Ვარიკოცელე მოზარდებში: მიზეზები, მკურნალობა, შედეგები

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება spermatic ტვინის crimp ერთ - ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებების მამაკაცი. ვარიკოცელე სადიაგნოსტიკო პიკს 14-15 წლის. ზოგადად 15-30 წლის განმავლობაში - ეს არის ასაკი, როდესაც ანომალიები გვხვდება ყველაზე ხშირად. უმრავლესობა ამ დაავადების ჩანს სპორტსმენების და ხალხს ჩართული ფიზიკური შრომით. აქედან გამომდინარე, ჩვენ შეგვიძლია დარწმუნებით ამტკიცებს, რომ კუნთების დატვირთვის მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ვენების spermatic ტვინის.

ამ პათოლოგიის აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა მამაკაცის რეპროდუქციული ფუნქცია. და იმის გათვალისწინებით, რომ ვარიკოცელე განიცდიან მდე 30% მამაკაცების, აუცილებლობისა პრობლემა ხდება აშკარა.

რა არის ვარიკოცელე?

Spermatic ტვინის მოიცავს სხვა ელემენტები და pampiniform ვენური წნულის. სწორედ ეს და გაოგნებულია ვარიკოცელე. ვენების spermatic ტვინის პათოლოგიურად შეიცვალა, გახდა დილატაციური და tortuous.

რატომ ხდება ეს? დაავადება ხდება დარღვევის გამო ვენური გადინება, რის შედეგადაც სისხლში გროვდება ვენური წნულის, გაჭიმვა და დეფორმირებადი სისხლძარღვის კედლის.

ეტიოლოგია ვარიკოცელე

გემები, რომლებიც სისტემის ქვედა ღრუ ვენას, აღჭურვილია სპეციალური ვენტილების, იმიტომ, რომ სისხლი მიედინება ბოლოში მათ. გარეშე ეს ადაპტაცია, ყველაზე სისხლი უბრალოდ ვერ მიაღწიეს გული; თუმცა, ყოფნა სარქველი მოწყობილობა ძალიან ეფექტურად თავიდან ასაცილებლად სტაგნაციის და სისხლის რეტროგრადული (უკან) მისი შუამდგომლობა.

მთავარი მიზეზი ვარიკოცელე მოზარდებში - მარცხი ვენტილების ჯირკვლის ვენების. ჩვეულებრივ, სისხლში შედის ეხლა pampiniform წნულის თირკმლის ვენების ან პირდაპირ ქვედა ღრუ ვენას თავად ჯირკვლის ვენების. პრობლემა სწორედ ეს არის ბოლო დონის სარქველები და ძირითადი მიზეზი დაავადება.

სარქვლოვანი უკმარისობა შეიძლება იყოს პირველადი (შედეგად თანდაყოლილი ანომალიები ჯირკვლის ვენების, კუნთების სისუსტე ან ბოლო ფენა შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის) და საშუალო (შედეგად წარმოშობილი გაზრდის სისტემა წნევის ქვედა ღრუ ვენას ან თირკმლის ვენების). მიზეზების საშუალო სარქვლოვანი უკმარისობა ყველა პათოლოგიური პროცესები, რომ შეკუმშოს spermatic კაბელი, სათესლის, თირკმლის ვენების ან პირდაპირ ქვედა ღრუ ვენას, ხელის შეშლის გადინების სისხლის მისთვის სიმსივნური მუცლის თიაქარი, adhesions, და სხვები. ერთი გზა ან სხვა ქმნის სიტუაციას, სადაც სისხლი იწყებს დგას ამ სისხლძარღვების spermatic კაბელი.

კლასიფიკაცია ვარიკოცელე

ჯანმო რეკომენდაციას შემდეგი კლასიფიკაცია დაავადების:

1. ვენის pampiniform წნულის არა მხოლოდ კარგად განსაზღვრული touch არამედ ვიზუალურად შესამჩნევი. Egg დანაოჭებული.
2. ვენების შეიძლება palpated, თუმცა უხილავი.
3. პოზიტიური Valsalva მანევრის. იხილეთ და palpate ვენაში განაცხადა, ნიმუში არის შეუძლებელი.

