Არტერიული ჰიპერტენზიის მოხუცები

ჰიპერტენზიის მოხუცები

VS Tchistov

პირველი MGMU IM სეჩენოვის

ის ფაქტი, რომ ჰიპერტენზიის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული დაავადებები, ვიცი, თითქმის ყველას, ვინც გადალახა ბარიერი სიბერის. კატეგორია მოხუცები, როგორც წესი, მამაკაცები შორის 60 და 74 წლის და ქალებს ასაკის 56-დან 74 წლამდე. ეს, რა თქმა უნდა, არ ნიშნავს, რომ ჰიპერტენზიის არის დაავადება მხოლოდ ხანდაზმული ადამიანები, ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ პირს, მას შემდეგ, რაც 35 წლის განმავლობაში, ე.წ. "მესამე ასაკის" განსაკუთრებით ხასიათდება დარღვევები საქმიანობის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის უკავშირდება ასაკობრივი ცვლილებები, რომლებიც გახდეს მიზეზი რისკების კორონარული, თავის ტვინის და თირკმლის გართულებები.
ჰიპერტენზიის ითვლება მიზეზი ძალიან მზაკვრული. მისი ბევრი ადამიანი underestimate, რადგან ადრეულ ეტაპზე ადამიანი ვერ გრძნობს, არაფერი, არ ტკივილი, არ აქვს პრობლემა გული. მაღალი არტერიული წნევის მაშინვე არ ხდის თავად იგრძნო. განვსაზღვროთ, რომ ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პირი რეგულარული მონიტორინგი მათი არტერიული წნევის, ჯანდაცვის, ან მომავალი დრო თქვენ ექიმი მოულოდნელად აღმოჩნდება, რომ არტერიული წნევის დონე გაცილებით მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი. სწორედ ამიტომ, მაღალი არტერიული წნევის ეწოდება "მდუმარე მკვლელი". ეს ასევე განმარტავს, მსოფლიოს სტატისტიკას, რომლის მიხედვითაც, არტერიული ჰიპერტენზიის იწვევს ნახევარი სიკვდილიანობის მოხუცები.
რა არის არტერიული ჰიპერტენზია
By განმარტებას ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ჰიპერტენზიის გადაიყვანეს ნიშნავს ზრდა არტერიული წნევა 140-ზე მეტი mm Hg ნორმალურ და ოდნავ შემცირდა არტერიული წნევა - არანაკლებ 90 მმ Hg ასაკობრივ ჯგუფში 65-დან 75 წლის 2/3 შემთხვევაში დიაგნოზი კონკრეტული ფორმა ჰიპერტენზია - იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია. ეს ფორმა თან ახლავს ზრდა პულსური წნევა, რომელიც ზრდის გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების და ინსულტი. კლასიფიკაციაში WHO ექსპერტები ასევე მოსაზღვრე ჰიპერტენზია, რომელიც, როგორც წესი, სისტოლური არტერიული წნევა 149 მმ როდესაც არტერიული წნევა ან ქვემოთ 90 mm Hg
დაავადებათა სტატისტიკა
ბევრ განვითარებულ ქვეყანაში, ჰიპერტენზია ხდება 50-60 პროცენტი მოხუცები, რომელთა რიცხვი მუდმივად იზრდება მსოფლიოში. რუსეთისთვის, სადაც არ დგას საქართველოს მოსახლეობის დაბერების და სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა რუსი მამაკაცი დაახლოებით 60 წლის, ეს პრობლემა განსაკუთრებით აქტუალურია. ეს არის იმის გამო, რომ დაავადება არის ძალიან გავრცელებული და საზოგადოების ცნობიერების იმისა, რომ ისინი უკვე ავადმყოფი, ძალიან დაბალია. მხოლოდ მცირე რაოდენობის მოხუცები რეგულარულად შეამოწმოს მათი არტერიული წნევის, რომელიც ზოგადად იზრდება რისკის ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს განვითარებისა და დაავადების პროგრესირება. რუსეთი დღეს არის ერთ-ერთი პირველი ადგილი ევროპაში სიკვდილიანობის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროვოცირებული ჰიპერტენზია.
მიზეზები და ეფექტი დაავადების
დღეს მიიღო საკმარისი მონაცემები გვიჩვენებს, რომ ასაკთან ერთად რაოდენობის ჰიპერტენზიით დაავადებულ პაციენტებში იზრდება. დაავადების პროგრესირების გამო ასაკობრივი ცვლილებები ორგანოს, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. დაახლოებით 40 წლის განმავლობაში, პირის სისხლის იწყება დეპონირების კალციუმის, კოლაგენის, ელასტინის და glycosaminoglycans. ამავე დროს პროგრესირებს ათეროსკლეროზული ცვლილებები. ეს პროცესები იწვევს შემცირება ელასტიურობას აორტის და მსხვილ არტერიებში. სისხლძარღვების, დაკარგვა ელასტიურობას, აღარ რეაგირება ცვლილება არტერიული წნევის დროს სისტოლის და დიასტოლის. სიტუაცია გაუარესდება ათეროსკლეროზი, თუმცა, მისი ხარისხი არ არის აუცილებელი კორელაცია ზრდა ზეწოლა.
პარალელურად, აღნიშნული ცვლილებები გემები გაფართოებას და წაგრძელებული, და პატარა მათგანი გახდეს ნაკლებად გამტარი, რაც იწვევს გაუარესება საკვები და ქსოვილებში იწვევს არტერიული წნევის მომატება. თუმცა, არტერიული ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში აღინიშნება circadian რიტმს არტერიული წნევა. კვლევებმა აჩვენა, რომ 50% -ზე მეტი პაციენტების ასაკობრივი ჯგუფი 65-75 წლის განმავლობაში არ არის სათანადოდ აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება ღამით ძილის დროს, რომელიც ნორმალურ პირობებში სპექტრი 10-20 mm Hg ამის ნაცვლად, წნევის მკვეთრად მატულობს ღამით, ან ზედმეტად შემცირდა. ეს არის ასევე ძალიან ხშირად სწრაფი და გამოხატული დილით ზრდა არტერიული წნევის.
