Მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია: კლინიკები და ცენტრები

სამედიცინო ტექნოლოგიები დღემდე არ დგას; მათი განვითარება მნიშვნელოვნად აფართოებს შესაძლებლობებს - დიაგნოსტიკური და თერაპიული ეტაპი.

კერძოდ, ენდოსკოპიური ტექნიკის აქტიური განვითარების გამო, ინვაზიური ქირურგიული ოპერაცია საკმაოდ ფართოდ გავრცელდა. განვიხილოთ, რა არის ეს სტატია.

რატომ არის მინიმუმ ინვაზიური ქირურგიული მკურნალობა?

ამ მეთოდის ყველა ქვეტექსტი მიზნად ისახავს პაციენტის სხეულზე ტრავმული ეფექტების მინიმიზაციას, რაც გარდაუვალია ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის დროს.

მაგალითები ტექნიკის მოიცავს ენდოსკოპია და ლაპარასკოპიული ქირურგიის.

შინაგანი ორგანოების ხელმისაწვდომობის ალტერნატიული გზებით ლაპაროსკოპიის კომბინაცია შეიძლება ასევე მოიხსნას მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიით.

მეთოდის პოპულარობა მარტივად არის განმარტებული.

ეს მეთოდიკა პაციენტთა ინტერესებშია (ამ ოპერაციების შედეგები მინიმალურია) და სოციალურეკონომიკურ ინტერესებს (მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ოპერაციის წყალობით) შესაძლებელი ხდება პაციენტის ყოფნის დროულად შემცირება სამედიცინო დაწესებულებაში.

ლაპაროსკოპიამ აღმოაჩინა ბავშვთა მუცლის არეში ოპერაციის ფართო გამოყენება: ბავშვებში, ლაპაროტომიასთან ერთად მუცლის ღრუს ორგანოების უმრავლესობა ხორციელდება. ლაპაროსკოპიული ოპერაციები თითქმის ნებისმიერი ასაკის ბავშვებშია შესაძლებელი. და სხვადასხვა ასაკის მცირე პაციენტებთან მუშაობისთვის არსებობს ლაპაროსკოპიის ინსტრუმენტების კომპლექტი სხვადასხვა დიამეტრის მქონე.

ორსულ ქალებში, ლაპაროსკოპიული ოპერაციების ჩატარების შესაძლებლობა ძალიან შეზღუდულია.

უპირატესობები

• პაციენტის სხეულის დაზიანებისას ქირურგიული ჩარევის დროს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მეთოდების შესაბამისად შესრულებულია მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ჩვეულებრივი ოპერატიული ხელმისაწვდომობა.
• ხანმოკლე ინვაზიური ოპერაციის შემდეგ ხანგრძლივი საწოლის დასვენების დროს საჭიროება არ არის საჭირო. ასეთი მანიპულირება შეიძლება ჩატარდეს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის სპეციალურ კლინიკებში (ე.წ. ერთდღიანი კლინიკები).
• დაბალი ტრავმა ოპერაცია პაციენტებს კარგად აწუხებს.
• სხეულის ქსოვილების ტრავმატიზაციის დონე ასეთი მანიპულაციების დროს მნიშვნელოვნად დაბალია ინტერვენციის დროს შემცირების გამო; და ტრავმის დაბალი დონე შეიძლება გაიზარდოს თერაპიული და კოსმეტიკური ეფექტი.

მაგალითები ამბავი: როგორ დაიწყო ყველაფერი

პირველი ლაპაროკოპური ოპერაცია საფრანგეთში მე -20 საუკუნის 80-იან წლებში ჩატარდა. რამდენიმე წლის შემდეგ, ეს მეთოდი უკვე მიღებულია მასობრივი გამოყენების შესახებ.

ამ ტექნიკის სისტემური გამოყენების დაწყების შემდეგ სწრაფად განვითარდა და საკმაოდ მოკლე დროით გახდა ძალიან პოპულარული.

