Cruciate ligament მუხლის: ტრავმა, მკურნალობა, რეაბილიტაცია

მუხლზე ერთობლივი - უდიდესი ადამიანის სხეულის. და ცხადია, რომ მექანიკის მისი მოძრაობები და ანატომიას კარგად შესაბამისი. სამედიცინო სტუდენტები არაფერია უფრო რთული, ვიდრე artrosindesmologiya, ეს არის მეცნიერების სახსრების. კულმინაციას სირთულის მუხლის ერთობლივი ითვლება. და სანამ საუბარს მისი ავადმყოფობა, უნდა გვესმოდეს სტრუქტურა.

ძვლები

საფუძველზე ფორმირების ერთობლივი ორი გრძელი ძვლების - femur და ტროპიკული - და ერთი პატარა patella. ეწინააღმდეგება პოპულარული რწმენით, fibula მონაწილეობის მუხლის ერთობლივი არ მიიღებს. მას აქვს ერთობლივი ტროპიკული მხოლოდ ქვემოთ. ქვედა ბოლოს ტროპიკული , არსებობს ორი მომატება, რომელსაც ეწოდება condyles. ისინი წარმოადგენენ ზედა ნაწილი ერთობლივი, და დაფარული cartilage. მოპირდაპირე მხარეს კანჭის პლატოზე აქვს, რომ სრულყოფილი ფორმის condyles. ეს არის დაფარული ხრტილის უკეთესი მოცურების. ბოლო ბინა ძვალი - patella - მდებარეობს შორის condyles სპეციალურად ჩამოყალიბდა არდადეგების. ყველა ძვლების ჩართული ერთობლივი იფარება hyaline ხრტილი, ხუთ მილიმეტრამდე სისქის. იგი მკვრივი, გამოუყენებელი და ძალიან რბილი. მისი ფუნქცია შემცირება დატვირთვის დროს მოძრაობა და შეამციროს ხახუნის შორის ძვლები. თავზე მთელი სტრუქტურა არის დაფარული შემაერთებელქსოვილოვანი კაფსულა.

ჩალიჩებისთვის

იმისათვის, რომ დააკავშიროთ სამი ძვლები ერთად, ხრტილოვანი არ არის საკმარისი ერთი. იგი იღებს კარგი დამაგრების ინსტრუმენტი, რომელიც არის მოქნილი და სტაბილური და გრძელვადიანი. ეს ფუნქცია ხორციელდება bunch. ისინი ჩამოყალიბდა მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის და გაუწოდა შორის ძვლები.

ასე რომ, გვერდითი ზედაპირების ერთობლივი განლაგებულია გირაოს იოგების, რომ გაძლიერდეს კაფსულა. ორი მათგანი: გვერდითი და მედიალური. ფუნქცია ამ ბოჭკო ზღუდავს ერთობლივი მობილურობა ხელი. Inside კაფსულა ასევე აქვს bunch. ისინი განლაგებულია შორის სასახსრე ზედაპირები და მოხსენიებულია, როგორც ჯვარედინად. მათი ამოცანაა - არ ძალიან ერთობლივი ნაბიჯი უკან და მეოთხე. წინა cruciate ligament მუხლზე იწყება ტროპიკული. იგი მოელის მისი ნაბიჯი წინ და slipping გარეთ სასახსრე ზედაპირზე. გვერდითი cruciate ligament მუხლის, ასევე იწყება ტროპიკული და ანელებს მისი მოძრაობა უკან ნათესავი femur.

ერთად, მათ დაეხმარება შეინარჩუნოს ერთობლივი წონასწორული მდგომარეობის, სტაბილურობისა და რბილი მოძრაობები.

menisci

გარეგნულად, ისინი ჰგავს bunch, მაგრამ სტრუქტურულად უფრო ჰგავს cartilage. მდებარეობს მიდუეი შორის ტროპიკული და femur და საჭიროა უფრო დიდი congruence ერთობლივი. მათი ძირითადი ფუნქციები: თანაბრად განაწილება სხეულის წონის ერთობლივი და უზრუნველყოფენ მის სტაბილურობას, როდესაც მართვის სტატიკური პოზიცია.

ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი, რადგან, თუ არ meniscus, მთელი წონა სხეულის იქნება კონცენტრირება რამდენიმე რაოდენობა შიგნით ერთობლივი, და ეს მიგვიყვანს სწრაფი ტრავმა და ინვალიდობის.

კუნთების

წინა ზედაპირზე მუხლის extensor კუნთების მდებარეობს. მათ თან ერთვის ზედა ბარძაყის ერთ მხარეს და patellar tendon - მეორეს. როდესაც ისინი შემცირდა, არსებობს ფეხი გაგრძელების ერთობლივი, რომელიც საშუალებას პირი, რათა წინ გადადგმული ნაბიჯია. ყველაზე ნაწარმოების იღებს quadriceps.

By ბარძაყის არის ჯგუფი, კუნთების-მომხრელები. დანართი წერტილი მათ, ძალიან, ხელმძღვანელი femur, მაგრამ წერტილი მოძრაობა უკანა ზედაპირზე ტროპიკული ფიქსირებული ძლიერი tendon. კლება ამ კუნთების flex მუხლზე.

ნერვები

ყველაზე მნიშვნელოვანი მუხლზე ითვლება popliteal შეეხო. ეს არის ნაწილი დიდი საჯდომის ნერვის და გასვლის ერთობლივი, იძლევა სამ ფილიალში. პირველი მიდის ტროპიკული და მდებარეობს უკანა ზედაპირზე. მეორე კალთები fibula და აწვდის წინა და გვერდითი ზედაპირზე ტროპიკული. და მესამე ქვემოთ ძირში. ეს არის შერეული შეეხო. მათ აქვთ როგორც საავტომობილო და სენსორი კომპონენტი. დაზიანებები მუხლზე ერთობლივი შეიძლება იყოს დაზიანებული, როგორც საერთო ნერვის ტოტები.

სისხლის მიწოდება

თუ ვსაუბრობთ მხოლოდ ერთობლივი, კვებავს მას არტერიული სისხლის მიმოქცევის ქსელში. იგი ჩამოყალიბდა:

• მედიალური და ლატერალური წინა მუხლის არტერიების;
• posterior არტერიების;
• საშუალო არტერია მუხლზე
• ზემოდან ქვემოთ და წავიდეთ გარშემო მუხლის არტერიები.

ისინი ყველა ფილიალში კანჭის არტერია, რომელიც სათავეს გარე თეძოს არტერიის. და იგი, თავის მხრივ, მომდინარეობს საერთო თეძოს.

ვენური გადინების ხორციელდება ამავე სახელწოდების ვენების, რომ თან ახლავს თითოეული არტერია. კოლექციონერი ქვედა ღრუ ვენაში, რომელიც დააბრუნებს სისხლის უკან გული.

მიზეზების დაზიანებები მუხლის იოგების

ერთ-ერთი ყველაზე frustrating დაზიანებები, რომელიც შეიძლება ნაპოვნი მუხლზე - არის დაზიანების cruciate ligament. ეს არ არის მხოლოდ სტაბილურობა მთელი სტრუქტურა დარღვეული, ეს ამცირებს მოცულობა თვითნებური და პასიური მოძრაობები, ასევე სამკურნალო პროცესში იქნება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.

მიზეზები მოპოვების ასეთი ტრავმა შეიძლება იყოს, როგორც საყოფაცხოვრებო დაზიანება და ზემოქმედება, უბედური შემთხვევების, მოულოდნელი მონაცვლეობით. ყველაზე ხშირად ეს ხდება პროფესიონალი სპორტსმენების - მოთხილამურეები, skaters, skaters, კომპიუტერი და მოჭიდავეები. იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ, აუცილებელია დაიცვან უსაფრთხოების ზომები, რათა თავიდან იქნას აცილებული მაღალი სტრესი შესახებ სახსრების, ასევე აუცილებელია დაიცვას დიეტა, რომელიც სათანადო დონეზე კოლაგენის, შენარჩუნების ელასტიურობას ligaments.

კლინიკა

როდესაც კაცი, რომელმაც მსგავსი დაზიანება, რომელიც აცხადებს,, მოსმენა საპასუხოდ რაღაც მსგავსი: "ეს არის მავნებელი მუხლის სახსარში და გაფართოება". მაგრამ ის დუმს სხვა სიმპტომები.

