Paravertebral ბლოკადა - რა არის ეს?

აღმოფხვრის წელის radicular ტკივილი და სხვა ლოკალიზაციის ახლა განიხილება, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანები. ყურება რეგრესია ტკივილი, თქვენ შეგიძლიათ დახაზოთ დასკვნა სისწორის არჩეულ თერაპია. შესაბამისად, თანამედროვე კონცეფციები ხერხემლის, მწვავე ტკივილი გამოჩნდა ქვედა კიდურების ან ხერხემლის უნდა მოიხსნას, რაც შეიძლება მალე. გარდამავალი მდგომარეობის ქრონიკული აშლილობა შეიძლება ფსიქოგენური. ისინი layering საერთო სიმპტომები, ზღუდავენ თერაპიის და მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს. ამასთან დაკავშირებით, სპეციალისტების იბრძოლოს გამოყენების უნარი რაც შეიძლება მალე და ამავე დროს ეფექტური მეთოდები. ერთ-ერთი ასეთი paravertebral ბლოკადა. რა არის ეს, თუ როგორ ხორციელდება - მოგვიანებით სტატიაში.

მიმოხილვა

თერაპიული ბლოკადა ითვლება ყველაზე ეფექტური მეთოდები ტკივილის მართვა, და სხვა გამოვლინებები ნევროლოგიური პათოლოგიების. პროცედურები ეფუძნება დანერგვა დაავადების ცენტრში ნარკოტიკების. როდესაც შედარებით სხვა მეთოდები მკურნალობა (მასაჟი, ფიზიკური თერაპია, აღების მედიკამენტების, acupuncture, მანუალური თერაპია), ბლოკადა პრეპარატი გამოიყენება ისე დიდი ხნის წინ - არა უმეტეს ასი წლის განმავლობაში. თუმცა, ყველა ამ დროს პროცედურები არ აღმოჩნდა ძალიან ეფექტური გზა აღმოფხვრას ტკივილი. სწორედ იმ მიზნით, რომ ბლოკადა. ტკივილი უნდა გადაიჭრას საკმაოდ სწრაფად, მინიმალური გვერდითი მოვლენები, დრო და მატერიალური ხარჯები. ეს პირობები სრულად შეესაბამება ზუსტად მეთოდი სამკურნალო ბლოკადა.

აღწერა

ბლოკადა არის დროებითი გამორთვის ერთი ბმულები რკალის ტკივილი პასუხი. დამატებითი თერაპიული, ეს პროცედურა აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექსპერტი უჭირს მიიღოს ზუსტი დიაგნოზი. ეს შეიძლება იყოს იმის გამო, რომ კლინიკური გამოვლინებები დუბლირებულია თუ არა აშკარად შეინიშნება შორის ურთიერთობა სიმპტომები და ობიექტური მონაცემები. ზოგჯერ ხდება, რომ ნევროლოგიური სიმპტომები არ დასტურდება MRI. ან, პირიქით, აღნიშვნის კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული არ არის კლინიკურად გამართლებულია. ასეთ შემთხვევაში, დიდი დახმარება ჩამოყალიბების ზუსტი დიაგნოზი იქნება შერჩევითი ბლოკადა.

მახასიათებლები

თუ ტკივილი მცირდება საშუალებით ანესთეზია კონკრეტული ანატომიური სტრუქტურების, ეს გვაფიქრებინებს, რომ ისინი წყაროს ტკივილი. გარკვეული შერჩევითი ინექცია ხორციელდება ერთი კონკრეტული ნაწილი. ეს უზრუნველყოფს ადგილობრივი საანესთეზიო ნერვის რომელიც ამარაგებს მითითებულ ტერიტორიაზე. Thrust შეიძლება მოხდეს და ფარგლებში ანატომიური ნაწილი, მაგალითად, ერთობლივი კაფსულა ან ერთობლივი. შედეგად გადაკეტილი nociceptors ამ ზონაში. თუ, გარდა ამისა, ადგილობრივი საანესთეზიო დაემატა კორტიკოსტეროიდები, შერჩევითი ინექცია ასეთ შემთხვევაში შეიძლება უზრუნველყოს აღარ თერაპიული ეფექტი ანესთეზიით. სახსარშიდა ინექცია სტეროიდების ამცირებს ანთებითი და ამცირებს დისკომფორტი ასოცირდება იგი. ასეთი ინექციები გამოიყენება, როდესაც სახსრების არ უპასუხონ ტრადიციული ეფექტი - დანარჩენი, მედიკამენტების, ფიზიკური თერაპიის. ბლოკადა ვრცელდება მიოზიტი, რადიკულიტი, ნევრალგია, sympathalgia. გარდა იმისა, რომ ანტისარაკეტო ტკივილი, აღინიშნება გაუმჯობესება ნეირო-ტროფიკული ფუნქცია.