დაბალი ზემოქმედების ინტერვენციების მინუსები

• ენდოსკოპიური ტექნიკის დახმარებით ჩატარებული ოპერაციული ჩარევა არ იძლევა ქსოვილების პალპაციას.
• სამედიცინო დაწესებულებაში მაღალტექნოლოგიური მოწყობილობების დაყენება ან მინიმალური ინვაზიური ოპერაციისათვის სპეციალური ცენტრების შექმნა; ასეთი აღჭურვილობის მაღალი ღირებულება.
• სამედიცინო პერსონალის უნარ-ჩვევების მიღება მაღალტექნოლოგიურ აღჭურვილობასთან მუშაობისას.

ლაპაროსკოპია

ამ ტიპის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ოპერაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგ შემთხვევებში:

• ქალი უშვილობა.
• ენდომეტრიოზის მკურნალობა
• საკვერცხის ცისტერები.
• საშვილოსნოს Fibroids.
• ორსულობის ორსულობა.
• ნაღვლის ბუშტის მოცილება.
• შინაგანი ორგანოების ნეოპლაზმების მცირე ზომის მოცილება.
• ლიმფური კვანძების მოცილება.
• გარკვეული სისხლძარღვთა პათოლოგიების მკურნალობა.

ოპერაციული ჩარევა იწყება იმით, რომ წინა მუცლის კედელში აწარმოებს სამი ან ოთხი პუნქტი. შესაბამისად, მათი მეშვეობით, ორგანიზმში ნახშირორჟანგი შემოდის, რაც აუცილებელია ღრუს მოცულობის გაზრდისა და ოპერაციისთვის საკმარისი სივრცის შექმნა. ამის შემდეგ, ერთი პუნქციით, კამერით არის ჩასმული, რომელიც აჩვენებს მონიტორინგს ოპერაციულ სფეროს, შინაგან ორგანოებსა და ინსტრუმენტებს დანარჩენი პუნქტებით მანიპულირებისთვის.

მინი ლაპაროტომია (მინი წვდომა)

არსებითად, ამ შემთხვევაში, ჩვეულებრივი ქირურგიული ოპერაცია ხორციელდება, მაგრამ გაცილებით ნაკლები ჭრილობის საშუალებით, რაც შესაძლებელია სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენების გზით. ამ გზით შეიძლება ჩატარდეს მუცლის ღრუს ორგანოების ბევრი ქირურგიული ჩარევა.

ენდოსკოპია

ეს ტექნიკა გამოიყენება შიდა ორგანოების შესამოწმებლად, რომელსაც აქვს ღრუ სტრუქტურა და ხორციელდება სპეციალური ინსტრუმენტების - ენდოსკოპების დახმარებით.

ენდოსკოპიური ინვაზიური ქირურგიული ოპერაცია, ლაპაროსკოპიისგან განსხვავებით, არ გამოიყენებს პუნქტურას ან ინექციებს; სამკურნალო ხელსაწყოები ბუნებრივ ვაგებებში შედის ღრუ ორგანოებში. შესაბამისად, ასეთი მანიპულირების აღდგენა ბევრად უფრო ადვილია.

ამდენად, საავადმყოფო კომპლექსების ენდოსკოპური და მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიისა და ენდოსკოპური განყოფილებების კლინიკებში გამოიკვეთა შემდეგი ორგანოები:

• საყლაპავი;
• კუჭი;
• ნაწლავები;
• ლარნქსი;
• ტრაქეა;
• ბრონკი;
• შარდი ბუშტის.

გამოკვლევის გარდა, ენდოსკოპია ასევე უზრუნველყოფს სამედიცინო პროცედურების ჩატარების შესაძლებლობებს, მაგალითად, კუჭის სისხლდენის შეჩერებას, კუჭისა და ნაწლავის სიმსივნეების მცირე ზომის მოხსნას. ასეთ მანიპულაციებს ახორციელებენ როგორც ჩვეულებრივი სამედიცინო დაწესებულებებში, ასევე სპეციალიზირებულ კლინიკებში (მაგალითად, კოლოპროტეტოლოგიის კლინიკა და ინვაზიური ქირურგიული ოპერაცია).

სარეაბილიტაციო პერიოდი

ქსოვილებისა და ორგანოების ტრავმატიზაციის დაბალი დონე, რომელიც შეესაბამება მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მკურნალობის პრინციპების შესაბამისად ჩატარებულ ოპერაციებში, ასეთი ინტერვენციების შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი მინიმალური ხანგრძლივობაა და პაციენტებს კარგად აწყდება.

