Რატომ არის საავადმყოფოები მოსკოვში? რომელი საავადმყოფოები დაიხურება მოსკოვში?

ცოტა ხნის წინ დედაქალაქის ბევრმა მკვიდრმა მხოლოდ ერთი მნიშვნელოვანი კითხვა გაითვალისწინა, რის გამოც ისინი მოსკოვში საავადმყოფოების დახურვას ითხოვენ. ზოგიერთს მიაჩნია, რომ მსგავსი გეგმები შეიძლება გამოიწვიოს კატასტროფული ცვლილებები სამედიცინო სფეროში, მაგრამ სახელმწიფო დარწმუნებულია, რომ თუ საავადმყოფოების ნახევარს გადააჭარბებთ, მეორე სიცოცხლეს მისცემს სამედიცინო დაწესებულებებს, რომლებიც ღარიბ ქვეყნებში არიან და ვერ უზრუნველყოფენ თავს სათანადო დონეზე. ამავე დროს, აქცენტი გაკეთებულია იმ ფაქტზე, რომ მხოლოდ ის ინსტიტუტები, რომლებიც მოსახლეობის მოთხოვნით არ არიან მოთხოვნილნი, დახურულია, ამ შემთხვევაში აღმოჩნდება, რომ ამგვარი საავადმყოფოების შენარჩუნებას აზრი არ აქვს. ამიტომ მათ დაიწყეს ფილიალში გაერთიანება და შემდეგ მთლიანად აღმოიფხვრა. ეს ნამდვილად ასეა, ჩვენს სტატიაში.

რეფორმები, რომელიც გაიმართება ჯანდაცვის სამინისტროში

ჯანდაცვის დეპარტამენტის კანონი ცოტა ხნის წინ გამოიცა, რომელიც ფართოდ აღწერს სტრუქტურულ ცვლილებებს, რაც მალე მოსკოვის სამედიცინო დაწესებულებებში განხორციელდება. ბევრს შეესაბამება ეს კანონი მოსკოვში საავადმყოფოების დახურვის გრაფიკით. ჯერ კიდევ სამოცი პოლიკლინიკაა, მაგრამ კანონის მიხედვით, მხოლოდ ოცდარვა იქნება.

ბევრი ანალიტიკოსი ამბობს, რომ უახლოეს მომავალში მოსკოვში პრაქტიკულად საავადმყოფოები არ იქნება, მაგრამ ისინი ეხება სამედიცინო დაწესებულებებს , რომლებიც მოქალაქეებს უფასოდ სთავაზობენ. ბუნებრივია, ეს გამოიწვევს მოსკოვში საავადმყოფოების შემცირებას, რაც გამოიწვევს მაღალი დონის უმუშევრობას ქალაქის მაღალკვალიფიციურ ექიმებს შორის. მაგრამ ხელისუფლება რაიმე მიზეზით დარწმუნებულია, რომ პოლიკლინიკის მუშაობა ეფექტური იქნება და მკურნალობის ხარისხი გაუმჯობესდება. გარდა ამისა, ისინი გპირდებიან, რომ ექიმების ხელფასები მნიშვნელოვნად გაიზრდება და იმ სპეციალისტებს, რომლებსაც პროფესიას ვერ პოულობენ, შეძლებენ გადამზადებას და სამუშაოს მიღებას , მაგრამ სხვა სფეროში.

მოსკოვის მერი მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის სხვადასხვა საავადმყოფოებში ტვირთის გადანაწილებას სთავაზობს , ანუ, ერთ-ერთი პოლიკლინიკა ქრონიკულ დაავადებასა და სხვები - განსაკუთრებულად მწვავე დაავადებით. დატვირთვის განაწილება ხელს შეუწყობს ცენტრების შექმნას, რომელიც ყურადღებით იმოქმედებს მხოლოდ ერთი მიმართულებით. მაგრამ ის ფაქტი, რომ ყველა პაციენტმა ვერ მიაღწია ამ ცენტრს, არ არის გათვალისწინებული, რადგან ისინი ძირითადად ქალაქის გარეუბანში განთავსდება, ცენტრის ყველა ძირითადი სამედიცინო დაწესებულება დაიხურება. გასათვალისწინებელია, რომ ხელისუფლება ფინანსურ მხარეს მხოლოდ უპირატესობებს განიხილავს, ხოლო მთავარი ამოცანა - ჯანდაცვა - ასეთი რეფორმები დიდი რაოდენობით ხარვეზებია. შედეგად, ჩვენ შეგვიძლია დავინახოთ, რომ საავადმყოფოები ლიკვიდირებულია, ამიტომ პაციენტები არ იღებენ საკმარის მკურნალობას. ახლა თაფლის ხელმისაწვდომობაა. დახმარების შემცირება მნიშვნელოვნად შემცირდა, მოსახლეობის დაბალი შემოსავლების სეგმენტებს ვერ ახერხებენ მკურნალობის ძვირადღირებულ ცენტრში, რაც უკვე ბევრი ქალაქის კლინიკაა.

