Vesicoureteral რეფლუქსი ბავშვთა და მოზარდთა. სიმპტომები, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა

უროლოგიაში დაადგინა, დაავადებები, როგორიცაა vesicoureteral რეფლუქსი (PMR). ეს არის იშვიათი დაავადება, რომელიც გვხვდება ყველაზე ხშირად ბავშვებში. თუმცა, პათოლოგიის შეიძლება აღმოჩენილი ზრდასრული მოსახლეობის. მოდით შევხედოთ, თუ რას წარმოადგენს TMR, ვიდრე ეს საშიში და რა მეთოდები ბრძოლა.

pathography

უნდა გვესმოდეს, რა პათოლოგიის ეწოდება vesicoureteral რეფლუქსი, თქვენ უნდა ცოტა სიღრმეში ანატომია ადამიანის.

ბუშტის - ღრუ კუნთოვანი ორგანო. იგი განკუთვნილია დაგროვების შარდის მანამ, სანამ არ იყო აქტი შარდვა. ბუშტი აქვს სამი ვაკანსიებს. ორი მათგანი უკავშირდება ureters. ამ არხების მეშვეობით შარდის მოედინება თირკმელებში ბუშტის. მესამე ხვრელი არის ცლიან. ეს ადგილმდებარეობა ურეთრის ნაერთი ბუშტი.

Ureters არიან funnel ფორმის მილები. ისინი მოდის ბუშტის გატანილი გოლის წყალობით. Ureters ერთი გზა სარქველი სისტემა კონკრეტული. რომ ეს ხელს უშლის საპირისპირო მოძრაობის შარდის შარდსაწვეთის და შევიდა თირკმლის. ასე რომ, ჯანსაღი ფუნქციონირების სისტემა.

თუ პირი დიაგნოზი vesicoureteral რეფლუქსი, მექანიზმი, რომელიც იცავს ორგანოს შარდის საპირისპირო მოძრაობა არ ფუნქციონირებს. შესაბამისად, შარდის შეიძლება გადავიდეს სხვა მიმართულებით. ამდენად, შედეგად გაუარესებული გადინების თხევადი შარდის გროვდება ბუშტის, და შემდეგ დააგდეს შევიდა ureters. ეს იწვევს დაძაბულობას, ბოლო დაძაბულობა. მძიმე ფორმების რეფლუქს შარდის შეუძლია მიაღწიოს კი თირკმელებში.

პათოლოგიის მიზეზები

წყაროები დაავადება სრულად არ ესმოდა. ექიმები მიეკუთვნება vesicoureteral რეფლუქს ბავშვებში თანდაყოლილი პათოლოგიური განვითარება ეს სეგმენტი. ამიტომ, მათ ხშირად დიაგნოზი პირველადი პათოლოგია. ეს დაავადება, რომელიც გამოჩნდა ფონზე თანდაყოლილი ანომალიების.

Vesicoureteral რეფლუქსი მოზარდები ხშირ შემთხვევაში, მეორადი. დაავადების განვითარების ნაკარნახევი არსებულ მდგომარეობას.

ისინი პირველადი მიზეზი:

• არასათანადო ლოკალიზაციის შარდსაწვეთის orifice;
• ბუშტის diverticulum;
• immaturity smykatelnyh mouth მანქანები;
• შეკვეცას submucosal გვირაბის intramural შარდსაწვეთის;
• პათოლოგიური ფორმა პირში;
• გაორმაგება შარდსაწვეთის, რამაც არხის მდებარეობს გარეთ სამკუთხედის ბუშტი.

მეორადი ფაქტორებთან განვითარების დაავადება, რომელიც ჩაიშალა ნორმალური ნაკადის შარდის, მოიცავს შემდეგ დაავადებებს:

• ბუშტის outlet ხელის შეშლა;
• BPH;
• შარდის ბუშტის ყელის სკლეროზი;
• ცისტიტი in პირით სფეროში;
• სტენოზის ან სტრიქტურა ურეთრის;
• ინფექციური დაავადებების ვენტილების ურეთრის;
• ბუშტის დისფუნქცია.