არ არის საჭირო სადღეღამისო საწოლის დასვენებისას ქირურგიული ჩამორჩენილი მეთოდების გამოყენება.

ტკივილის სინდრომი მცირე ოპერაციებში გამოხატულია გაცილებით ნაკლებია, ეს გარემოება საშუალებას იძლევა თავიდან იქნას აცილებული ანალგლიკების ჯგუფში მყოფი ნარკოტიკების გამოყენება და მათი გვერდითი მოვლენები.

როდესაც ინვაზიური ქირურგიული ოპერაცია არ მუშაობს

ყველა უპირატესობის მიუხედავად, ოპერაციის მინიმალური ინვაზიური მეთოდები არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყველა შემთხვევაში. ზოგიერთი ქირურგიული ჩარევა არ შეიძლება გადაყვანილ იქნეს დაბალი ტრავმატული კატეგორიის კატეგორიაში.

1. მუცლის ღრუში წებოვანი პროცესის არსებობა. ეს გარემოება დაბრკოლებაა ამ ოპერაციებისთვის. განსაკუთრებით სერიოზული პრობლემებია შემთხვევები, როდესაც პაციენტს აქვს რამდენიმე ქირურგიული ჩარევის ისტორია, რამაც გამოიწვია adhesions ფორმირება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტმა არ იცის ლაპაროკოპიური ქირურგიული ოპერაცია მუცლის ორგანოების მხრიდან ადჰეზიების არსებობის გამო, ქირურგიული ჩარევის გაკეთება შესაძლებელია ე.წ. მინი-ხელმისაწვდომობისგან. ერთიანი ალგორითმი არ არსებობს; გადაწყვეტილება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად ხდება.
2. კარდიოვასკულური სისტემის და ფილტვების დაავადებები დეკომპენსაციის ეტაპზე. ეს არის იმის გამო, რომ ლაპაროსკოპია მოითხოვს მუცლის ღრუს კარბონის დიოქსიდის დანერგვას; ეს კი, თავის მხრივ, გამოიწვიოს შიდა აბდომინალური წნევის მომატებას და დიაფრაგზე დამატებითი ზეწოლის შექმნას და, შესაბამისად, გულმკერდის ღრუს ორგანოების შესახებ. სისხლძარღვთა უკმარისობის მქონე პაციენტებში ასეთი ეფექტი მდგომარეობის გაუარესებას იწვევს.
3. პაციენტის მკვეთრად გაზრდა. მესამე და მეოთხე ხარისხის სიმსუქნე ასევე შეიძლება იყოს უკუჩვენება ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ჩატარების გამო, იმის გათვალისწინებით, რომ ამ შემთხვევებში შიდა ორგანოების ხელმისაწვდომობა საკმარისი არ არის ინსტრუმენტების სიგრძისთვის. გარდა ამისა, წინა მუცლის კედლის მაღალი მასის გამო, ასეთ შემთხვევებში ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლებელია პნევმოპერიტონის შექმნა.
4. ოფთალმოლოგიური ჰიპერტენზია, კერძოდ, გლაუკომის საშუალებით. Pneumoperitoneum შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაოკულური წნევის მომატება, მძიმე დაავადების კურსის გაუარესება და გართულებების განვითარება (მაგალითად, ბადურის გამოყოფა).
5. მიოპიის მაღალი ხარისხი - ექვს დიპლომატებზე (იგივე მიზეზების გამო - ბადურის გამოყოფის თავიდან ასაცილებლად). თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, გამონაკლისი შესაძლებელია, მაგალითად, მოკლევადიანი ექსპოზიციის ან მალამო ლაპაროსკოპიის დროს, როდესაც შიდა მუცლის წნევა იზრდება ოდნავ.
6. სისხლის სისტემის დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება მისი ჩათვლით. ასეთ პირობებში გაჩნდა სისხლდენის გაზრდა, რაც მიუღებელია.

ხანდაზმულებში, მთელი კომპლექსი გარემოებები, რომლებიც უკუჩვენება ლაპაროსკოპური ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებას, ხშირად აღირიცხება. ასეთ შემთხვევებში პაციენტები იღებენ მუშაობას მინი-წვდომის მეთოდის გამოყენებით, რომელსაც პრაქტიკულად არ გააჩნია საერთო უკუჩვენებები.