Გარდამავალი იშემიური შეტევა

გარდამავალი იშემიური შეტევა, როგორც წესი, ეხება უეცარი ფოკალური დეფიციტის განვითარებას, რომელიც მთლიანად აღინიშნება ოცი ოთხი საათის განმავლობაში. ეს განსაზღვრება განსხვავდება სიმპტომების ფართო და მრავალფეროვნებაზე. უნდა აღინიშნოს, რომ მდგომარეობა ყოველთვის არ შეიძლება იშემიური დაავადებით გამოწვეული. მაგალითად, შაკიკის შეტევა ან ეპილეფსიური ფოკალური სინდრომი თან ახლავს ნევროლოგიური გამოვლინებებით. იშემიის სიმპტომების შენარჩუნება ერთზე მეტ საათში შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ტვინის ქსოვილის ცალკეულმა ნაწილმა გულის შეტევა გამოიწვია.

მდგომარეობის სპეციფიკური გამოვლინებები მიუთითებს, რომ პათოლოგიური პროცესი მოიცავს გარკვეულ არტერიას (შუა ცერებრალური, კაროტიდის და სხვა) მეშვეობით სისხლს მიეწოდება.

გარდამავალი იშემიური შეტევა აქვს პათოფიზიოლოგიურ მექანიზმებს. ეს ფაქტი მითითებულია განმეორებითი ეპიზოდების სტერეოტიპული ბუნების, ხანგრძლივობისა და სიხშირით.

მაგალითად, მოკლევადიანი (თხუთმეტი ან ნაკლები წუთი), განმეორებითი (ხუთიდან ათჯერ დღეში), ერთი ტიპის, სისუსტის თავდასხმების მთელ მკლავში ან ხელით ყოფნა (ან არარსებობის) სიტყვის დარღვევები შეიძლება მიუთითოს პროქსიმალური კონსტრუქცია ან ოკლუზიის არტერიის თანმხლები უკმარისობა გირაოს სისხლის მიწოდებაში. ეს მდგომარეობა იწვევს ფოკალურ იშემიას თავის ტვინის საპირისპირო ნახევარსფეროში. თუმცა, მეორეს მხრივ, სიტყვის დარღვევისა და სისუსტის ერთ თავდასხმა თორმეტი საათის განმავლობაში აღინიშნება დაბალი ემბოლიზმით გამოწვეული სისხლის ნაკადის მქონე. ამასთან ერთად, სავარაუდოა, რომ ინფარქტის ფართობი ჩამოყალიბებულია მარცხენა მხარეს შუბლის ლობში.

ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა ერთ-ერთი შეღწევადობის არტერიის აუზში იწვევს დაზიანების ცენტრის განვითარებას, რომელიც არ აღემატება ერთ სანტიმეტრს. ეს მდგომარეობა დაინიშნა ლაუნარარის გარდამავალ-იშემიური შეტევით. თირკმელზედაბალი სისტემის პირობებში, თუ ისინი ხერხემლის არტერიების დისტალური (ორმხრივი) ან პროქსიმალური ბირთვის სტენოზის შედეგია, ჩვეულებრივ გამოირჩევიან თავბრუსხვევა, დიზარდია და ორმაგი ხედვა.

ამრიგად, გარდამავალი იშემიური თავდასხმის პროვოცირება ხდება ორი მიზეზით: ემბოლია და ფოკალური სისხლის ნაკადის შემცირება. პირველ შემთხვევაში, სახელმწიფოს განვითარების მექანიზმი აშკარაა. შესწავლილი იქნა ტვინის სისხლძარღვში ადგილობრივი შემცირების ფონზე TIA- ს წარმოქმნის ნაკლებად. ყველა მოსალოდნელ შემთხვევაში, შემოდინების შემცირება უკავშირდება არტერიული სტენოზის ან ოკლუზიის კრიტიკულ ზომას. მნიშვნელოვანია იშემიური რეგიონის არასაკმარისი გირაოს სისხლის მიწოდება. გარდა ამისა, აუცილებელია გაითვალისწინოთ გემის კედლის, სისხლის სიბლანტის და სხვა ფაქტორების ელასტიურობა. ასეთ ფორმებში გარდამავალი იშემიური შეტევა ითვლება ჭეშმარიტად, ანუ ემბოლიური გენეზის ეპიზოდები.

სახელმწიფოები მთლიანად იბრუნებენ. თუმცა, მათი გაფრთხილება არის გაფრთხილება მომავალში ინსულტის ალბათობის შესახებ. ამდენად, ამ ორი სახელმწიფოს პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები უნდა იყოს გათვალისწინებული მთლიანი. უნდა აღინიშნოს, რომ ექიმი ვერ ახერხებს პაციენტს დაეხმაროს გარდამავალი იშემიური შეტევისგან, იმის გამო იცის, თუ რა მიზეზს იწვევს მისი შემთხვევა. ამ პირობით, საჭიროა კონკრეტული დიაგნოზი.

სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია განიცდის ორმოცდახუთი წლის ასაკის პაციენტებს და აქვს პრეტენზია წინა ხუთწლიანი (ასაკის რეგისტრაციის გარეშე). თერაპია ინიშნება კარდიოვასკულური დაავადებებისთვის, მათ შორის ათეროსკლეროზის დროს, მას შემდეგ, რაც არაუმეტეს ორი დღის განმავლობაში გარდამავალი იშემიური შეტევა მოხდა. მკურნალობა ხორციელდება საავადმყოფოში, აუცილებელია კვლევის ჩატარების შემდეგ, რათა დაადასტუროს სინდრომი. თერაპია მიზნად ისახავს მდგომარეობის უკმარისობის თავიდან აცილებას, ისევე როგორც ინსულტის, გულის შეტევით.