კლასიფიკაცია

Pathology იყოფა სამი სახის:

1. აქტიური PMR. მისი გამოჩენა არის ნაკარნახევი მხოლოდ აქტის შარდვა.
2. პასიური. ეს გამოიხატება დროს შევსების ბუშტის.
3. შერეული აქტიური ან პასიური. დაავადებათა სახელმწიფოების ხასიათდება კომბინაცია ზემოთ.

გარდა ამისა, ცალკე იზოლირებული პათოლოგიის, როგორიცაა წყვეტილი რეფლუქსი. დაავადება აისახება როგორც მორეციდივე პიელონეფრიტი.

ხარისხი პათოლოგიის

დაავადება შეიძლება ხასიათდება სხვადასხვა ფორმის სიმძიმის.

მისი თქმით, გაჟონვის არიან შემდეგ ხარისხი vesicoureteral რეფლუქს:

1. ამ ტიპის ახასიათებს რეფლუქს შარდი შარდსაწვეთის მენჯის ზონაში. პირველი ხარისხი გაფართოების არხის ხდება.
2. Reverse გადინების მოიცავს მთელ შარდსაწვეთის. გარდა ამისა, არსებობს მსახიობი შარდის თასი, მენჯის. თუმცა, არც არხის არც თირკმლის სექციები არ გაფართოვდა.
3. ამ თვალსაზრისით ახასიათებს ჩააგდოს შარდის pyelocaliceal თირკმლის სისტემა. ბოლო მნიშვნელოვნად გაფართოვდა. მაგრამ შარდსაწვეთის არ შეცვლილა. მისი დიამეტრი არის სწორი.
4. ეს ნაბიჯი, რომელიც ხასიათდება გაფართოებას და pyelocaliceal აპარატურა, და შარდსაწვეთის შედეგად abundant შარდის გააპროტესტეს.
5. ეს ხარისხი მცირდება თირკმლის ფუნქცია. ეს კლინიკა ნაკარნახევი thinning დეპარტამენტის, მწარმოებელ შარდში.

სიმპტომები

სამწუხაროდ, ეს არის ძალიან რთული შესამჩნევია ადრეულ ეტაპზე vesicoureteral რეფლუქსი. სიმპტომები დაავადება როგორც წესი, ატარებს. ამიტომაც არის, რომ ეს დაავადება ყველაზე ხშირად დიაგნოზი, როდესაც უკვე განვითარებული გართულებები.

თუმცა, არ არის ჯგუფი სიმპტომები, რომელიც შეიძლება ეჭვმიტანილი დაავადების განვითარების ბავშვები:

• წონის ბავშვის სხეულის დაბადებით;
• გადადება ფიზიკური განვითარება;
• დანგრევას ფუნქციონირების ბუშტის.

მოზარდები, ცოტა განსხვავებულად ვლინდება vesicoureteral რეფლუქსი. სიმპტომები დამახასიათებელი დაავადება, როგორც წესი, შემდეგი:

• სასწრაფოდ და ხშირად აქვს სურვილი urinate;
• ტკივილი, დისკომფორტი მუცლის ან მენჯის;
• მცირე რაოდენობით შარდის;
• შარდის წვიმა, ცუდი სუნი;
• შარდვის დროს, როგორც ჩანს, წვის შეგრძნება;
• შარდის გამოყოფის;
• სისხლი შარდში;
• ხშირი ღამის awakenings წასვლა ტუალეტი;
• ცხელება, შემცივნება;
• ტკივილი ზურგში, გვერდითი კიდეები.

გართულებები დაავადება

Vesicoureteral რეფლუქს შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად ნეგატიური შედეგები. ამ პათოლოგიის ხშირად იწვევს საშუალო დაზიანება თირკმლის. ორგანოების shrivel, იქ უკვე გაუარესება მათი მთავარი ფუნქცია - ფილტრაცია.

შედეგად რეფლუქს არის დარღვევა ნორმალური მოხსნა შარდში. შარდის შემცველი მიკროფლორის აღწევს თავისუფლად შევიდა ureters და თირკმელებში. აქედან გამომდინარე, არსებობს მუდმივად ინფექციის და ანთება ორგანოები.

გარდა ამისა, შარდვის დროს ზეწოლა იზრდება მენჯის ტერიტორიაზე. ეს იწვევს შემდგომი დაზიანება თირკმლის ქსოვილის.