- დროს დაზიანება, სანამ ის დაწკაპუნებით ან ხრაშუნა უფსკრული;
- არ იყო არასტაბილურობა მუხლის, განცდა "laxity";
- მუხლის შეშუპება პირველი რამდენიმე საათის შემდეგ დაზიანება;
- სითხის დაგროვება ერთობლივი ღრუს (სიმპტომია რყევების);
- შეზღუდვის მოძრაობები გამო ტკივილი ან შეშუპება.

ამიტომ, როდესაც პაციენტს ეუბნება, რომ მას აქვს sore მუხლის მოხრა და გაფართოება, ეს იმას ნიშნავს, არ არის მხოლოდ cruciate ligament გახეთქვა. აუცილებელია განახორციელოს სრული შემოწმების გადაწყვეტილების მიღებამდე.

კლასიფიკაცია დაზიანება

პირველი ხარისხი: რღვევის წინა cruciate ligament of მუხლზე გამოთქვა ოდნავ, არ არის ტკივილი, უმნიშვნელო შეშუპება. მოძრაობის ერთობლივი გარკვეულწილად შეზღუდულია, მაგრამ ძირითადად იმის გამო, შეშუპება, და არა იმიტომ, რომ დაზიანება. სტაბილურობა შენარჩუნებულია.

მეორე ხარისხი: არ არის ნაწილობრივი გაწყვეტა cruciate ligament, სრული და ყველა იმ თვისებით, პირველი ხარისხის დაზიანებები. განმასხვავებელი არის, რომ ეს დაზიანება ტენდენცია განმეორდება. და ხელახლა დაზიანება შეიძლება გამოწვეული შემდეგ ბევრი ნაკლები ძალისხმევა, ვიდრე პირველად.

მესამე ხარისხის: სრული რღვევის წინა cruciate ligament მუხლზე. სერიოზული ტკივილი, შეშუპება თვითმფრინავი მნიშვნელოვანი შეზღუდვა აქტიური და პასიური მოძრაობები. ერთობლივი მოვიდა ფხვიერი, გატეხილი მისი მხარდაჭერა ფუნქცია.

რა თქმა უნდა, ამ კლასიფიკაციით ვერ იტევს ყველა ფორმის მუხლის ligament დაზიანებები, მაგრამ ეს ხელს სტრუქტურირებაზე მათი სიმძიმის.

დიაგნოსტიკა

მას შემდეგ, რაც კვლევის, ანამნეზში სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შემოწმების ეტაპი იწყება. ექიმი ცდილობს, რათა გაირკვეს, თუ როგორ სუბიექტური გრძნობები ემთხვევა რეალურ ფაქტებზე. პირველი ის იკვლევს კარგი ფეხი, მათ შორის, განსაკუთრებული ყურადღება მუხლზე. ეს არის საჭირო იმისათვის, რომ შეძლებს შედარების და დაზიანებული ერთობლივი.

იმისათვის, რომ ნახოთ, თუ როგორ დაზიანებული cruciate ligament მუხლის, ექიმი ცდილობს გადაიტანოს ტროპიკული და წინ. თუ დაზიანება არის, ეს გამოსდის. არსებობს რამდენიმე კონკრეტული კვლევა, რომელიც გამოიყენება ამ შემთხვევაში.

მას შემდეგ, რაც ხელით კვლევის ინსტრუმენტული. კერძოდ - X-ray მუხლის ერთობლივი. ეს საშუალებას გაძლევთ, რათა დადგინდეს უხეში მოტეხილობა და არღვევს. შემდეგი ნაბიჯი არის მაგნიტური რეზონანსის გრაფიკა. ეს საშუალებას გაძლევთ, რათა დადგინდეს დიაგნოზი შესანიშნავი სიზუსტით. მაგრამ ზოგჯერ ეს შეიძლება ზიანი მიაყენოს. მას შემდეგ, რაც overdiagnosis ხდება საბაბი სრულიად ზედმეტი ქირურგიული ჩარევა. Cruciate ligament მუხლზე შეიძლება დაზიანდა ისე, რომ არასტაბილურობა არ მოხდეს, და უზარმაზარი უფსკრული მონიტორზე.