ასეთი რეფორმები უნდა განხორციელდეს

ამ რეფორმის ძირითადი მიზეზი გადარჩენაა. ბიუჯეტს ახლა არ აქვს საკმარისი თანხა, რათა შევინარჩუნოთ ჯანდაცვა იმავე დონეზე. ამ წელს ძალიან დიდი გაფლანგვა მოხდა რუსეთის წილზე, ამიტომ გადარჩენისთვის საჭიროა ასეთი ექსტრემალური ზომების მიღება. ის ფაქტი, რომ საავადმყოფოები დაიხურება პრესტიჟულ ქალაქებში, მხოლოდ იმას ადასტურებს, რომ რაიონს ახლა მხოლოდ რამდენიმე სამედიცინო დაწესებულება ექნება.

მაგრამ ეს არ არის ერთადერთი მიზეზი, რის გამოც სახელმწიფომ გადაწყვიტა ასეთი მკაცრი ზომები. კერძო სამედიცინო კლინიკების დახურვის პარალელურად განვითარდება კერძო კლინიკები და ეს არის დამატებითი თანხა ხაზინის სახით. ასევე, ძირითადი მიზეზები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს იმ ფაქტს, რომ არ არის მომგებიანი კლინიკების შენახვა, რომლებიც აპირებენ დახურვას, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს უაზრობაა.

ოფიციალური პირების განცხადებით, მსგავსი ღონისძიებები უბრალოდ საჭიროა, სხვაგვარად მოსკოვში ჯანდაცვა მალე ძალიან დაბალი იქნება და ასეთი რეფორმებით მკურნალობის ხარისხის გასაუმჯობესებლად, ექიმებისთვის ხელფასების გაზრდასა და საწყის ეტაპზე დაავადებების იდენტიფიცირება შესაძლებელია. ოცდაექვს საავადმყოფოების გაცილებით უფრო ადვილია, ვიდრე სამოცი. სახელმწიფო მიუთითებს იმ ფაქტზე, რომ სწორედ ამ გზით ხდება მისი მოქალაქეების მოვლა და ყველაფერი მხოლოდ მათი ჯანმრთელობისთვის.

რა პოლიკლინიკები აპირებენ დახურვას

პირველი კლინიკა იყო 63 ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო. ეს არ არის ცოტა ხნის წინ დახურული და კონკურენცია, რაც მნიშვნელოვანი არგუმენტია. იგი მდებარეობს მირა ავენიუსზე. დახურვა იყო თანდათანობით, პოლიკლინიკის დასაწყისში ერთმანეთთან კომბინირებული და შემდეგ დაიხურა ყველა ფილიალი, რომელიც მას უკავშირდებოდა, ამიტომ საბოლოოდ მიაღწია მთავარ საავადმყოფოსაც. უნდა აღინიშნოს, რომ კლინიკა ადრე იყო ევროპის სამედიცინო ცენტრიდან.

მისი პიკი მიაღწია 2015 წლის გაზაფხულზე. დახურული და ბავშვთა საავადმყოფოები მოსკოვში და დიდი პოლიკლინიკა, თუმცა, მხოლოდ შემცირების ოფისების დონეზე. ამდენად, ფილიალი, რომელიც ყველაზე ნაკლებად პოპულარულია, დახურულია.