სარგებელი პროცედურა

სწრაფი დაწყების რელიეფის არის გათვალისწინებული პირდაპირი შეღწევა ნარკოტიკების შევიდა პათოლოგიური აქცენტი და გავლენა ნარკოტიკების ბოლომდე და ხაზები, გავრცელების ტკივილი. პროცედურის დროს ალბათობა გვერდითი მოვლენები შემცირებით. ეს არის იმის გამო, კიდევ ერთხელ, რომ ნარკოტიკების აღწევს პირველი პათოლოგიის კერა, და მხოლოდ მაშინ - სისტემურ ცირკულაციაში. ყოველი ახალი გამწვავება სინდრომი შეიძლება იქნას გამოყენებული არაერთხელ ალყაში. დამკვიდრებული პრაქტიკის დადებითი თერაპიული ეფექტი ინექციის შემდეგ. გამოყენების გზით ბლოკადა ამცირებს კუნთების დაძაბულობა, სისხლძარღვთა სპაზმის, აღმოფხვრის ანთებითი რეაქცია ტკივილი და შეშუპება კერა.

paravertebral ბლოკადა

ეს კონცეფცია უნდა ჩაითვალოს ერთობლივად. ტერმინი მიუთითებს, რომ ინექციის ხორციელდება სიახლოვეს ზურგის სვეტი. ინექცია შეიძლება intradermal, კანქვეშა, perineural, კუნთში ან ფესვური. ზოგიერთ შემთხვევაში, paravertebral ბლოკადა გამოყენებული ganglia სიმპათიკური მაგისტრალური საზღვარზე. მაგალითად, პაციენტის გაბრტყელებული დისკზე. აღსანიშნავია, დაახლოების მიმდებარე ხერხემლის და შემცირება ვერტიკალური დიამეტრი მალთაშუა გახსნა. წინა ნაწილების ღირებულება იზრდება იმის გამო, რომ განვითარების osteophytes და სხვა ძვლის ზრდის. შემცირება დიამეტრი ხვრელი ხდება განვითარების სპონდილოართროზი, გასქელება ყვითელი, interarticular იოგების და სხვა პროცესების გამო ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. იმის გამო, რომ წამყვან ბუნების ნევროლოგიური დარღვევები, ამავე დროს, არის შეკუმშვის და გაღიზიანება ტვინის, მაგრამ არ არის ინფექციური და ანთებითი რეაქციების გარსების და ფესვები, ეს ვარიანტი ეწოდება funikulitom პათოლოგია. დაყრდნობით ამ ბლოკადის მიმართა paravertebral funikulyarnogo. მედიკამენტები ინიშნება ნემსი გარე ხვრელების საწოლები ზონაში ტვინის, მაგრამ არა ზურგის root.

კლასიფიკაცია

თერაპიული ინექციების იყოფა ტიპის მიხედვით გამოიყენება ნარკოტიკების და ზემოქმედების ტერიტორიაზე. ასე რომ, არსებობს:

• Paravertebral ბლოკადა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის.
• ინექცია ნეკნთაშუა ნევრალგია.
• გულმკერდის paravertebral ბლოკადა.
• Piriformis.
• ამავე გავა-წელის დონეზე.
• საჯდომის ნერვის და სხვები.

გამოყენება გლუკოკორტიკოიდები

Paravertebral ბლოკირების "diprospanom" გამოიყენება სისტემური collagenosis. მედიკამენტების ფიჭური დონეზე, ათავისუფლებს ანთება განვითარებას. ადრე ადმინისტრაციის მიმდებარე ტერიტორიაზე წვეტიანი პროცესი მოჭრილი მოშორებით ანესთეტიკები: ნარკოტიკების "ლიდოკაინის" ან "Novocaine". ამის შემდეგ, ნემსი შეიცვალა აღარ და სქელი და აწარმოოს ანალგეზია ხერხემლის თაღოვანი. ამის შემდეგ, ნარევი იყო გაუკეთეს საანესთეზიო პრეპარატი "Diprospan". უკუჩვენებები პროცედურა მოიცავს დიაბეტის, თრომბოზი, ოსტეოპოროზის დროს გამოთქმული, ფსიქოზი, ჰიპერმგრძნობელობის, ინფექციური პათოლოგიის.

