Ტრანსმურული ინფარქტი: მიზეზები და პროგნოზი

ტრანსმურული ინფარქტი - საერთო და ძალიან საშიში დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ნეკროზი, გულის კუნთში. აღსანიშნავია, რომ სიკვდილიანობა იმ შემთხვევაში, მსგავსი პათოლოგიის ძალიან მაღალია, მით უმეტეს, თუ ნიშნები გულის დაავადება არ მინახავს დრო და პაციენტი არ მიიღოს საჭირო სამედიცინო დახმარება. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ვიცი, როგორ უნდა გამოიჩინოს ამ ფორმით გულის შეტევა და რა დახმარება არის საჭირო ავადმყოფი.

ტრანსმურული მიოკარდიუმის ინფარქტი: რა არის ეს?

პირველ რიგში, მოდით გამკლავება მნიშვნელობით ტერმინი. რა თქმა უნდა, ბევრი იცით, რომ ინფარქტის პირობებს ემატება გაქრობის ნაწილი გულის კუნთის. ეს იმიტომ ხდება, რომ მკვეთრი შეწყვეტის სისხლის ნაკადის გულის, რის შედეგადაც ქსოვილის არ მიიღოს საჭირო ცხოვრებაში ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს.

როგორც ცნობილია, გულის კედლის შედგება სამი ფენა - a epicardium (გარე ფენა), კედლის კუნთების ფენის და ენდოკარდიუმის (შიდა ნაწილი კუნთების). როდესაც intramural ფორმა ნეკროზი დაავადება გავლენას ახდენს მხოლოდ ერთ ფენას. მწვავე ტრანსმურული მიოკარდიუმის - პათოლოგიის, სადაც ნეკროზული პროცესები შეიმჩნევა ყველა ფენების გული. იგი აცხადებს, რომ ეს არის ყველაზე საშიში ფორმით ეს დაავადება.

თანამედროვე მედიცინაში, პათოლოგიის კლასიფიცირდება საფუძველზე ლოკალიზაციის კერების ნეკროზი. ყველაზე ხშირად აღინიშნება ტრანსმურული მიოკარდიუმის ინფარქტის წინა კედლის, კერძოდ მარცხენა პარკუჭის. მხოლოდ ხუთიდან ერთ შემთხვევაში, ნეკროზი და გავლენას ახდენს მარჯვენა პარკუჭის კედელი. დაახლოებით ერთი მესამედი პაციენტებს პროცესში ჩართული და კედლები atria.

მიზეზები დაავადების

პრაქტიკულად ყველა შემთხვევაში, შედეგი ტრანსმურული მიოკარდიუმის გულის იშემიური დაავადება. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არასაკმარისი ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების კუნთების საკნები დაიწყოს სიკვდილს - ასე ვითარდება ნეკროზი. სტატისტიკის მიხედვით, 90% შემთხვევაში მიზეზი ათეროსკლეროზი, კორონარული გემები, რომელიც საშუალებას იძლევა სისხლის ნაკადის მიოკარდიუმის.

კედელზე გემის იქმნება ე.წ. ათეროსკლეროზული დაფა. ზემოქმედების ქვეშ გარკვეული ფაქტორები ბალთების ნაწილი არღვევს დაშორებით კედლის და ხურავს სანათურის of კორონარული არტერიის. მწვავე ტრანსმურული მიოკარდიუმის, როგორც წესი, სწრაფად პროგრესირებს იმ სიტუაციაში, როდესაც მიოკარდიუმის მიერ ჟანგბადის მოთხოვნა იზრდება მკვეთრად - ეს შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, ძლიერი ფიზიკური გამოფიტვა, ცხელება, მძიმე ემოციური სტრესი.

მწვავე ტრანსმურული მიოკარდიუმის ინფარქტი: რისკის ფაქტორები

როგორც ხედავთ, ნეკროზული დაზიანება გულის არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. უმეტეს შემთხვევაში, მათ განავითარონ ფონზე უკვე არსებული ათეროსკლეროზი და იშემია. ამიტომ არ არის გამორიცხული, იზოლაცია და რამდენიმე რისკის ფაქტორები:

• გენეტიკური მიდრეკილების პაციენტი, რომელიც დაკავშირებულია გარკვეული ანატომიური თავისებურებები და მემკვიდრეობით დაავადებებს.
• ეს ხდება და ასაკობრივი ფაქტორია. ტრანსმურული მიოკარდიუმის ხშირად დიაგნოზი ხალხს მეტი 45 და მამაკაცი უფრო მგრძნობიარეა, რომ ეს დაავადება.
• გაზრდილი ქოლესტერინის დონეს სისხლში (იმიტომ, რომ ამ ფორმით plaques კედლები სისხლძარღვების, რომელიც შემდგომში მოიცავს სისხლის).
• არასწორი დიეტა (ჭამა ცხიმიანი და შემწვარი საკვები ზრდის ვითარდება ათეროსკლეროზი).
• სიმსუქნე (რომელიც ხშირ შემთხვევაში დაკავშირებულია ღარიბი დიეტა და წონის მომატება იზრდება დატვირთვა გული).
• ფიზიკური აქტივობა (უმოძრაობის იწვევს თანდათანობით შესუსტება, გულის კუნთის, მიოკარდიუმის მას შემდეგ, რაც ეს ძალიან რთული გაუმკლავდეს ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობის).
• მუდმივი სტრესი, burnout, ემოციური სტრესი იწვევს ჰორმონალური ცვლილებები, რომელიც გავლენას ახდენს გულსისხლძარღვთა სისტემის.
• მოწევა (სტატისტიკური მონაცემებით, 35% შემთხვევაში მიოკარდიუმის ნეკროზი უკავშირდება ეს ცუდი ჩვევა).

ძირითადი სიმპტომები: როგორ იდენტიფიცირება გულის შეტევა?

სიმპტომები ნეკროზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ხარისხის დაზიანება, პირის ასაკი, ყოფნა თანმხლები დაავადებების და ა.შ. არსებობს შემთხვევები, ასიმპტომური მიოკარდიუმის ნაკადი ... მიუხედავად ამისა, ზოგიერთი ძირითადი სიმპტომები:

• უმეტეს შემთხვევაში, პირი უჩივის ძლიერ კომპრესიული ტკივილი უკან breastbone - ეს ნათლად აძლევს მარცხენა მხრის, arm, ყბის, ყური და კიდევ კბილები.
• Pain wavy და ხანგრძლივი - შეტევა შეიძლება განმეორდეს რამდენიმე საათში ან თუნდაც დღით.
• ვითარდება ტაქიკარდია, პაციენტი, როგორც წესი, გრძნობს მკაფიოდ ხშირი და მტკივნეული heartbeats.
• არსებობს ასევე აზრი მოკლევადიანი უქრებათ გული.
• არსებობს გარე ნიშნების, გულის შეტევით - კანისა და ლორწოვანი გარსების კაცი მოულოდნელად ღია.
• ფონზე ნეკროზი ხშირად განვითარდეს გულის ასთმის - პაციენტის აღნიშნა ძლიერი ქოშინი, მოულოდნელი თავდასხმების სუნთქვის.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები

როდესაც პირველი დარღვევა უნდა ტრანსპორტირება დაუყოვნებლივ ავადმყოფი საავადმყოფოში იმყოფება, სადაც შესაბამისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ხორციელდება. მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდი მიოკარდიუმის ნეკროზი არის ელექტროკარდიოგრაფია, რადგან, როდესაც ასეთი პროცედურა შესაძლებელია დაფიქსირება ელექტრო პოტენციალის სხვადასხვა გული.

სწორად ხორციელდება და გაშიფრული ელექტროკარდიოგრაფია საშუალებას აძლევს ექიმს, რათა დადგინდეს ლოკალიზაციის ნეკროზი (მაგ, ქვედა ტრანსმურული ინფარქტი) ხარისხი გავრცელების პათოლოგიური პროცესის და დაზიანება სიღრმე, ხანგრძლივობა დაავადების.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა სისხლში. მიოკარდიუმის დაფიქსირდა ზრდა ედსი, გაიზარდა ლეიკოციტების რაოდენობის გამოჩენა სისხლში სპეციფიკური ფერმენტების და ნაერთები, რომელიც ჩვეულებრივ ფარგლებში მიოკარდიუმის საკანში.

პირობები პირველი დახმარება

მწვავე ტრანსმურული მიოკარდიუმის ინფარქტის წინა კედლის - პათოლოგიის, რომელიც ვითარდება ძალიან სწრაფად. მისი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს თითქმის ნებისმიერ დროს, ასე რომ თქვენ უნდა გაეცნოთ წესებს დახმარებას პაციენტს. რა თქმა უნდა, პირველ რიგში, ჩვენ უნდა მოვუწოდებთ სასწრაფო დახმარების.

ველოდები ექიმები, პირი უნდა დააწვინეს. გამონაკლისი არის მდგომარეობა, სადაც არსებობს ძლიერი ქოშინი და ხიხინი სუნთქვის მკაფიო - ამ შემთხვევაში პაციენტი უკეთესი ადგილია, მოახერხა ქვეშ უკან ბალიში ან cushion. მიზანშეწონილია მიიღოს ასპირინი. თქვენ ასევე უნდა მისცეს პირი ნიტროგლიცერინის - პირველი აბი, და თუ ტკივილი არ მიდიან, მაშინ ხუთ წუთში კიდევ ერთი (მაგრამ არა უმეტეს სამი).

