Საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება: პოსტოპერაციული პერიოდი, შედეგები, მიმოხილვა. ლაბორატორიული მიომის მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით: მიმოხილვები

ამჟამად შემუშავებულია ინოვაციური ტექნოლოგიები, რომლებიც იძლევიან სხვადასხვა გინეკოლოგიური ჩარევა მინიმალური გართულებით და ტრავმის დაბალი ხარისხისა. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოხსნა ერთ-ერთია.

ლაპაროსკოპია, როგორც ახალი ტექნიკით

ლაპაროსკოპიული ქირურგია დაახლოებით 20 წელზე მეტია. ამ ხნის განმავლობაში იგი მინიმალურად ინვაზიური და ეფექტიანი მეთოდით შეიქმნა მინიმალური პოსტოპერაციული გართულებით.

გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიული მეთოდები დიდი პოპულარობით სარგებლობდა. ამასთან ერთად, მცირე მოცულობის გინეკოლოგიური ოპერაციები შესრულდა. მაგრამ ახლახანს უმრავლეს კლინიკებსა და საავადმყოფოებში ეს გახდა საერთო შემთხვევა. ერთ-ერთი ასეთი ოპერაცია საშვილოსნოს ფიბრიდების მოხსნა ლაპაროსკოპიული მეთოდით. პაციენტის ჩვენებები ადასტურებს, რომ არსებობს ოპერაციის სწრაფი აღდგენა, გართულებისა და გართულებების რისკი მცირეა და კანის უმნიშვნელო დაზიანება არ გააფუჭებს ქალს.

ოპერაცია მოითხოვს კვალიფიციურ და გამოცდილი სპეციალისტებს. ინტერვენცია ამ შემთხვევაში გამართლებულია მინიმალური გართულებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ლაპაროსკოპური და ტრადიციული ოპერაციის კომბინაცია აუცილებელია პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად. ამ სპეციალისტს შეარჩევს თითოეული მეთოდის ინდივიდუალურად მოპყრობის სწორი მეთოდი.

მრავალ სამკურნალო დაწესებულებაში საშვილოსნოს ფირფიტები ამოღებულია ლაპაროსკოპიული მეთოდით. მოსკოვში თითქმის ყველა გინეკოლოგიური განყოფილება აღჭურვილია აუცილებელი აპარატით და აქვს სპეციალისტები ამ მანიპულირების ჩატარებას. ყველა გინეკოლოგიური ოპერაციის დროს 50-60% ლაპაროკოპიური მეთოდით ხორციელდება.

მეთოდის ძირითადი უპირატესობები:

• დაბალი ხარისხის ტრავმატიზმი;

• ყველა ორგანოთა ფუნქციების სწრაფი აღდგენა;

• პოსტოპერაციული ტკივილის შემცირება;

მინიმალური გადაბმის პროცესი ;

• ჰოსპიტალიზაციის ხანმოკლე პერიოდი;

• დარჩე საავადმყოფოში;

• სამუშაოსთვის უნარშეზღუდულობის შემცირება;

• მინიმუმ პოსტოპერაციული ჰერნია;

• რეაბილიტაციისთვის მინიმალური დრო;

• მედიკამენტების შენახვა.

ლაპაროსკოპიის უარყოფითი ასპექტები

ყველა ეს დადებითი მომენტი ქირურგიული ჩარევის პროცესში და ქალების აღდგენის პროცესშია ყველა იმ ხარვეზებზე, რომლებიც ლაპაროსკოპული ინტერვენციისთვის დამახასიათებელია:

• კვალიფიციური სპეციალისტების აღჭურვილობასა და მომზადებას მნიშვნელოვანი მატერიალური ხარჯები სჭირდება;

• ქირურგი უნდა იყოს ლაპაროსკოპური და ტრადიციული ოპერაციის მეთოდები;

• გართულებებია გაზის მუცლის ღრუში ინექციის მქონე ორგანოების ფუნქციის დარღვევის დარღვევა, მაგრამ ამ გართულებების კორექციისა და შესაბამისი პრევენციის თავიდან აცილება შესაძლებელია;

• სხვადასხვა ორგანოების, ქსოვილებისა და სტრუქტურების მექანიკური დაზიანების შესაძლებლობა გამორიცხულია.