გამოყენება საანესთეზიო

Paravertebral novocaine ბლოკი არის პროცედურა, რომლის არსი არის დანერგვა ნარკოტიკების ზონაში დიდი ტკივილი. კერძოდ, ისეთ სფეროებში, მოიცავს გამოიწვევს რაოდენობა , როდესაც გადატვირთული სახსრების და დაძაბული კუნთები, ნერვები გავლის ტერიტორიებზე და ადგილმდებარეობის მათი plexuses. Paravertebral ბლოკადა გამოყენებით საანესთეზიო ეფექტი შეუძლია მოკლე (20-30 წუთი). მიუხედავად ამისა, თუნდაც ეს დრო საკმარისია გააქტიურება ნორმალურ ტონი სპასტიური კუნთების.

ეფექტურობა პროცედურა და უკუჩვენებები

ეფექტურობა მოხსნის სპაზმი გამოიხატება მთელი კუნთების ბოჭკოვანი გაზრდის მოცულობა საავტომობილო ერთობლივი, შეამციროს ტკივილი მგრძობიარობა ადგილობრივად ინტენსივობის ან ნაწილი ნერვის ფესვი innervation. არ არის რეკომენდებული paravertebral ბლოკადა ტექნიკა, რომელიც იქნება აღწერილია ქვემოთ მძიმე ბრადიკარდიის სინდრომი სისუსტე სინუსური კვანძის, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა მეორე / მესამე გრადუსი (გარდა იყოს შემთხვევები, პარკუჭოვანი pacing შეყვანილია probe), კარდიოგენული შოკი, ჰიპოტენზია (გამოხატული), ჰიპერმგრძნობელობა . უკუჩვენებები მოიცავს ხელმისაწვდომობის მონაცემები epileptiform კრუნჩხვები ისტორიაში პროვოცირებული ანესთეტიკები, ისევე, როგორც დარღვევა ღვიძლის ფუნქცია.

განვითარების პროცედურა

როგორ არიან paravertebral ბლოკადა? შესრულების ტექნიკა მოიცავს ახორციელებს მანიპულაცია კონკრეტული თანმიმდევრობით. პაციენტი პირველი განთავსებული მუცლის. პალპაციით მეთოდი განსაზღვრული ნაწილი მაქსიმალური ტკივილი. როგორც წესი, ამ რეგიონში შეესაბამება პროექტორის ტვინის, ყველაზე მეტად დაზარალდნენ. გამოიყენება როგორც ნევროლოგიური ტესტები, რათა დაეხმაროს დაამყაროს ადგილი, სადაც იქნება paravertebral ბლოკადა. საინექციო ტექნიკით უნდა კარგად განვითარებული სპეციალისტი.

ნაკვეთი არის დამუშავებული ალკოჰოლის ან იოდი. გამოყენებით ჯარიმა ნემსი ზონაში შემოთავაზებული ინექცია გაუკეთეს საანესთეზიო ( "Novocaine"), რათა ჩამოყალიბდეს "ლიმონის კანი". იყიდება დაახლოებას ნაწილი მეორე კაბელი გასასვლელი ნემსი (აღარ) გააცნო ხაზთან წვეტიანი პროცესების (მანძილი 3-4 სმ) შესაბამისად სასურველი ინტერვალით. როგორც ეს ხორციელდება კლების ინექციური 0,5% -იანი ხსნარი "Novocaine". ნემსი ჩაემატება, სანამ ის ძალაში კონტაქტი განივი პროცესში. დამატებითი მოძრაობამ გვერდის ავლით ის ქვემოთ ან ზემოთ მიმართულებით ხერხემლის კუთხე 30 გრადუსია. მიმართებაში sagittal თვითმფრინავი. ნემსი შეიყვანეს კიდევ 2 სმ და 10-20 მლ საანესთეზიო გაუკეთეს ან ჰიდროკორტიზონის ემულსია. ასე რომ, ზოგადად, ჩატარდა paravertebral ბლოკადა. საშემსრულებლო ტექნიკა მოიცავს ჩასმა ნემსი ზოგადად 5-6 სმ.

