Მიტრალური სარქველის უკმარისობა და მისი მკურნალობა

მიტრალური სარქველის უკმარისობა - პათოლოგიური პროცესი ვითარდება ყველაზე ხშირად დროს შემდეგი დაავადებები: რევმატიზმი, ინფექციური endokardit.Znachitelno ნაკლებად იგი ვითარდება შედეგად კალციფიკაცია მიტრალური ბეჭედი, გულის სარქველი დაზიანება სისტემური სკლეროდერმია ან სისტემური წითელი მგლურა, ისევე როგორც aortoarteritis, დეგენერაციული დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილის - სინდრომები Eilers-დანლოს და მარფანის. როგორც გართულებების ბალონური ვალვულოპლასტიკა ასევე შესაძლებელია წარმოქმნას ამ დაავადების.

მიტრალური სარქველის უკმარისობა ვითარდება გამო რღვევის აკორდი ან პაპილარული კუნთების, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი. შედეგს ინფექციური ენდოკარდიტი შესაძლებელია სწრაფი განადგურება ან დაზიანება სარქვლის დაზიანება. განხორციელებისას სარქველი პროთეზირებაში შეიძლება განვითარდეს გართულებები - okoloklapannaya რეგურგიტაცია.

შედარებითი მიტრალური სარქველის უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს, რომ გაფართოების პალატის გულის (როდესაც მიოკარდიოდისტროფია, მიოკარდიტი, კარდიომიოპათია, გულის იშემიური დაავადება).

არსებობს ორი სახის მიტრალური სარქველის უკმარისობა: მწვავე და ქრონიკული.

დამახასიათებელი სიმპტომები მწვავე დაავადების გამოვლინების მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა ერთად მიერთების ჰიპოტენზიის და ფილტვების შეშუპება. ხშირად არის წინაგულების ფიბრილაცია, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განვითარდეს წინაგულების beats.

ქრონიკული მიტრალური რეგურგიტაციის დიდი ხანია (დაახლოებით 10 წლის) მოხდეს იმალება. ამის შემდეგ, უკვე არსებობს საჩივრების დამახასიათებელი გულის უკმარისობა: ქოშინი on დაძაბვას, დაღლილობა. ალბათ გამოჩენა სიმპტომები Ortner: როგორც ჩანს, ხმის ჩახლეჩა გამო შეკუმშვის გაფართოებულ გულის მორიგი შეეხო. მოგვიანებით შეუერთდა ხველა და hemoptysis, შეშუპება გამო გამოხატული სტაგნაციის დიდი და პატარა მიმოქცევაში.

როდესაც გახსნილია ასეთი პაციენტი შეიძლება მიიღოს ტუჩები ციანოზი. ეს მიტრალური გულის დაავადება ხასიათდება პულსი საშუალო შინაარსი. ალბათ ტაქიპნოესთან. გადაადგილების აპიკალურ იმპულსი ხდება მარცხნივ, ხდება დიფუზური და გაძლიერება; მნიშვნელოვანი მიტრალური რეგურგიტაციის ხდება სისტოლური დაზიანებული, რომ apex გული.

Auscultation მიტრალური სარქველის უკმარისობა ხასიათდება გამოჩენა სისტოლური შუილი Apex, რომელიც კარგად ჩატარებული იღლიის რეგიონში. იგი ასევე ახასიათებს შესუსტებას apex გულის I ტონი.

მიტრალური გულის დეფექტები, რომელიც მოიცავს მიტრალური რეგურგიტაციის მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობა, გამორიცხვა - ქრონიკული ასიმპტომური. პირველი დანიშნულ შარდმდენები (ფუროსემიდი) და პერიფერიული ვაზოდილატატორები (ნიტროპრუსიდით). შესანარჩუნებლად ჰემოდინამიკის ნორმალურ დონეზე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შიდა აორტალური ბალონური კონტრაპულსაცია.

ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება გათვალისწინებით პაციენტის მდგომარეობა და მიზეზი მიტრალური სარქველის უკმარისობა. მაგალითად, ინფექციური ენდოკარდიტი მწვავე მიტრალური სარქვლის უკმარისობა მომდევნო დღეს მოითხოვს ოპერაცია, და მიოკარდიუმის ინფარქტის პრიორიტეტის განხორციელების კონსერვატიული თერაპია.

მიუხედავად ეტიოლოგიის ვიცე აუცილებელია განახორციელოს პრევენციის ინფექციური ენდოკარდიტი.

სიმპტომების არის მითითება ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაცია არჩევანი - პლასტიკური მიტრალური სარქვლის. ეს საშუალებას იძლევა დიდი სინქრონი მარცხენა პარკუჭისას და არ საჭიროებს მუდმივ ანტიკოაგულაციური. თანდასწრებით calcifications მიმართა მიტრალური სარქვლის. Annuloplasty გამოიყენება მკურნალობის ნათესავი მიტრალური სარქველის უკმარისობა.