განცხადება გინეკოლოგიაში

გინეკოლოგიური პრაქტიკაში, ლაპაროსკოპია გახდა ფართოდ გავრცელებული. მწვავე მუცლის გაურკვეველ შემთხვევებში დიაგნოზის გარდა, უნაყოფობის მიზეზების მოძიება, ლაპაროსკოპიული ტექნიკა გამოიყენება ისეთ სიტუაციებში, როგორიცაა:

1. ექტოპური ორსულობა.

2. მილსადენის rupture.

3. ქირურგიული სტერილიზაცია.

4. ენდომეტრიოზი.

5. წებოვანი დაავადება.

საკვერცხეების სხვადასხვა დაავადებები: კისტები, სკლეროციტოზი, საკვერცხე აპოპოლიქსი.

7. კეთილთვისებიანი საშვილოსნოს ფორმირება ( ლაპაროსკოპური მეთოდით საშვილოსნოს მოხსნა ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების რისკს).

8. ჰიპერპლასტიკური პროცესი, რომელიც არ არის კონსერვატიული თერაპია.

ცოტა ხნის წინ, გინეკოლოგებმა ფართოდ გამოიყენეს საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება კი ავთვისებიანი სიმსივნის დროს. ამ ოპერაციისთვის უკვე მრავალი მეთოდი შემუშავდა საშვილოსნოს ზომაზე, მის მდგომარეობასა და მეზობელი ორგანოების პროცესში ჩართულობის შესახებ. ეს ოპერაცია ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა ლოკალიზაციის fibroids.

საშვილოსნოს Fibromyoma

საშვილოსნოს Fibromioma არის კეთილთვისებიანი დაავადება, რომელშიც ჰორმონების გავლენის ქვეშ არის ბოჭკოვანი ქსოვილის გავრცელების კვანძების ფორმირება. ამ დაავადების დიდი გავრცელებაა - ყველა გინეკოლოგიური პრობლემის დაახლოებით 25%. საშვილოსნოს Myoma გავლენას ახდენს ქალის სხეულში. Myomectomy ითვლება "ოქროს სტანდარტი" მკურნალობის ამ დაავადების.

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება. სახეები

ფიბროიდების ოპერატიულ მოპყრობის მეთოდის არჩევისას მრავალი ფაქტორი მხედველობაში მიიღება: კვანძების ადგილმდებარეობა და ზომა, მეზობელი ორგანოების ფუნქციურობა ან დაზიანება, ქალის ზოგადი მდგომარეობა. საშვილოსნოს დამარცხების მიხედვით, დანამატები განასხვავებს რეპროდუქციული ორგანოს ოპერატიულ ინტერვენციას.

პრაქტიკაში ისინი იყენებენ:

- სულ ჰისტერექტომია, როდესაც ორივე სხეული და საშვილოსნოს ამოღება ხდება; სუბტომტალური - საშვილოსნოს სხეული ამოღებულია. თუ საშვილოსნოსთან ერთად, მილები ამპუტირებულია - ჰისტერტუბექტომია და თუ ორივე მილები და პიტნები, მაშინ ამ ოპერაციას ჰისტერუბუბოვრიკომია ეწოდება. რადიკალურ ოპერაციებში, როგორიცაა პანგესტერტექტომია - ყველა შიდა გენიტალური ორგანოების მოცილება ლიმფური კვანძების, შტამების, მიმდებარე ქსოვილებისა და ვაგინის ნაწილთან ერთად ონკოლოგიური პროცესების მიმართ.

- მცირე ზომის კვანძებში და გენიტალური ფუნქციის შენარჩუნება ქალის ორგანიზმში გადარჩენის ოპერაციებში. ერთ-ერთი ასეთია ლაპაროკოპური მეთოდით შარდის საშვილოსნოს მიომის მოცილება. საშვილოსნოს უმნიშვნელო დაზიანება, ხორციელდება კვანძების enucleation, ანუ, ბოჭკოვანი ქსოვილის exfoliation ორგანო შემდგომი შენარჩუნებით. ასეთი ოპერაციის შემდეგ, ქალი შეიძლება გახდეს ორსული და მშობიარობენ.