72 საავადმყოფო დაიხურა, 59-ე და 71-ე კლინიკები დაიხურა. საავადმყოფოებში მოსკოვი მასობრივად დახურულია 2015 წლის გაზაფხულის შემდეგ, სავარაუდოდ, ყველა სამედიცინო დაწესებულების მხოლოდ ოცდახუთი პროცენტი დარჩება. ბევრი ამბობს, რომ ექიმებისთვის ხელფასები გაიზრდება, მაგრამ ასეთი ხელფასების ფასი არის სხვა სპეციალისტების სამუშაო ადგილების ჩამორთმევა. ბევრი პოზიცია უბრალოდ არ იქნება გაცხადებული.

იგივე ექიმები, რომლებსაც ნამდვილად არ აქვთ წასვლა, ახალი პროფესიის შეძენა მოუწევთ. აღსანიშნავია, რომ რეფორმების ტრანსფორმაცია და განხორციელება ხდება ნელ-ნელა და არც ისე შესამჩნევად, რომ მოქალაქეებს შეეძლოთ ამგვარი ცვლილებების გამოყენება. სასწრაფოდ, ერთდროულად, არ დახუროთ საავადმყოფოების დიდი რაოდენობა. მაგალითად, პრეზიდენტის ბრძანებით, სამედიცინო დაწესებულებების დახურვის პიკი იქნება 2015 წლის მაისში, რაც ნიშნავს, რომ მოსკოვში საავადმყოფოების შემცირება იქნება. 2012 წლის ოქტომბერში პოლიკლინიკის დახურვა დაიწყო.

კლინიკების ჩამონათვალი, რომელიც დაიხურება პირველ რიგში

მოსკოვში საავადმყოფოების ჩამონათვალი, რომელიც დაიხურება, მუდმივად იზრდება. ეს არის ოცი-რვა სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც მდებარეობს არა მხოლოდ მოსკოვში, არამედ მოსკოვის მთელ ტერიტორიაზე. შედის სამშობიარო სახლები, ასევე მოსკოვის ბავშვთა საავადმყოფოები. სიაში შეგიძლიათ იპოვოთ სამედიცინო დაწესებულებები №6, № 61, №59, №53, №19, №56, №54, № 68, №72 და №11. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა საავადმყოფო არ არის ჩამოთვლილი სიიდან ჯერ დასკვნის გაკეთება ძალიან ადრეა. მოსკოვში საავადმყოფოების საკითხი დაიხურება.

მაგალითად, 60 ივლისის პოლიკლინიკა აღარ ფუნქციონირებს, ეს იყო ვეტერანი კლინიკა, გარდა ამისა, ცნობილი იყო სპეციალისტებისთვის, რომლებიც იქ მუშაობდნენ, საავადმყოფოშიც კი ჰემატოლოგიური განყოფილება იყო. შედეგად, საავადმყოფო გაიყიდა კერძო გასტროენტეროლოგიურ კლინიკაში.

მოგვიანებით, დაიხურა საავადმყოფო №45, რომელიც ეხება ბრონქოს-ფილტვის დაავადებების მკურნალობას და მოგვიანებით იმავე ბედი კლინიკის 47-ე ნომრით, სადაც უროლოგიური დაავადებები იყო განკურნება. დახურული სამედიცინო ინსტიტუტების ნაცვლად, ისინი აპირებენ ნეროლოგიური ცენტრის შექმნას და სპორტსმენების რეაბილიტაციის კლინიკას. ბუნებრივია, მკურნალობა მოხდება საფასურის საფუძველზე.

მე მინდა ასევე ვცხოვრობ იმაზე, რომ ყოფილი ბავშვთა საავადმყოფოები, რომლებიც სამოცდაათი საწოლამდე იშლება , ხანდაზმულთათვის საექთნო მოვლის ცენტრები ახლახან გადაიხადეს გადახდილი პერინატალური ცენტრები. მაგალითად, პოლიკლინიკა №12-ში, რომელიც ბავშვთა ინფექციების მკურნალობის ერთ-ერთ საუკეთესო საავადმყოფოდ ითვლება, ისინი აპირებენ სასტუმროს გახსნას.

ახლა უფრო ნათელი ხდება, რატომ საავადმყოფოები დაიხურა მოსკოვში. ბუნებრივია, ფასიანი ცენტრების ორგანიზება არის არა მხოლოდ კონსტიტუციური უფლებების დარღვევა, ვინაიდან ახლა მოსახლეობის უმრავლესობა, რომელსაც ნამდვილად სჭირდება, არ შეუძლია მიიღოს თავისუფალი კვალიფიციური დახმარება.

