Რა არის კომა? სიმპტომები კომა, ეტაპები და კლასიფიკაცია

ტერმინი "კომა" ბერძნულ ენაზეა გადმოცემული და ლიტერატურული თარგმანი ნიშნავს "ღრმა ძილს".

რა არის კომა?

სიმპტომები კომა არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვა ან მძიმე ინჰიბიცია. აუცილებლად თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა. პირი არ რეაგირებს სინათლის, ხმის და სხვა გარე სტიმულისთვის. სხეულის ძირითადი მნიშვნელოვანი ფუნქციების რეგულირება შეფერხებულია. Coma, როგორც წესი, არის საშიში გართულება დაავადება, რომელიც ართულებს პროცესის აღდგენა. იმ მიზეზების გათვალისწინებით, რომლებიც იწვევენ კომაას, შეიძლება განვითარდეს როგორც სწრაფად, ასევე სისხლის მიმოქცევის ტრავმის შემთხვევაში ან ეტაპობრივად. კომა-ლის ძირითადი ნიშნები შეიძლება რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღეების განმავლობაში მოხდეს, ხოლო დროული მოპყრობის შემთხვევაში გაუარესდება პირობები. ამდენად, ვინ უნდა ჩაითვალოს მწვავე პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს მანიფესტაციის ადრეულ ეტაპებზე კომპლექსურ თერაპიას. აქედან გამომდინარე, "კომა" დიაგნოზი არა მარტო პაციენტს ატარებს, რომელიც სრულად არ რეაგირებს გარე ფაქტორებს, არამედ ცნობიერების გათიშვის შემთხვევაში ძირითადი რეფლექსების შენარჩუნებით.

კომაის განვითარების კლინიკური სურათი იქმნება მისი მანიფესტაციის ალგორითმის გაგებასა და დაავადებების და სხვადასხვა პათოლოგიების ცოდნაზე, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, საძილე აბი და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მოწამვლა, uremia, რომელსაც შეუძლია ამ სახელმწიფოს მიაღწიოს.

სახეები კომა

არსებობს უამრავი დაავადება, რომლის გართულებაც შეიძლება გახდეს კომა. კომა ნიშნები, მისი ეტიოლოგია დეტალურად იქნა შესწავლილი ნ. კ. ბოგოლეპოვის მიერ, რომელმაც ამ მდგომარეობის 30 სახეობაზე მეტი დათვალა. მეცნიერის მხოლოდ მცირე ნაწილი იზოლირებული იყო დამოუკიდებელ დაავადებად, დანარჩენი კი სინდრომები და გართულებები გახდა. აღსანიშნავია, რომ არ არის აუცილებელი იგივე დაავადება სხვადასხვა ადამიანებში შეიძლება გამოიწვიოს კომა. პრობლემის არსი მდგომარეობს ბიოქიმიური ჰომეოსტაზის, ჰემოდინამიკისა და ტვინის ნორმალური ფუნქციონირების სხვა პრობლემების დარღვევით. კომასის სისტემატიზაცია გამოიწვია შემდეგი ქვედანაყოფების ჩამოყალიბება.

კომის ნევროლოგიური ბუნება

ისინი პირდაპირ უკავშირდებიან ცენტრალური ნერვული სისტემის დამარცხებას. მათ შეუძლიათ შეასრულონ:

• ვისთვისაც წარმოიშობა შეურაცხყოფით;
• აპოლოფექტოფორმა;
• ეპილეფსიური მდგომარეობა კომა;
• ვისთვისაც ტრავმის გამო, მაგალითად, craniocerebral;

• კომა, რომელიც გამოწვეულია ანთებითი პროცესების დროს, ასევე თავის ტვინისა და მისი მემბრანის კარგ და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს.

Coma ენდოკრინული დარღვევები

რა არის ამ კომის მიზეზი? სიმპტომები კომა მანიფესტის სახით არეგულირებს სხეულის მეტაბოლურ პროცესებში ჰორმონების არასაკმარისი ან ზედმეტი წარმოების გამო. თუ ისინი სინთეზირებულია პატარა, მაშინ კომა ხდება

• დიაბეტი;
• ჰიპოკორტიკოიდები;
• ჰიპოთიროიდი;
• ჰიპოპიპი.

თუ სხეულის აწარმოებს ბევრი ჰორმონების ან დოზა ჰორმონალური პრეპარატები არასწორია, მაშინ თირეოტოქსიური და ჰიპოგლიკემიური კომა შეიძლება განვითარდეს.