უკუჩვენებები

არსებობს უკუჩვენებები ლეპარკოპიული მეთოდით საშვილოსნოს ფიბროიდების მოხსნის ოპერაციისათვის. გინეკოლოგთა აზრით, უმეტეს შემთხვევაში ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ყველას მიერ, გარდა იმ ქალებისა, რომლებსაც განიცდიან გულ-სისხლძარღვთა მწვავე ფორმები, სუნთქვის უკმარისობა, აქვთ თიაქარი, სისხლძარღვთა კოაგულაციის პრობლემები ან სხეულის ზოგადი ამოწურვა

შედარებითი უკუჩვენებებია პირობები, რომელთა განხორციელებაც შესაძლებელია, მაგრამ ეს გარკვეულ სირთულეებს გულისხმობს. ესენი არიან:

• მნიშვნელოვნად გამოხატული კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი;

• არანამკურნალევი ინფექციური დაავადებები;

• წებოვანი პროცესი;

• 1 ლიტრზე მეტი მუცლის ღრუსში გამონაყარის ან სითხის არსებობა .

მაგრამ თანამედროვე გინეკოლოგები, რომლებსაც აქვთ ლაპაროსკოპიული საშუალებების ტექნიკა, ასეთ დაავადებებთან წინასწარ გამოკვლევის შემდეგ, მკურნალობის კურსის განსაზღვრა, ინფექციის ფონის განმსაზღვრელი და ქირურგიული ჩარევის განხორციელება. ამავე დროს, ყველა დადებითი და cons იწონის ადრე შესრულების ლაპარასკოპიული ოპერაცია.

ოპერაციისთვის ემზადება

ქალების რეაგირების შედეგად, რომლებიც საშვილოსნოს ამოღების შედეგად ლაპაროსკოპური მეთოდით გადადიოდნენ, ცნობილია, რომ პაციენტები უკმაყოფილონი არიან მხოლოდ მომზადებით: ოპერაცია გრძელდება 40 წუთი და ტრენინგი 2 კვირის ან მეტია.

ქალბატონი უნდა მოვიდეს ექსპლუატაციაში შესვლის შემდეგ, ტესტების მიღება და მიღებული შედეგები:

• სისხლის ტესტები (ზოგადი, ბიოქიმიური, სისხლის ტიპი და Rh ფაქტორი, ჰეპატიტი, სიფილისი და აივ, კოაგულაცია, გლუკოზის განსაზღვრა);

• შარდის ზოგადი ანალიზი და შაქრის განსაზღვრა;

• ცრემლები;

• ელექტროკარდიოგრაფები;

• ფლუოროგრაფია;

• ულტრაბგერითი;

• კოლპოსკოპია;

• სპეციალისტების ექსპერტიზა: თერაპევტი, საჭიროების შემთხვევაში, კარდიოლოგი და ა.შ.

მკურნალობის დაწყებამდე საშვილოსნოს მიომასთან ერთად საჭიროა საშვილოსნოს ცალკეული დიაგნოსტიკური სქემა და ჰისტოლოგიური შედეგების მიღება. ეს აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის ფარგლებში არსებული პრობლემის მოგვარებისას და გამორიცხავს და არ დაუშვას კიბოს პროცესების შემდგომი განვითარება.

ყველა გამოკვლევა აუცილებელი პროცედურაა და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც სრული გამოკვლევა ჩატარდება, ქირურგი შეუძლია შეასრულოს საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით.

ოპერაციის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე არ არის რეკომენდირებული ჭამა, აუცილებელია, რომ ხელი მოეკიდე საჯარო თმის.

ოპერაციის დაწყებამდე ქალი ავსებს ანესთეზიის თანხმობის ფორმას და ოპერაციისთვის ცალკე. აუცილებელია ფარმაკოლოგიური ან ფსიქო-პრევენციული მომზადება ქირურგიული ჩარევისთვის.

