაში ფრონტის ხაზი masseter კუნთების.
2. Thrust ნემსი კეთდება ადგილი ბაზაზე ყბის 1.5 სმ, წინა კიდეზე მისი კუთხე.
3. შემდეგ ნემსი მოძრავი მხოლოდ ზემოთ 3-4 სმ ზედაპირზე დახურული პროცესი ქვედა ყბის გახსნა პარალელურად მისი უკანა მხარეს. დროს გავლის ნემსი უნდა შეინარჩუნოს კონტაქტი ძვალი.
4. ბოლოს საანესთეზიო გაუკეთეს. მაშინ, უბიძგებს ნემსი upwards 1 სმ, უერთდება დანარჩენი ტკივილის წამალი, გამოირთვება ნერვის ენაზე.

ადგილი ანესთეზია

ანესთეზიის torusalnaya პირველ რიგში განახორციელა, რათა anesthetize გარკვეული ზონები დაუყოვნებლივ, პირის ღრუს, კერძოდ:

• ენობრივი და inferior ალვეოლური ნერვის;
• chin კანის ადგილზე ანესთეზია;
• ქვედა ყბის კბილების ნახევარი;
• ლორწოვანის და კანის ქვედა ტუჩის;
• ალვეოლური ძვლის მხარეს და ნაწილი ორგანოს mandible;
• ენისქვეშა ლორწოვან ტერიტორია და თვალწინ ენა 2/3;
• ლორწოვანი გარსის ალვეოლური კედლის წერტილი ენობრივი და ვესტიბულური რეგიონში.

ზოგიერთი ალვეოლური ლორწოვან პალატის ნაწილი ყბის მერყეობს ცენტრში მეორე premolar to პირველი მოლარების შუა innervated. იმისათვის, რომ მთლიანად anesthetize ადგილი, ქვედა ყბის ანესთეზიის ხორციელდება შემდეგნაირად: 0.5 მლ გაუკეთეს დამატებითი მედიკამენტების შუალედური fold ტიპის შეღწევა ანესთეზიით.

საანესთეზიო შედეგი ასეთი ანესთეზიის შემდეგ იწყება 15-20 წუთის განმავლობაში. ხანგრძლივობა ანესთეზიის დაახლოებით 60-90 წუთი. სიმძიმის ანესთეზიის ფართობი საჭრელი კბილებისა და ეშვების გაცილებით დაბალია, რადგან anastomoses საპირისპირო მხრივ. ამ ანესთეზია გამოიყენება პრეპარატები, როგორიცაა: "Novocaine", "Trimekain", "Ultrakain" ან "ლიდოკაინის".

გართულებები

ანესთეზიის torusalnaya შეუძლია კი მავნე, ასეთია:

• ჰემატომა ფორმირება;
• მოტეხილობა საინექციო ნემსი;
• დაბუჟება ხახის ქსოვილებს;
• ნევრიტი და ქვედა ენობრივი ალვეოლური ნერვის;
• ლატენტური დაზიანება pterygoid კუნთების კონტრაქტურების შემდგომი ფორმა mandible.

აღნიშნული გართულებები მოხდეს დაირღვა პროცედურული ტექნიკა ანესთეზია. ამდენად, ჰოლდინგი torusalnoy ანესთეზია - პროცედურა რთულია და მოითხოვს მაღალი კვალიფიკაციის სტომატოლოგი.