თუ ორგანიზმის წყლის ელექტროლიტური ბალანსი შეწუხებულია

თუ ადამიანის ორგანიზმი განიცდის დეჰიდრაციას, მაკრო და მიკროელემენტებს, მარილებს და ნივთიერებებს, რომლებიც აუცილებელია ენერგო დანაკარგების შესაქმნელად, მას ასევე შეუძლია კომაში მოხვდეს. ამ შემთხვევაში ორი ძირითადი ტიპი გამოირჩევა:

• ქლორჰიდროგენული კომა, რომელიც ხდება, თუ პაციენტი დიდხანს არ იწყებს ღებინებს, მაგალითად, როგორც პილოროს სტენოზის შემთხვევაში;
• ალიმენტარული-დისტროფული კომა, სხვა სიტყვებით, კომა შიმშილისგან.

გათიშვა გაზი, რაც კომა იწვევს

ამ ტიპის ნიშნები არის შიგნით ჟანგბადი, სასუნთქი სისტემის პრობლემებში. მათ შორისაა:

• ჰიპოქსიური კომა გამოწვეული ჟანგბადის ნაკლებობით გამოწვეული ჟანგბადისგან (ეს ხდება იმ შემთხვევაში, როდესაც წყრომჟავას, ჰიპობარიკულ ჰიპოქსემიას, ასევე ანემიას, როდესაც სისხლი არ არის გაჟღენთილი ჟანგბადისა და სხვადასხვა სისხლის მიმოქცევის დარღვევით);
• რესპირატორული კომა, რომელიც, თავის მხრივ, იყოფა რესპირატორული ცერებრალური და რესპირატორული-

რესპირატორული უკმარისობა გამოწვეულია ჟანგბადის შიმშილით, ჰიპერკაპნიით, ფილტვების გაზის გაცვლის პროცესების გლობალურ შეშფოთებასთან.

კომა სხეულის ინტოქსიკაციის გამო

ეს არის ცალკეული ჯგუფისთვის გამოყოფილი ენდოგენური ინტოქსიკაციები, სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები, პანკრეატიტი, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა ან ქიმიური ნივთიერებების სხეულის ზემოქმედება: ფოსფორის ორგანული ნაერთები, ალკოჰოლი, ბარბიტურატის ჯგუფის კუთვნილი ნარკოტიკები, და სხვა მედიკამენტები.

ამ მკაცრი კლასიფიკაციის გარდა, არსებობს უცნობი ან შერეული ეტიოლოგიის კომა, რომელშიც არ არის გამოვლენილი მკაფიო მიზეზები, მაგალითად, თერმული კომის შემთხვევაში მთელი ადამიანის სხეულის გამონაბოლქვის გამო. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი წყარო მიუთითებს ნევროლოგიურ ჯგუფში.

ქვემოთ, შევისწავლით ცალკეული ტიპის კომატოზურ ქვეყნებს, რომლებიც უფრო ხშირად გვხვდებიან სხვებისგან.

დიაბეტური კომა: კლასიფიკაცია

დიაბეტური კომა, რომლის ნიშნებიც მოგვიანებით განიხილება, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების სხეულში ინსულინის ნაკლებობით გამოწვეულია, შეიძლება გამოვლინდეს სამივე ვარიანტში: ჰიპერკეტონემია, ჰიპერმოსტოლი, ჰიპერლამაცეციდემია. ზოგჯერ მას "ცერებრალური კომა" უწოდებენ, ვინაიდან მისი ცერებრალური შეშუპების დროს შეინიშნება ის ფაქტი, რომ როდესაც ინსულინის დონე მცირდება, ტვინისა და სისხლის უჯრედების ოსმოლარობა განსხვავდება არათანაბრად.

როდესაც სისხლში შაქრის დონე მნიშვნელოვნად გაიზარდა, არსებობს ჰიპერგლიკემიური კომა. ყველაზე საშიშია ბავშვები და მოხუცები. იგი თანდათან ვითარდება, როგორც წესი, რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ჰიპერგლიკემიური სიმპტომების სიმპტომები:

• სუნთქვა აცეტონის სუნით;
• კანის შრე და სიმშრალე;
• მადის დაკარგვა;
• მოსწავლეთა შევიწროება;
• ტკივილი მუცლის არეში;
• ტაქიკარდია;
• შემცირდა კუნთების ტონი;
• შექმნის დაბნეულობა.

როგორც კი კომა-ს პირველი ნიშნები იწყება, აუცილებლად სასწრაფოდ სასწრაფოდ მოვუწოდებთ. თუ დროულად არ აკეთებთ ამას, პირი უგულებელყოფს გარე ფაქტორებსა და გავლენას.