ოპერაციის ტექნიკა

ლაპაროსკოპიული მეთოდით საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია ჩატარდება მიომასთან 16 კვირიანი გესტაციის შემდეგ, რომლებიც გართულებულია სისხლდენით, ხასიათდება სწრაფი ზრდით ან ავთვისებიანი დეგენერაციის რისკი. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი გამოცდილი სპეციალისტი მთლიანად ამოიღებს საშვილოსნოს, რომლის ზომა დაახლოებით 20 კვირაა. მაგრამ ყველაზე ხშირად ქალის ასაკის გათვალისწინებით, საშვილოსნოს ყელის მიტოვება ლაპაროსკოპიული მეთოდით ხდება მენსტრუაციის საშვილოსნოს მცირე ნაწილიდან.

გამოიყენეთ მუცლის კედლის სამი ან ოთხი პუნქცია (ერთი - მეზობლის მახლობლად, ორ მხარესთან - მხარეს) და მიჰყავთ ხელთათმანები. ეს მოწყობილობა აღჭურვილია კამერაზე მონიტორინგის ან მსუბუქი ინსტალაცია ნახშირორჟანგის ან აზოტის ოქსიდისა და ხელსაწყოების სუპერჩარჯერთან.

გამოკვლევის შემდეგ, საშვილოსნოს ფიბროიდები ლაპაროსკოპური მეთოდით ამოღებულნი არიან. ამის გაკეთება, დაჭრილი ligaments, ligate გემები, გაჭრა საშვილოსნოს საწყისი კედლები საშოში და ამოიღონ ის მეშვეობით საშოში მეშვეობით incisions წელს vaults. ეს ოპერაცია ლაპაროსკოპულად ეხმარება ვაგინალური myomectomy. ჩაიტარეთ ამონაგნიკი საშოში. ერთ ოპერაციაში შესაძლებელია რამდენიმე კვანძის წაშლა ხელახალი ჩარევის გარეშე.

დასასრულს, ოპერაციის დროს დაგროვილი სისხლი ან სითხე ამოღებულია და მუცლის ღრუს ორგანოები და კედლები კიდევ ერთხელ განიხილება. ყურადღებით შეამოწმეთ თუ არა გემები კარგად გაზიანებული და ლიგატულია თუ არა სისხლის ან ლიმფური სითხის სუნი. გაზის აღმოფხვრა და იარაღები. შემდეგ, კეტები გამოიყენება კანისა და კანქვეშა ქსოვილებისთვის, სადაც ტროკერები შემოდიან და კანი დაფარულია კოსმეტიკური ნაკერების გამოყენებით.

ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 15 წუთიდან 1.5 საათამდე, რაც დამოკიდებულია ქირურგიული ჩარევის მოცულობის მიხედვით.

ანესთეზიით, როგორიცაა საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით: მიმოხილვები

რომელი ანესთეზიაა უკეთესი? ეს საკითხი უნდა გადაწყდეს ქირურგით ანესთეზიოლოგთან ერთად, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით, ლაბორატორიული კვლევების ინდიკატორები, ოპერაციის მოსალოდნელი მოცულობის გათვალისწინებით. უმეტეს შემთხვევაში ენდოტრაქეალური კომბინირებული ანესთეზია გამოიყენება. ქალების შეფასებები ამბობენ, რომ კარგად იტანჯება, არ არსებობს თავის ტკივილი. ქალი იღვიძებს ოპერაციის 15-20 წუთის შემდეგ, როგორიცაა საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით.