თუმცა, ჩვენს ქვეყანაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება კლასიფიკაციით Yu. F. isakova. იგი, ისევე, როგორც წინა, განასხვავებს სამ ეტაპად, მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების სიმძიმის მითითებულია საპირისპირო მიზნით. ეს შემდეგნაირად გამოიყურება:

1. ვენის უხილავი, არ განისაზღვრება შეხება. ეჭვმიტანილი ვარიკოცელე შესაძლებელია მხოლოდ Valsalva მანევრის.
2. ვენის კარგად იგრძნობა, მაგრამ უხილავი.
3. ვენების და ხილული და საგრძნობია. შეცვლილია კვერცხი.

სხვათა შორის! Valsalva მანევრის ხორციელდება შემდეგნაირად. პაციენტის იდგა პოზიციაზე სთხოვა ხველა. შედეგად, ზეწოლა მუცლის ღრუში ამოდის, და ვენის წნულის pampiniform swell. ხშირად, შედარებით განაცხადა ნიმუში და ხორციელდება supine პოზიცია. ამ შემთხვევაში, ტესტი უარყოფითი იქნება.

კლინიკური სურათი

როგორც წესი, ვარიკოცელე მოზარდებში ხდება ყოველგვარი სუბიექტური შეგრძნებები. იშვიათად, ზოგიერთ პაციენტს უჩივიან სიმძიმის შეგრძნება ან ტკივილი სკროტუმის შემდეგ განხორციელება. თუმცა, ამ სიმპტომებს უნდა სიფრთხილით უნდა მოვეკიდოთ, რადგან ხშირად ისინი პირველი ნიშნები ანთება testicles და მათი ჭურვები (orchitis და orchiepididymitis).

საშიში ვარიკოცელე?

Testicles მამაკაცებში - ადგილი, სადაც ფორმირების სპერმა საკნები, ჩანასახები საკნებში, განაყოფიერება კვერცხი. ეს ორგანოები ძალიან მნიშვნელოვანია იმ თვალსაზრისით, მათი მონაწილეობა რეპროდუქციული ფუნქცია.

ვარიკოცელე გამო შეშუპება ვენური წნულის დიდი რაოდენობით სისხლის გამო ადგილობრივი ტემპერატურის აწევა, რომელსაც აქვს მავნე ზეგავლენა spermatogenesis. გარდა ამისა, ვარიკოცელე უარესდება მიწოდების ქსოვილების ჟანგბადით და სათესლის საკნებში ხდება ჰიპოქსია; ჩაიშალა სისხლის testis ბარიერი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს თაობის ანტისხეულები, spermicides (იმიტომ, რომ ისინი აღიქმება იმუნური სისტემის, როგორც მტრული აგენტები). ვარიკოცელე ხშირად თან ახლავს ჰორმონალური ხასიათის დარღვევებს, რომ, როგორც ცუდი გავლენა პროცესში spermatogenesis.

Testicles მამაკაცებში ძალიან მგრძნობიარე ამ პროცესებში, ასე რომ ნებისმიერ მათგანს შეუძლია მარტივად ჩაშლას ფორმირების სპერმა და სპერმა.

აღსანიშნავია, რომ როლი ვარიკოცელე ფორმირებაში უნაყოფობის კიდევ მიმდინარეობს სწავლობდა. ყველას არ სჯერა, რომ აღნიშნული მექანიზმები უდევს პათოგენეზში ვარიკოცელე მოზარდებში. ამიტომ როლი ვენების ვარიკოზული spermatic ტვინის იმ მამაკაცის უნაყოფობის რჩება საკამათო.

რა უნდა გავაკეთოთ?

ყველაზე ხშირად დიაგნოზი ვარიკოცელე მოზარდებში. მკურნალობა, შესაბამისად, ხორციელდება მოზარდობის. ეს არის, როგორც მოგეხსენებათ, არის ორი სახის: კონსერვატიული და ქირურგიული. თუ ვსაუბრობთ varicoceles მოზარდებში, პირველ ეტაპზე შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ უნდა გამოირიცხოს. კონსერვატიული მკურნალობა ამ დაავადების არ არსებობს. მაგრამ რიგი ოპერაციების გამოყენებული აუსრულა პაციენტების ამ დაავადების დიდია.

სახის ქირურგიული ჩარევა ვარიკოცელე

ყველა ოპერაციების testicles შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

1. ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ეფუძნება ამოკვეთა spermatic ვენები. ამჟამად აღარ გამოიყენება, იმიტომ, რომ მას შემდეგ, რაც მათი გამოყენების 90% შემთხვევებში testicular ატროფია დაფიქსირდა.