დანაოჭებას თირკმელებში და სკლეროზი ეს წარმოშობს მეორადი ჰიპერტენზიის. ამ პათოლოგიის ძალიან რთული მკურნალობა. როდესაც ეს პირობა ხშირად უნდა ამოიღონ თირკმელი შარდსაწვეთის.

დიაგნოზი დაავადების

როდესაც მუდმივი პიელონეფრიტი ეჭვმიტანილი vesicoureteral რეფლუქსი. დიაგნოსტიკა მოიცავს რიგ კვლევებს:

1. აშშ.
2. ანალიზი სისხლში და შარდში.
3. CT.
4. Cystourethrography. მეშვეობით კათეტერის ბუშტის სითხის გააცნო. მას შემდეგ, რაც არის სრული, გავაკეთოთ რიგი დარტყმები. X-სხივები შესრულებული შარდვის დროს.
5. ინტრავენური pyelogram. ამ კვლევაში, სითხის შესამჩნევი on X- სხივების ინტრავენურად. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაველოდოთ ნივთიერება სისხლში ღებულობენ თირკმელებში და ბუშტის.
6. ბირთვული სკანირება. სხვადასხვა რადიოაქტიური მასალების გამოიყენება კვლევა. ისინი შეიძლება ადმინისტრირებას პირდაპირ ბუშტის ან ვენაში. კვლევა გამოიყენება, რათა დადგინდეს ფუნქციონირების საშარდე სისტემა.

სამედიცინო therapies

მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს სტრატეგია ბრძოლის ამ პათოლოგიის, როგორც vesicoureteral რეფლუქსი. მკურნალობის მიზანია აღმოფხვრის მიზეზების დაავადება და გართულებები თავიდან ავიცილოთ.

ყველაზე მძიმე შედეგი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ფონზე დაავადება, - რეფლუქს ნეფროპათია. პათოლოგიის არის ანთებითი დამანგრეველი პროცესი ხდება თირკმლის პარენქიმაში.

მკურნალობის სტრატეგია დამოკიდებულია დაავადების მიზეზის და მისი სიმძიმის.

კონსერვატიული მკურნალობა

ეს ტაქტიკა არის ძალიან ეფექტური ადრეულ ეტაპზე დაავადება. განსაკუთრებით წარმატებით მკურნალობდნენ vesicoureteral რეფლუქსი შვილი. მოზრდილ პაციენტებში, 70% ყველა დაიწყება გაუმჯობესება.

მთავარი ამოცანაა, რომ კონსერვატიული თერაპიის დროული ინფექციის კონტროლი, რომელიც მოიცავს საშარდე სისტემა.

მკურნალობა მოიცავს შემდეგ სფეროებს:

1. ფიზიოთერაპია. მოვლენები შეიძლება აღმოფხვრას მეტაბოლური დარღვევები, რომ მოხდეს ბუშტის.
2. დანიშვნის ანტიბაქტერიული პრეპარატების. ისინი დაიცალა პაციენტებს, რომლებიც დიაგნოზი ინფექციების საშარდე გზების.
3. დიეტაზე. პაციენტები დაბეჯითებით ურჩია მიაწოდოს კორექტირება. Diet გულისხმობს გამოყენების აკრძალვის ცილის და მარილი.
4. კათეტერიზაციის ბუშტის.
5. გამოყენება ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები. ისინი ადმინისტრირება მედიკამენტების იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი წნევა გაიზარდა შედეგად ერთი PMR.
6. გირჩევთ რეგულარული შარდვა. ასეთი ღონისძიებები უნდა განხორციელდეს ყოველ 2 საათში, მიუხედავად იმისა, რომ სურვილი გამოიყენოს ტუალეტის.

თუ იგი ეჭვმიტანილია vesicoureteral რეფლუქს ბავშვებში, მკურნალობა უნდა საავადმყოფოში. თავდაპირველად, ბავშვი შეისწავლა. მას შემდეგ, რაც განმსაზღვრელი მიზეზია დაავადების, დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა აღმოფხვრას წყარო დაავადება.

იმ შემთხვევაში, თუ დადასტურება თანდაყოლილი ანომალიების ბავშვებს რეკომენდირებული ოპერაცია.