სქემა მიოკარდიუმის

დამოკიდებულია მიღებული შედეგების დროს დიაგნოზის ექიმი ნიშნავს მკურნალობა. საწყისი მკურნალობა, როგორც წესი, შედგება სამი ძირითადი ნაწილისაგან:

• მიღება ტკივილგამაყუჩებლები შემსუბუქება პაციენტის მდგომარეობა. საკმაოდ ხშირად, ტკივილი შეჩერება შესაძლებელია მხოლოდ დახმარებით ძლიერი ნარკოტიკების, მათ შორის "promedol" და "მორფი". გამოჩენა სიმპტომები და დიაგნოზი "მიოკარდიუმის ინფარქტი" არის სტრესი პირი, და შფოთვა და შიში მხოლოდ ზრდის ტვირთი გულში - პაციენტის ინიშნება სედატიური.
• რეჟიმით უნდა შეიცავდეს მიღების ნიტრატები და ბეტა-ადრენობლოკატორები, რომელიც ეხმარება აღმოფხვრას არითმია და აღადგინოს გულის რიტმს.
• როდესაც ტრანსმურული მიოკარდიუმის ალბათობა სისხლის კოლტების, რომელიც ექნებათ ნეკროზი სხვა ორგანოებისა და გავრცელების პროცესში მიმდებარე ტერიტორიებზე მიოკარდიუმის, ნერვული სისტემის დაზიანება და სიკვდილიც კი. აქედან გამომდინარე, ბრძოლა თრომბოზი უნდა დაიწყოს პირველი საათის შემდეგ დაწყების სიმპტომები. ამ მიზნით, გამოიყენოს vasospasm პრეპარატები, რომელიც შეიცავს ჰეპარინი და fibrinolysin. ბუნებრივია, როდესაც ასეთი პრეპარატები, სავარაუდოდ, მასიური სისხლდენა, რადგან თრომბის შეწყვეტს, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღებით მონიტორინგს პაციენტის მდგომარეობა.

მკურნალობა აუცილებლად გაატარა საავადმყოფოში - პაციენტის საათის უნდა იყოს ექიმის ზრუნვა.

შედეგები და გართულებები დაავადება

ტრანსმურული ინფარქტი - ყველაზე რთული და საშიში ფორმით მიოკარდიუმის ნეკროზი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე დიდი დაშორება ნეკროზი. ავადმყოფობის ექნებათ შედეგები - განვითარების ფილტვების შეშუპება, დამბლა კიდურების, მეტყველების დარღვევა. ზოგჯერ მიოკარდიუმის იწვევს შემდგომი პათოლოგიის სისხლძარღვთა სისტემა, როგორიცაა ინსულტი.

შედეგები ამ დაავადების ასევე მოიცავს თრომბოემბოლია, პარკუჭოვანი ფიბრილაცია, შეწყვეტის სხვადასხვა დაწესებულებების მუშაობას და კიდევ მათი სისტემები. ასეთი შემთხვევები ხშირად სიკვდილი, მაშინაც კი, თუ პაციენტის სამედიცინო დახმარება გაეწია. სხვა სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები - გულის შეტევით. თუ ძლიერი შემცირება მიოკარდიუმის და გაიზარდოს ზეწოლა ფარგლებში პარკუჭი და atria რისკის მაკომპრომეტირებელი მთლიანობის კუნთების სფეროში ნეკროზი.

სარეაბილიტაციო და პროგნოზები

სამწუხაროდ, პროგნოზები ასეთ პირობებში არ არის ძალიან ხელსაყრელი - დაახლოებით 50% შემთხვევაში (განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე მოხუცები) მოკლეს. მაგრამ, თუ მაინც მოახერხა ნორმალური სისხლის ნაკადის, ჯერ კიდევ არსებობს გართულებების რისკი მომავალში, რადგან იქ არ ყოფილა ცვლილებების მიოკარდიუმის ქსოვილში.

სწორედ ამიტომ, ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი არის სარეაბილიტაციო პერიოდი. პაციენტები რეკომენდირებულია აქვს მარტივი, მარტივი და მაღალკალორიული საკვები. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია, რომ თანდათან დაიბრუნოს საყრდენ საქმიანობა, როგორც უმოქმედობის ექნებათ ატროფია კუნთების და ინერტული ფილტვებში. რა თქმა უნდა, ყველა დაკავშირებული საქმიანობის ფიზიკური აქტივობა, მკაცრად უნდა კონტროლდებოდეს სპეციალისტი.

შემანარჩუნებელი თერაპია და მიმდინარე მონიტორინგის ექიმი აუცილებელია ბოლომდე ცხოვრებაში. რა თქმა უნდა, პაციენტებს უნდა დაიცვას დიეტა, თავიდან ავიცილოთ სტრესი და ინტენსიური სწავლება, თავიდან ავიცილოთ ძლიერი ზრდის არტერიული წნევის და შეწყვიტონ მოწევა.