როგორ დაიხურება სამედიცინო დაწესებულებები?

ბევრისთვის სამედიცინო დაწესებულებების დახურვა იყო შოკი, რადგან 2013 წელს მათ მხოლოდ საავადმყოფოების გაერთიანების შესახებ და ფილიალების შექმნაზე ისაუბრეს. ამდენად, ისინი ცდილობდნენ გადარჩენა მთავრობის ხარჯები, მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს მეთოდი არ იყო ეფექტური ყველა. ამიტომაც გადაწყდა კლინიკების 70% -იანი ლიკვიდაცია.

თუმცა, აქაც სახელმწიფო გამოვლინდა: ლიკვიდირებული დაწესებულებების ნაცვლად, მოსკოვის ფასიანი საავადმყოფოები გამოჩნდება, რაც მსხვილი სამედიცინო დანიშნულების საავადმყოფო გახდება. გვინდა განკურნება - გადაიხადე ფული.

ჯანმრთელობის განყოფილება განმარტავს იმ ქმედებებს, რომ სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებიც დახურულ სიაში არიან, არ აკმაყოფილებენ მოთხოვნებს. მაგალითად, მოსკოვის მსგავსად, ჰოსპიტალი 68 არის ერთ-ერთი კლინიკა, სადაც ექიმები ყველაზე დაბალი ხელფასია.

ბევრმა თქვა, რომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ასეთი რეფორმები დიდ სახსრებს მოუტანს სახელმწიფოს საგანძურს, მაგრამ სხვა პოლიკლინიკის დატვირთვა მნიშვნელოვნად გაიზრდება. სავარაუდოდ, საავადმყოფოების პალატაში, რომელიც დარჩება სამუშაოზე, უბრალოდ არ იქნება საკმარისი ადგილები, ანუ, სახელმწიფო ვერ შეძლებს საკუთარი მოქალაქეების მოვლა-პატრონობას. აქედან გამომდინარე, გადახდილი პალატები იქმნება, სადაც ის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ საშუალება, შეუძლიათ დარჩნენ და მოსახლეობის ყველა სხვა სეგმენტი, რომელიც დაუსაბუთებლად მიიჩნევა, შეიძლება იყოს სახელმწიფოს პატიმრობა. ოფიციალური პირები მიიჩნევენ, რომ ასეთი ადამიანების საკმარისი ოთახია.

რა უნდა ფრთხილად: ექსპერტის აზრი

თუ ბიუჯეტის ყურადღებით შესწავლა, შიშის მიზეზებია. ჯანდაცვის ხარჯები უმატებენ ოცამდე სამ პროცენტს. ისინი ასევე ამბობენ, რომ ინსტიტუტების სია ჯერჯერობით არ არის სრულყოფილი, სავარაუდოდ, ძალიან მალე იქ იქნება დახურული ფსიქიატრიული საავადმყოფოები. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ საავადმყოფოები ლიკვიდირებულნი იქნებიან, ყველაფერი ნელ-ნელა და მშვიდად შესრულდება, რათა არ გამოიწვიოს გადაჭარბებული ხმაური.

ზოგიერთი ექიმი დაბნეულია, რადგან მათ არ ესმით, რატომ გააუქმეს საავადმყოფოები მოსკოვში. ისინი პანიკაში არიან. სახელმწიფომ უნდა განახორციელოს სათანადო სამუშაო, რომელიც საშუალებას მისცემს კვალიფიციურ სპეციალისტებს თავიანთი ადგილი იპოვონ სხვა სამკურნალო დაწესებულებაში. მხოლოდ ერთი კითხვა ღიაა: რამდენი საავადმყოფო დაიხურება და რამდენი გეგმავენ ლიკვიდირება.