მწვავე შემთხვევებში

არსებობს რამდენიმე მეთოდი, რომელიც ხორციელდება paravertebral ბლოკადა. გავა-წელის ტერიტორია ითვლება საკმაოდ პრობლემატურია, განსაკუთრებით მწვავე ტკივილი და არარსებობა monoradikulyarnogo სინდრომი. ამ კუთხით ეფექტური ინექცია სამი ქულა. შესავალი ხორციელდება შორის vertebrae და Liv Lv, Lv და S1 რეგიონში პირველი საკრალური ხვრელი. ინექციური ნარკოტიკების "ჰიდროკორტიზონი" ეს არის ამ სფეროში გამოწვეულია ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები მათი ზურგის cords. პაციენტის ცალმხრივი paravertebral ბლოკადა შეიძლება ადმინისტრირებას. გავა-წელის მოჭრილი მოშორებით ამ შემთხვევაში ექვსი ქულა. შესაბამისად, სახელმწიფო პაციენტს, ინტენსივობა და ლოკალიზაციის ტკივილი, სხვადასხვა დოზით პრეპარატის "ჰიდროკორტიზონი" გამოიყენება. როდესაც შემაჯამებელი ერთ ტვინის (1 ინექცია) გამოყენებით 10-30 მგ. სწორი განხორციელების პროცედურა შემცირდა ან აღმოფხვრილი ტკივილი მაშინვე დანერგვა მედიკამენტის. ბლოკადა შეიძლება განმეორდეს საჭიროების შემთხვევაში. განმეორებითი ინექციები შეიძლება იყოს არა უადრეს 2-3 დღის განმავლობაში. პროცედურის დასრულების შემდეგ რეკომენდებულია პაციენტის საწოლი დანარჩენი.

სხვა ტექნიკა

პაციენტი იღებს პოზიცია ტყუის მისი კუჭის. მისი ხელმძღვანელი უნდა აღმოჩნდა, რომ მოპირდაპირე მხარეს სფეროში, სადაც ეს იქნება შემთხვევა paravertebral ბლოკადა. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ითვლება ყველაზე მოძრავი საიტზე. ამ მხრივ, ამ ზონაში ხშირად დაშავდა სხვები. პროცედურის დროს გამოიყენება 0.25% საანესთეზიო ხსნარი დოზით 70-100 მგ. ინექცია ნემსის ჩაემატება პერპენდიკულარულად კანის ზედაპირზე, რომელიც ყველაზე ახლოს გარე საზღვრის extensor უკან. შემდგომი მოძრაობა ხდება ადრე კონტაქტი დაზიანებული მალის ან განივი პროცესში. ნემსი გადადის 0.5-1 სმ მხარეს. შემდგომი ინექციების ხორციელდება მანძილი 1,5 სმ წინა პირობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნარევი ნარკოტიკების "Novocaine" და "ჰიდროკორტიზონი". ბოლო მიიღოს 50-75 მგ და პირველი მორგებული 100 მლ.

გამოყენება ნარევები აფონინა

ეს არის კიდევ ერთი მეთოდი გავა-წელის paravertebral ბლოკადა. იმისათვის, რომ ნაწილი ტვინის გასასვლელი ხვრელი (მალთაშუა) ინიშნება 1.5-8 მგ. საერთო მოცულობა გამოსავალი მერყეობს 30-80 მლ. დოზა დამოკიდებულია პუნქტების რაოდენობა გამოიყენება ბლოკადა. თერაპიული კურსი მოიცავს ერთ შეღწევა, თუ შედეგი მოდის სწრაფად საკმარისი. იმ შემთხვევაში, თუ ეფექტი, როგორც ჩანს ნელა, მაშინ გამოიყენება 2-4 განმეორებითი ბლოკადა. ყოველი მომდევნო ინექცია ხორციელდება 5-6 დღის შემდეგ ბოლო. როდესაც ადმინისტრირებას პაციენტს შეიძლება განიცდიან სხვადასხვა შეგრძნებები ინერვაციის შესაბამისი ნერვული ბოჭკოები. მაგალითად, პაციენტს შეიძლება მიიღოს სიმძიმის შეგრძნება, პარესთეზიები, წნევა, ტკივილი ტკივილი.