2. ოპერაციების აფიქსირებს კვერცხი ელემენტები , რომ საზარდულის არხის ან კუნთების aponeurosis. ახლა არ არის გამოყენებული, რომელსაც თან ახლავს testicular ატროფია (20-70% შემთხვევაში).

3. რეზექცია ნაწილი scrotum გარე latching კვერცხები. ვარიკოცელე მიბრუნების ხდება 100% შემთხვევაში, თუმცა, ეს ოპერაცია არის არაეფექტური და არ არის გაკეთებული გამოიყენება.

4. Ligation ჯირკვლის ვენების ზემოთ საზარდულის crease. ამ ტიპის ოპერაცია იწვევს შეწყვეტის რეტროგრადული სისხლის ნაკადის და აძლევს მცირე პროცენტული მოწევას. თუმცა, კვლევამ აჩვენა, რომ ვარიკოცელე ყოველთვის არ არის თვითმმართველობის პათოლოგია. ეს დაავადება შეიძლება იყოს მხოლოდ სიმპტომია საუბრისას პრობლემა, რის შედეგადაც ვენური ჰიპერტენზიის. ამ შემთხვევაში, ოპერაცია შეიძლება გაამწვავებს სიტუაციას.

5. ოპერაციები, რათა შეიქმნას სისხლძარღვთა anastomoses. მათი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ვენური რეფლუქსი შენარჩუნებულია, მაგრამ შექმნით ანასტომოზი რესეტი ჭარბი რაოდენობით სისხლი და ვენების მცირდება.

დღეისათვის, მკურნალობა ვარიკოცელე მოზარდებში ოპერაცია - ეს ყოველთვის არ არის ვრცელი ჩარევა გახსნას მუცლის ღრუში. არსებობს ინვაზიური მკურნალობა.

Surgery მინი ხელმისაწვდომობის

ყველაზე გავრცელებული ოპერაცია მკურნალობა ვარიკოცელე - მარმარა. იგი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით. Groin, მხრიდან, სადაც განვითარებული პათოლოგიური პროცესი ხორციელდება ჭრილობის 2-3 სმ. ამ დაშვების იკვეთება ელემენტები spermatic ტვინის გამოყოფილი Vienna, overtighten ლიგატურა და გადაკვეთს. ჭრილობა sutured ფენებს.

როგორც გამომდინარეობს აღწერა ოპერაცია არ არის recessed, და შეიძლება იყოს შესრულებული ამბულატორიული საფუძველზე. ნაკერების იხსნება მე -8 დღეს.

შემდგომ, პირველი კვირის განმავლობაში მნიშვნელოვანი ფიქსაცია scrotum (მიიღწევა ტარება ჩემოდნები). In 1 თვეში უნდა თავიდან ავიცილოთ სექსუალური აქტივობა.

ლაპარასკოპიული clipping

კიდევ ერთი მეთოდი კარგი კოსმეტიკური ეფექტი. მეშვეობით პუნქცია მუცლის კედლის საშუალებით სპეციალური ინსტრუმენტები იზოლირებული ჯირკვლის ვენების, klipiruyut და იკვეთება მათ.

შედარებით ღია ოპერაცია, ეს მეთოდი აქვს რამდენიმე უპირატესობა:

1. შემოკლებული ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, იმის გამო, თითქმის სრული არარსებობის ჭრილობები ოპერაციის შემდეგ შესრულებული პუნქცია და არ გაჭრა.
2. არსებობს რისკი პოსტოპერაციული თიაქარი.
3. კარგი კოსმეტიკური ეფექტი.
4. მცირე შანსი ოპერაციის შემდგომი გართულებები.

ენდოვასკულური flebosklerozirovanie

ეს მეთოდი ალტერნატივა ოპერაცია. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ სათესლის ვენის sclerosing აგენტი გააცნო, რომელიც ხელს უწყობს კოლტის ფორმირება და შეწყვეტის სისხლის ნაკადის მეშვეობით ვენაში. იგი ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს საფუძველი ვივარაუდოთ, საშუალო სარქვლოვანი უკმარისობა და ვენური ჰიპერტენზიის.

მთავარია, რომ გავიგოთ, პაციენტებში ვარიკოცელე, - დროის ოპერაციების აუცილებელია. დადასტურდა, რომ ადრეული მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს რისკს დარღვევები სპერმატოგენეზის ფორმირება და უშვილობა.