ამგვარი რეფორმების განხორციელებისა და სპეციალისტების გადანაწილებამდე ინიციატორები ვალდებულნი არიან შეისწავლონ თავიანთი კვალიფიკაცია, რადგან ცოტა ხნის წინ არ ყოფილა შეუსაბამობა ექიმის ახალი პოზიციისა და მისი შესაძლებლობების შესახებ. ეს შეიძლება გახდეს კიდევ ერთი დეფექტი მედიცინის რეფორმაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

მოსკოვში № 68 საავადმყოფოს დახურვა

ამ საავადმყოფოში უზრუნველყოფილი იყო ტრავმის, უროლოგიური და სამკურნალო საშუალებების მომსახურების ფართო სპექტრი. გარდა ამისა, პაციენტებს შორის იყო ბევრი, ვინც იტანჯება შაქრიანი დიაბეტით, დაკავებულია წონის კორექციაზე და აქვს გინეკოლოგთან დაკავშირებული პრობლემები. საავადმყოფო ასევე გადაუდებელი ნეიროქირურგიული ზრუნვის, თავის ტვინში ტვინის ოპერაცია ჩატარდა. პოლიკლინიკა იყო მრავალპროფილიანი სახელმწიფო, რომელიც მდებარეობს მოსკოვის ცენტრში.

როგორც აღმოჩნდა, ასეთი დიდი ქალაქი მოსკოვია (საავადმყოფო 68, ჩვენ ვამჩნევთ, რომ სახელმწიფოში იმყოფებოდა) ასეთი კლინიკა ვერ შეიცავდა, ამიტომაც იყო ლიკვიდაციის სუბიექტის სიაში. ამის ნაცვლად, სპეციალიზებული სამედიცინო ცენტრი გაიხსნება, ბუნებრივია, ექიმების მომსახურებაში გადაიხდება.

საავადმყოფოს დახურვა

ზოგიერთი საავადმყოფოა "შავი" სიაში, მაგრამ ოქტომბერში დაიხურება. ასე რომ, სამედიცინო დაწესებულება აღარ ფუნქციონირებს, მაგრამ საბოლოოდ ლიკვიდირებული იქნება მოგვიანებით. ზოგიერთ საავადმყოფოში გადაყვანილია ევროპის სამედიცინო ცენტრის მოვლა-პატრონობაში, ამ შემთხვევაში ის შეიძლება დარჩეს სახელმწიფო, მაგრამ მის ტერიტორიაზე შეიქმნება სპეციალური ფასიანი სამედიცინო ცენტრი.

კლინიკები, რომლებსაც დახურვის დაწყებამდე ჰქონდათ დიდი რაოდენობა, მაგალითად, საავადმყოფოში ყოველთვის იყო ბევრი პაციენტი 63 (სტატისტიკურად მიუთითებს, რომ დაახლოებით ოცი ათასი ადამიანი განიხილება ყოველწლიურად), იყო დაახლოებით ათი დეპარტამენტი, იყო კი უნივერსიტეტის განყოფილებებიც. ცალკე, შეგვიძლია აღვნიშნოთ პერსონალი, რომელიც ხუთასი ადამიანი იყო. ამ ეტაპზე არ შეიძლება ითქვას, რომ საავადმყოფო დახურულია მუდმივად, ის ფუნქციონირებს, მაგრამ არა სრული მოცულობით. დროთა განმავლობაში ყველაფერი შეიცვლება, ის რეაბილიტაციის ცენტრში გადაიქცევა.

ვინ არის ასეთი რეფორმის მსხვერპლი?

ბუნებრივია, ასეთი რეფორმები მოქალაქეების კვალი არ გაივლის. უპირველეს ყოვლისა, მოსახლეობის შემდეგი სეგმენტები დარჩება დაუცველი:

• პენსიონერები, რადგან რეაბილიტაციის ცენტრში მკურნალობის ყველა საშუალება არ აქვს;
• ადამიანები, რომლებიც მიიჩნევენ, რომ საჭიროა ძვირადღირებული კლინიკებში მკურნალობა და ძალიან ცოტა სახელმწიფო საავადმყოფო იქნება და ქალაქის ცენტრში არ იქნება განთავსებული, არამედ მის გარეუბანში.
• სპეციალისტები, რომლებიც, ასეთი რეფორმების შემდეგ, დაკარგავენ სამუშაოებს, რადგან მათი პროფესია დაუსაქმებელი ხდება, მათ უნდა შეეძლოთ ახალი პროფესიების შეძენის ვარიანტები.