ყველა ამ jetlag არიან პროგნოზული პარამეტრების მძიმე გულ-სისხლძარღვთა გართულებების წნევა, რის შედეგადაც ხდება ორგანოს დაზიანება მოხუცები: ტვინის, მარცხენა პარკუჭის გული, თირკმელები და თვალები. მუდმივი ზრდა არტერიული წნევის და მოულოდნელი საქანელები მაღალი ციფრები პროვოცირებას მეტაბოლური anoxia და თვალის ქსოვილებში. სისხლძარღვთა დაავადებების ბადურის და სისხლჩაქცევები ბადურის შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე. ამავე დროს, ნახევარზე მეტი მოხუცები ჰიპერტენზიით დაავადებულ პაციენტებში, განსაკუთრებით მამაკაცები, განიცდიან ჰიპერტროფია (ზრდა მიოკარდიუმის მასის) მარცხენა პარკუჭის გულის, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე, რომლებიც რისკის ინსულტის.
მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში არტერიული ჰიპერტენზია
ჰიპერტროფია მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის at სერიოზული გართულებების სახით გულის უკმარისობა, გულის შეტევები. აღსანიშნავია, რომ ამ დაავადების დგას ერთ-ერთი უმაღლესი ყველა სხვა რისკის ფაქტორები დაკავშირებული გართულებები გამოწვეული ჰიპერტენზია. ხარისხი ზრდა მიოკარდიუმის მასა განისაზღვრება მიმართ მისი ნორმალური წონა. მაქსიმალური დასაშვები მასის ინდექსი მნიშვნელობა ინფარქტი მამაკაცებში ითვლება 134 გ / მ 2, და ცოტა ნაკლები ქალებში - 110 გ / მ 2. ამჟამად, საუკეთესო გზა შესწავლა მიოკარდის ჰიპერტროფიის ითვლება ექოკარდიოგრაფია. ყველაზე პოპულარული ფორმა სადიაგნოსტიკო გულის გამოკვლევა - ეკგ, ასევე შეუძლია აღმოაჩინოს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, მაგრამ მხოლოდ იმ პირობით, რომ ცვლილებები უკვე ახლოს კრიტიკული. შესანიშნავი შედეგების ასეთი კვლევის ტექნიკას, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული.
თირკმელების ფუნქციის მქონე პაციენტებში არტერიული ჰიპერტენზია
დარღვევა თირკმლის ფუნქციის საწყის ეტაპზე არტერიული ჰიპერტენზიის ხშირად შეუმჩნეველი, რომელიც არის ძირითადი ფაქტორი პროგრესირებას თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, intrarenal სისხლძარღვთა დაზიანება, და ა.შ. მიზეზების სხვადასხვა დაავადებების მიეწერება დაქვეითებული სისხლის ნაკადის თირკმელებში, როგორც ხდება ჰიპერტენზიის მნიშვნელოვანი vasoconstriction და ბეჭედს მათი კედლები. კიდევ ერთი ყველაზე გავრცელებული ცვლილებები თირკმლის არტერიების არის ჰიპერპლაზიური ელასტიური ათეროსკლეროზი. იმის გამო, რომ lumen sclerosing სისხლძარღვების თირკმლის საწოლი მცირდება. ორივე შემთხვევაში, თირკმლის სისხლის ნაკადის მცირდება, რაც იწვევს ჰიპოქსიას - დეფიციტი ჟანგბადის თირკმლის ქსოვილებში. თირკმლის ქსოვილის atrophies და შეიცვალა შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც არ არის შეუძლია შეასრულოს თირკმლის ფუნქციები. შედეგად, შარდის წყობა არ არის შესრულებული და შარდვა, გამომავალი ტოქსინები, სხეულის samootravlyaetsya აზოტოვანი წიდის up განვითარების uremia რაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ცვლილებები თავის ტვინის პაციენტებში არტერიული ჰიპერტენზია
მომხმარებლის ტვინის დაზიანების, არტერიული ჰიპერტენზიის, უნდა ვთქვა, კიდევ რამდენიმე. ჩვეულებრივ, ცვლილებების სტრუქტურა ტვინის უძღვის არასპეციფიკური სიმპტომები, რომელიც შეიძლება ხასიათდება სხვადასხვა დაავადებების და თავდაპირველად არ ყურადღების მიპყრობას უმრავლესობა მოხუცები. მათ შორის პერიოდულად ჩნდება და ქრება ტკივილი, მეხსიერების დაკარგვა, გაღიზიანებადობა, ძილის დარღვევა, ხმაური ყურებში და ბევრი სხვა სიმპტომები. ამ პერიოდის განმავლობაში, რაიმე მნიშვნელოვანი ცვლილებები ნერვული სისტემის არ მოხდეს, მაგრამ ანი ჩანს დაწყებული შევიწროება ბადურის არტერიები. თუ ჰიპერტენზია ვითარდება უკონტროლოდ, მაშინ ეს სიმპტომები დროთა განმავლობაში უფრო და უფრო გამოხატული და მუდმივი. ამ ეტაპზე მოხდეს ორგანული დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემა. გარდამავალი არტერიული ჰიპერტენზიის შემდეგ, მესამე ნაბიჯი უკვე პირდაპირ უკავშირდება ინსულტის რისკს.
ინსულტის არტერიული ჰიპერტენზიის
მოგვიანებით ეტაპებზე დაავადება, არტერიული ჰიპერტენზია თან ახლავს მასშტაბური დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემა. ისინი ღრმავდება სერიოზული ჰიპერტონული კრიზი, რომელიც უფრო ხშირი ინტერვალებით, ისევე როგორც კლების პარალიზის. მოკლედ მოსმით შეიძლება ასეთია - ის სწრაფად განვითარდეს ტვინის სისხლის მიმოქცევის, რის შედეგადაც ტვინის ქსოვილის შეუქცევადი დაზიანება. განადგურების ტვინის ქსოვილის, ორგანიზმის მოხუცები პირი წყვეტს ფუნქციონირებას ჩვეულებრივ. ორი ტიპის ინსულტის გამოირჩევა მსოფლიოში სამედიცინო პრაქტიკაში: ჰემორაგიული და იშემიური. ჰემორაგიული ინსულტი ახასიათებს დაზიანება ნაწილი ან მთელი ფართობი ტვინის სისხლდენა გამო სხვადასხვა ზომის. ამავე იშემიური ინსულტის კვდება ნერვული უჯრედები ტვინის ნაწილი შემდგომ შეწყვეტის სისხლის მიწოდება გამოწვეული ბლოკირების ტვინის არტერია ათეროსკლეროზული დაფა.