პოსტოპერაციული პერიოდი სათანადო ანესთეზიით იწვევს კარგი შედეგების ჩარევის შემდეგ: ტკივილები არ აწუხებს, არსებობს მხოლოდ მცირე დისკომფორტი, რომელიც ხდება 2 დღის შემდეგ. ხანდახან შეიძლება გულისრევა, მაგრამ ეს შეჩერებულია მეტოკლოპრამიდის მიერ. პირველ დღეს თქვენ შეგიძლიათ დალევა მხოლოდ წყალი. საღამოს თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ up და მიიღოთ up. მეორე დღეს შეგიძლიათ ჭამა საკვები, რომელიც არ აღიზიანებს ნაწლავები: მარცვლეული, ბულიონი, რძის პროდუქტები. გამონადენი ხორციელდება ინტერვალიდან მეორე დღეს, ხოლო ავადმყოფი შვებულება დახურულია 30 დღის შემდეგ. ამის შემდეგ, ქალს შეუძლია უსაფრთხოდ წასვლა მუშაობა, მაგრამ შეზღუდვა მძიმე ფიზიკური შრომის ერთი თვის. უჯრედები ამოღებულ იქნა 5 პოსტოპერაციულ დღეს.

ექსპლუატაციის შემდეგ, შესაძლებელია იშვიათი გართულებები: ტვარის მიერ შიდა ორგანოების ტრავმა, არალეგალური ლიგატური სისხლძარღვების სისხლდენა, კანქვეშა ემფიზემა. ეს ყველაფერი შეიძლება თავიდან აიცილოს, თუ ოპერაციის ტექნიკას მკაცრად აკვირდება და მუცლის ღრუს ყურადღებით გადახედვას.

შედეგები

აღსანიშნავია, რომ ასეთი ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოს ამოღების შედეგად ლაპაროსკოპიული მეთოდით, შედეგები, როგორც წესი, მინიმალურია. აღდგენა ხდება 2 კვირის რეაბილიტაციის შემდეგ. ოპერაციიდან 30 დღის შემდეგ ქალს შეუძლია თავისი ჩვეულებრივი საქმეების მოგვარება. რეკომენდებულია ფიზიკური ვარჯიში. მაგრამ ერთი თვის შემდეგ, არასასურველია ჩატვირთოს მუცლის კუნთების, ლიფტების წონა და მზე.

პირველ დღეებში, ქვედა მუცლის ქვედა ნაწილში მცირე ტკივილის ტკივილი შესაძლებელია. ეს არის ნორმალური და უნდა გაიაროს 1-2 დღე. შესაძლებელია ადჰეზიის პროცესის ფორმირება, მაგრამ სტატისტიკურად ეს იშვიათია და მხოლოდ ორგანიზმის გენეტიკური მიდრეკილებით ან გამოხატული ენდომეტრიოზისით.

შეიძლება იყოს მცირე გამონადენი სასქესო ტრაქტისგან. ეს არის ნორმალური თუ საკვერცხეები ინახება. ისინი კვლავ აწარმოებენ ჰორმონებს, რომლებიც ამ რეაქციას იწვევენ.

ლაპაროსკოპიული ოპერაციების შემდეგ ანთებითი პროცესების შემთხვევები იშვიათია, რადგან ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება ჩარევის შემდეგ და გრძელდება 5 დღის განმავლობაში. ამავდროულად, წყლით ელექტროლიტების შემადგენლობა გამოსწორდება.

პაციენტის ნაყოფი თითქმის დაუყოვნებლივ აღდგება და ზოგიერთ შემთხვევაში, ლიბიდოს მომატებაც კი ხდება. ქალს შეუძლია სექსუალური ცხოვრება იცხოვროს 1 თვის შემდეგ. თუ ორგანული რჩება, თქვენ შეიძლება გახდეს ორსული ექვსი თვის შემდეგ ინტერვენცია.

სად შეასრულო ოპერაცია?

ბევრი სამედიცინო დაწესებულება გთავაზობთ საშვილოსნოს ამოღებას ლაპაროსკოპური მეთოდით. მოსკოვში, ქალაქის საავადმყოფოები, რომლებიც აღჭურვილია აღჭურვილობით და სპეციალისტები, რომლებიც ამ ტექნიკის მფლობელს იყვნენ, შემოგთავაზებენ ამ სერვისებს. ოპერაციის ფასი მოლაპარაკებას აწარმოებს ექიმთან.

შემოწმება შეიძლება ჩატარდეს პალატაში ან საავადმყოფოში. ასეთი ოპერაციების ჩასატარებლად კვოტა გაიცემა. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილების ღირებულება დაახლოებით 45-დან 70 ათასამდეა.