კონსერვატიული მკურნალობა

ტრავმა არ არის ყოველთვის განაპირობებს პაციენტებს ოპერაცია. ამ შემთხვევაში, აღნიშვნის ჩარევა არ არის ის ფაქტი, რომ უფსკრული და დისბალანსი ერთობლივი. ეს არის გადამწყვეტი ფაქტორი. სახსრების და მყესების ხშირად გამოიყენება იმობილიზაცია და დასვენების აღდგენამდე მთლიანობას. შეგიძლიათ დაყოფის პროცესი დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად მკურნალობა.

1. მწვავე პერიოდში. დაშავდა cruciate ligaments მუხლის ერთობლივი. სამკურნალო შემცირებისკენ არის მიმართული ტკივილი და შეშუპება. მსხვერპლი არის უკეთესი არ ცდილობენ, რომ საავადმყოფოში საკუთარი. მიმართოს ცივი დაზიანება საიტი, მისცეს ტკივილგამაყუჩებლები და უზრუნველყოს სრული დანარჩენი დაზარალებული მხარე. თუ არ არის დაგროვების სისხლის ერთობლივი, აუცილებელია პერიოდულად ლევან გაჩეჩილაძე მისი შპრიცი, თავიდან აცილების კოლტი და დასახლებულიყვნენ ერთობლივი ზედაპირზე, რამაც ანთება.
2. შემორჩენილია უფსკრული. მას შემდეგ, რაც ტკივილი მინელდა, შეგიძლიათ დაიწყოს სასწავლო გააძლიეროს კუნთების. არაფერია უკეთესი, ვიდრე ძლიერი კუნთების ფარგლებში, რომელიც დაიცავს მათ hyperextension და ცრემლსადენი სახსრების და მყესების. დაწყება მცირე, მაგრამ ყოველ ჯერზე სასწავლო სულ უფრო ინტენსიური მოძრაობები ამპლიტუდა იზრდება. მეორადი orthoses (სალტეები რეგულირებადი hinge სისტემა) შეზღუდოს მოძრაობა.
3. ცარიელი ფურცელი. ამ ეტაპზე, ექიმი იკვლევს ერთობლივი თითქოს არ იყო დაზიანებები. და თუ შედეგები შეხვდება მას, რომ არის, დაბრუნდა მობილურობა, ტკივილი, არასტაბილურობა და პათოლოგიური ნიშნები, მკურნალობა შეიძლება ჩაითვალოს წარმატება.

მაგრამ არა მგონია, რომ ეს იყო ბოლოს და ბოლოს, და თქვენ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ აწარმოებს sprint. დიდხანს დასრულების შემდეგ მკურნალობის შემდეგ ავადმყოფი უნდა იზრუნოს დაშავდა ფეხი, შეასრულოს სპეციალური წვრთნები მოამზადებენ კუნთების ბარძაყის.

ოპერატიული თერაპია

პლასტიკური წინა cruciate ligament მუხლის ხორციელდება, თუ არ არსებობს ერთობლივი სტაბილურობა და რომ ეს არ არის სწორი. როგორც წესი, ეს ხორციელდება შემდეგ კონსერვატიული მკურნალობა, როდესაც არსებობს დადებითი მოვლენები დაკავშირებით კუნთოვანი სისტემა.

როგორც წესი, ასეთი ოპერაციების ექვსი თვის განმავლობაში შემდეგ დაზიანება. მაგრამ თუ უფსკრული იყო რამდენიმე წლის წინ, და ნიშნები გაჩნდა ცოტა ხნის წინ - ეს არ არის მიზეზი, რომ უარი თქვას ოპერაცია. როგორც წესი, ამ სახის მკურნალობა ექვემდებარებიან სპორტსმენების ვისაც აქვს დახეული წინა cruciate ligament მუხლზე. ოპერაცია მყესის პროტეზის. ეს გამოიყენება როგორც პიროვნების საკუთარი იოგების და სინთეზური პროთეზები. Simple stitching ყველა მოწყვეტილი ligament დადებითი შედეგი არ, და ზოგჯერ შეუძლებელია, ტექნიკურად, იმის გამო, რომ შეუფერებელ ადგილებში. ახალი მუხლის ერთობლივი cruciate ligament სრულად უნდა შეასრულოს ძველი, შეასრულოს თავისი ფუნქციები და იყოს სათანადოდ მდგომარეობაში.