დეტალური განხილვის შემდეგ სიმპტომები და შედეგების ჰიპერტენზია შეიძლება დავასკვნათ, რომ გრძელვადიან პერსპექტივაში, ეს არ არის მხოლოდ დაავადების, არამედ განსაკუთრებულ მდგომარეობას ორგანო, რომელიც წარმოშობს დიდი რაოდენობით უფრო სერიოზული და კიდევ სასიკვდილო დაავადებები. შეჯამება, ვიმეორებთ, რომ ჰიპერტენზიის ხდება წყარო რისკი მიოკარდიუმის ინფარქტი, სტენოკარდია და არითმია, ქოშინი და დიაბეტი, დეგენერაციული დისკი დაავადება, ოსტეოართროზი, პაროდონტის დაავადება, ქოლეცისტიტი, გასტრიტი, კოლიტი და კიდევ რიგი დაავადებების. ამ მხრივ, აშკარაა, რომ ადრეული დიაგნოსტიკა ჰიპერტენზია და მიიღოს ყველა შესაძლო ზომებს კონტროლი და მკურნალობა. ნარკოტიკების არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ მოხუცები ინიშნება მაშინვე ტესტი. წამლების შერჩევა ხორციელდება გათვალისწინებით, რომ სხვადასხვა ფაქტორები, მათ შორის ყოფნა თანმხლები დაავადებები.

ლიტერატურა: 1. Zhdanov ON prof. ფაკულტეტის თერაპიის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი. აკად. პავლოვის "ჰიპერტენზია მოხუცები"; სამეცნიერო-პრაქტიკული ჟურნალი "ჰიპერტენზია", ტომი 08 / N 5/2002, M.; გამომცემლობა: "მედია Medica" 2. Sinkova GM ასოც. თავმჯდომარე ფუნქციური და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ირკუტსკში MCM "ეპიდემიოლოგია ჰიპერტენზია"; ციმბირის თაფლი. ჟურნალი, 2007, 8, 5-10.3. Emelyanova I. ა "ჰიპერტენზიის. თანამედროვე ხედი მკურნალობის და პრევენციის "M.; IG "ყველა", 2008-128 მე -4. Shakhtar მ "ჰიპერტენზია", M.; გამომცემლობა: "პრაქტიკა", 2009 წლის 5. Beevers გ "ჰიპერტენზია", M.; გამომცემლობა: BINOM, 2005