ჰიპოგლიკემიური კომა

დიაბეტით დაავადებულებში შაქარი არ არის მხოლოდ მკვეთრად გაზრდა, არამედ მცირდება. ეს ხორციელდება ხანგრძლივი ხნის მანძილზე ჭამის დროს, გადაჭარბებულ ფიზიკურ გაჯანსაღებას ან ალკოჰოლზე სასმელის შემთხვევაში. ჰიპოგლიკემიური კომა, რომელთა ნიშნები აღწერილია ქვემოთ, ვითარდება ძალიან სწრაფად. მისი harbingers შეიძლება იყოს:

• ძლიერი შიმშილი;
• შფოთვა;
• გაღიზიანებული და მოუსვენარი მდგომარეობა;
• შემცირდა სხეულის ტემპერატურა;
• შალვა სუნთქვა;
• გაზრდილი ოფლიანობა;
• გულისრევა, შაკიკი;
• გულის პალპატი;
• ვიზუალური დარღვევები;
• ინჰიბირებული ცნობიერება;
• გაღრმავებული მოსწავლეები ;
• კუნთოვანი ჰიპერტონია.

სიმპტომების ყველა ან ნაწილების გამოვლენისას საჭიროა გადაუდებელი დახმარება, რომელიც მოიცავს გლუკოზის და კანქვეშა - ადრენალინის გამოსასწორებლად საჭირო ინტრავენური შეყვანისგან.

კომა-ს ეტაპები

დადგინდა, რომ არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც კომა ვითარდება, ერთი ან სხვა ეტიოლოგიის სიმპტომები განსაზღვრავს პროცესის სიმკაცრეს, რის შედეგადაც გამოვლენილია კომაკის რამდენიმე ეტაპი.

1. პრეკომა. აქ პაციენტი ხასიათდება რამდენიმე საკმაოდ წინააღმდეგობრივი ნიშნით. ერთის მხრივ, არსებობს ბუნდოვანი ცნობიერება, სივრცითი ორიენტაციის, სისულელეების დარღვევა, ხოლო მეორეზე შეიძლება გაიზარდოს აგზნებადობა, კოორდინაციის დარღვევა, მაგრამ ძირითადი რეფალკალი რჩება ხელუხლებელი.
2. კომა პირველი ხარისხის. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი პრაქტიკულად არ შეხებია, არ რეაგირებს გარე სტიმულს, ძალიან სუსტად გრძნობს თუნდაც მწვავე ტკივილი, კუნთების ჰიპერტენზია და კანის რეცეპტორების ინტენსიტურობა. მოსწავლეები ამ შემთხვევაში უპასუხებენ სინათლეს, მაგრამ ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა მიმართულებით, ისევე როგორც სტრაბიზმი.
3. მეორე ხარისხის Coma არის სრული არარსებობის გამო, თითქმის შეუძლებელია გამოიწვიოს ტკივილი რეაქცია: პირი შეუძლია გახსნას მისი თვალები მაქსიმალურად. არსებობს ნაწლავისა და ბუშტის თვითნებური ევაკუაცია, ქაოტური იარაღი და ფეხები, უეცარი დაძაბულობა და კუნთების დასვენება. მოსწავლეები თითქმის არ უპასუხებენ სინათლეს.
4. Coma მესამე ხარისხი. სრულიად გათიშული ცნობიერება, სინათლისა და ტკივილის რეაქცია, შემცირებული წნევა, რეფლექსები და ტემპერატურა, სუნთქვის ნელი, იშვიათი, არაღრმა. კაცი "თვითონვე დადის.
5. Coma მეოთხე ხარისხი. რეაქციის, რეფლექსების, ტონის, ძალიან დაბალი სხეულის ტემპერატურის და ზეწოლის 100% არარსებობაა, სუნთქვა შეიძლება პერიოდულად გაქრეს.

კომა შეიძლება წამში, წუთი ან დღე. ბუნებრივია, ნელა ვითარდება, მით უფრო მეტად დაბრუნდება პაციენტი ნორმალურ მდგომარეობაში. ამიტომაც ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს ჰოსპიტალიზაციის შეფერხება იმ შემთხვევაში, თუ თავს იყავით თავმოყრილ მდგომარეობაში პირველი ანალოგიურ მდგომარეობაში ან თქვენს ახლობელში.

პროგნოზი არის თუ არა ხელსაყრელი, დამოკიდებულია კომაკის სიმძიმეზე, ასევე რამდენად სწრაფად აღინიშნება პირველადი გამოვლინებები და დაიწყო მათი აღმოფხვრა. Coma, რომელსაც თან ახლავს ტვინის დაზიანება, ღვიძლის უკმარისობით აქვს ცუდი პროგნოზები. დიაბეტური, ალკოჰოლური და ჰიპოგლიკემიური კომის შემთხვევაში, შესაძლებელია წარმატებული შედეგის იმედი, თუმცა მხოლოდ დროულად ჩატარდება დროული თერაპია.

თუ ეს ეპილეფსიური კომაა, მაშინ მკურნალობა არ არის საჭირო. პირი დაიბრუნებს ცნობიერებას პათოგენური ფაქტორების შეჩერების შემდეგ.

უნდა აღინიშნოს, რომ კომაში ყოფნა მხოლოდ რამდენიმე დღის განმავლობაში არ გაივლის კვალს და შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ფიზიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.