ენდოსკოპიური ქირურგიის

ეს ჩარევა რეკომენდირებულია თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა სასურველ შედეგს არც თანდაყოლილი ანომალიები ბავშვებში. თუმცა ენდოსკოპიური კორექტირება vesicoureteral რეფლუქს ხორციელდება მხოლოდ 1, 2, 3-ე ხარისხი დაავადება. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შემონახული contractile საქმიანობის პირში.

ეს ოპერაცია არის ინვაზიური ქირურგიის. იგი მოიცავს შემდეგ. Under ქვედა semicircle mouth წარმოგიდგინოთ სპეციალური იმპლანტი. ეს გაძლევთ საშუალებას მიაბას ზედა და ქვედა ტუჩის. შედეგად, პასიური კომპონენტი გაუმჯობესებულია ანტირეფლუქსური მექანიზმი.

ქირურგიული მკურნალობა

გახსნა ოპერაციები არ მიუმართავთ შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ არც კონსერვატიული და არც ენდოსკოპიური მკურნალობის არ მიეცა სასურველ შედეგს
• პათოლოგიის მე -4, მე -5 ხარისხი;
• იმ შემთხვევაში, თუ თანდაყოლილი ანომალიების ბავშვები, რომლებიც არ შეიძლება ამოღებულ endoscopically.

გასწორება vesicoureteral რეფლუქს ხორციელდება უმეტეს შემთხვევაში, ღია ბუშტი. მთავარი მიზანი ოპერაცია - ფორმირების ლორწოვანი გარსის ბუშტის, სადაც შარდსაწვეთის ლოკალიზებულია, საჭირო გავლას.

მას შემდეგ, რაც ასეთი ოპერაციის ქმნის გარკვეული ბარიერი, რომელიც იცავს შარდსაწვეთის და შარდის ბუშტის საწყისი შარდის დამატებები მათ.

ქირურგიული მკურნალობა უზრუნველყოფს შესანიშნავი შედეგების სტატისტიკური მონაცემებით, 75-98% ყველა შემთხვევაში. თუმცა, ოპერაციის გარეშე არ უარყოფითი მხარეები.

მინუსი არის პროცედურა:

• ხანგრძლივი ანესთეზია;
• ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდი;
• განმეორების შემთხვევაში reoperation მნიშვნელოვნად უფრო რთული.

პრევენციული ღონისძიებების

მიუხედავად იმისა, რეფლუქს ქრება საკუთარი გზა? თუ პათოლოგიური დიაგნოზი ბავშვის ადრეულ ეტაპზე, ეს შეიძლება მართლაც წავიდეთ ერთად განვითარება და ზრდა ბავშვი. თუმცა, მას სჭირდება შენარჩუნება crumbs ეხლა გამწვავების და ინფექციების. თუ ეს პირობა, თითქმის 10-50% ბავშვთა პათოლოგიის ხდება დამოუკიდებლად. მაგრამ ეს არ შეუძლია დატოვოს უკან ქსოვილზე ნაწიბურების განვითარებას.

როდესაც TMR მე -3 ხარისხი ან უფრო მაღალი არ უნდა დაეყრდნონ თვითმმართველობის გადაშენების. ეს ბავშვები, რომლებიც საჭიროებენ ადექვატური თერაპია, ექიმის მიერ დანიშნული.

თავიდან ასაცილებლად განვითარების და პროგრესირების PMR, თქვენ უნდა:

1. დრო მკურნალობა ყველა ანთებითი დაავადებები საშარდე სისტემა.
2. ნებისმიერი დარღვევის შარდვა მოითხოვს სავალდებულო ვიზიტი ექიმთან.
3. ორსული ქალები არ უნდა დარწმუნებული უნდა იყოს ეწვევა ექიმს. გარდა ამისა, ქალი ელოდება ბავშვს უნდა დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესის და სწორი, nutritious საკვები.

PMR - ეს არის ძალიან სერიოზული პათოლოგია. ეს დაავადება უნდა მოექცნენ ადრეულ ეტაპზე, თავიდან აცილების პროგრესული. ამიტომ, აუცილებლად, ეხება იმ უნარი.