ის წამახალისებელია, რომ სახელმწიფო ჯერ კიდევ არ უარს იტყვის ზოგიერთ საბიუჯეტო საავადმყოფოში. ტუბერკულოზით, ნარკოლოგიური და ვენერიული კლინიკებიც განაგრძობენ ფუნქციონირებას და არ შეეხებათ.

გარკვეულწილად მშვიდი ხალხი, გაცემული ბრძანება, რომელიც ე.წ. სოციალური საწოლების შექმნას ეხება, რომელთა გამოყენებაც შესაძლებელი იქნება პენსიონერებისა და დაბალი შემოსავლის მქონე ოჯახებისთვის.

ბევრი მოსკოველი ექიმი რეფორმას ვერ ახერხებს, მაგრამ უკვე მზად არის ახალი სისტემის გადატანა. ზოგი ძალიან აწუხებს იმაზე, თუ რა საავადმყოფოები დაიხურება მოსკოვში, რადგან უმეტესი ნაწილი რეფორმებს შეეხება იმ კლინიკებს, რომლებსაც ძალიან ვიწრო სპეციალობა აქვთ, მაგალითად, მოსკოვის ერთადერთი ცენტრი, რომლითაც სწავლობდა და გაფუჭდა სკლეროზი, ცოტა ხნის წინ დაიხურა. ამ რეფორმის წყალობით, შვიდი ათასი ექიმი სამუშაოების გარეშე დარჩება.

რა დაეხმარება მოსკოვს ასეთი რეფორმებისგან?

ერთადერთი გზა, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს ხსნას, არის ინვესტიცია. მაგრამ არსებობს რამდენიმე ასეთი ინვესტორი, რომლებიც თანხმდებიან იმ პირობებზე, რომლებიც ქალაქის ადგილებშია. ინვესტორთა მიერ დაფინანსებული ასეთი სახელმწიფო კლინიკები შეიძლება ჩაითვალოს როგორც საბიუჯეტო პირველადი დახმარების პოსტი, როგორც მინიმუმ გარკვეული სეგმენტების მოსახლეობისთვის, მაგრამ, სამწუხაროდ, ყველა არ გადაწყდება სახელმწიფო სტრუქტურებში ინვესტირება. საქმე იმაშია, რომ უმრავლესობა ინვესტორთა შეწყვიტოს არჩევანი მათი ფასიანი მედიცინის, რათა მოგება.

კიდევ ერთი ვარიანტი უნდა იყოს კანონების გადახედვა, მათ შესწორებათა დანერგვა, რადგან მხოლოდ ამ გზით შესაძლებელი იქნება ამ სფეროში კორუფციის თავიდან აცილება. ახლა უფრო ნათელი ხდება, რატომ საავადმყოფოები დაიხურა მოსკოვში. სინამდვილეში, სახელმწიფო ასეთ რეფორმებს სამედიცინო სფეროში არსებული ვითარების გამოსწორებისკენ მოუწოდებს, ხოლო პაციენტის მომსახურებას ძალიან კარგი მოგება მოუტანს და სახაზინო შეავსებს. იგივე თანხა დაგეგმილია დაიხარჯოს უახლესი აპარატურის შეძენაზე, რაც ხელს შეუწყობს ხარისხობრივ გამოკვლევასა და მკურნალობას.

თანამდებობის ურჩევნია გამოიყენოს სიტყვა "რეორგანიზაცია", მაგრამ ნამდვილად ქვეშ უნდა მიხვდნენ, ლიკვიდაცია. თუ თქვენ გამოთვალოთ ღირებულება, ისინი ძალიან დიდი, მაგრამ წარმომადგენლებს მიაჩნიათ, რომ ყველაზე შესაფერისი გზა შენარჩუნება იქნება ბიუჯეტის უძრავი ქონების გაყიდვას პირებს. მათი თქმით, ეს ხელს შეუწყობს ოპტიმიზაცია ხარჯები ჩვეულებრივი მოქალაქე, რომელიც გადაიხადოს სამედიცინო პერსონალი გაძვირდა მომსახურება. ბუნებრივია, ასეთი რეფორმების დააზარალებს არავის აჩერებს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ახლა უნდა გადაიხადოს ჯანმრთელობის.