Ბრონქიტის მიზეზები ბრონქიტის სახეები, მოზრდილებში სიმპტომები და მკურნალობა

ბავშვობაში ხანდახან მშობლებს ვუთხარით: ცივი არ გყავთ - ცივი დაიჭირე, არ მიდიხარ ქუდები - მიიღე პნევმონია, არ დაიბანე ფეხები - ყელის მტკივა. მაგრამ ჩვენ არ დაემორჩილნენ და ავად ვიყავით. ან მტკივნეულობა, ან კვლევის ინტერესების გამო, შევამოწმეთ ჩვენი სხეული ძალაზე. ასე რომ, ბოლოს და ბოლოს, რა არის ბრონქიტი და რა არის ეს?

მწვავე ბრონქიტი

ბრონქიტი არის ქვედა სასუნთქი გზების ანთებითი დაავადება, რომლის სიმპტომებიც, რომელთა უმრავლესობაც მთელი მსოფლიოს მასშტაბით ცხოვრობს საავადმყოფოში. ბრონქიტის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია: ბაქტერიები, ვირუსები ან პროტოზოვა.

ამ შემთხვევაში ფილტვის ქსოვილის დაზიანება არ ხდება, ხოლო ანთებითი პროცესი ლოკალიზებულია მხოლოდ ბრონქულში.

ბრონქიტის შემდეგი სახეებია :

- მწვავე, როდესაც ბრონქული სეკრეციის მოცულობა იზრდება და რეფლექსი ხველა გამოიყურება;
- ქრონიკული, როდესაც ფიჭური დონის დროს შეიცვლება ლორწოვანი გარსის ცვლილება, რომელიც იწვევს ჰიპერსეკრეციას და ვენტილაციის დარღვევას.

ეტიოლოგია

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბრონქიტის მიზეზები ძალიან განსხვავდება. ბაქტერიული სპექტრიდან ყველაზე გავრცელებული პათოგენები სტრეპტოკოკები, მიკოპლაზმები, ქლამიდია, ანაერობული ფლორისაა. ვირუსული ეტიოლოგია წარმოდგენილია გრიპის, პარინფლურენებისა და რინოვირუსის სახით.

სხეულის ქიმიური ან ტოქსიკური ეფექტით გამოწვეული ბრონქიტი ოდნავ ნაკლებია. მაგრამ ამ შემთხვევაში, გარდა ამისა, მეორადი ინფექცია გარდაუვალია. მეათე გადასინჯვის დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, გამოვლენილია პათოგენების და გამოუყენებელი მწვავე ბრონქიტით გამოწვეული მწვავე ბრონქიტი იზოლირებულია.

დაავადების ხანგრძლივობა გამოირჩევა:
- მწვავე (სამი კვირის განმავლობაში);
- ხანგრძლივობა (თვეზე მეტი).

მწვავე ბრონქიტი შეიძლება განვითარდეს როგორც ბრონქულ სპაზმს, და მის გარეშე. ლოკალიზაციის შედეგად შესაძლებელია გამოირჩეოდნენ ტრაქეობრონქიტის დროს, როდესაც ბრონქული ხის ზედა ნაწილში კონცენტრირებულია ანთების ცვლილებები და ბრონქოლიტი (პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს მცირე ბრონქოზები და ალვეოლი). ექსუდატის ბუნების მიხედვით გამოირჩევა ჩირქოვანი, კატარღა და ნეკროზული ბრონქიტი.

პათოფიზიოლოგია

როგორ ვითარდება ბრონქიტი? მოზრდილებში სიმპტომები და მკურნალობა უშუალოდ დამოკიდებულია დაავადების დაწყების მექანიზმზე, რადგან თერაპია ზუსტად მიმართულია პათოლოგიური პროცესის ბმულებზე.

ეტიოლოგიური ფაქტორები ბრონქული ლორწოვანი გარსის დაზიანებებისა და მათი ნეკროზის გამომწვევი მიზეზების გამო. ამ "ხარვეზების" დაცვა ქმნის პირობებს პათოგენის შეღწევისთვის. იმ შემთხვევაში, თუ ვირუსი თავდაპირველად კოლონიზებულია ეპითელიუმის მიერ, რამდენიმე დღის განმავლობაში ან ორი ბაქტერიით, როგორც წესი, პნევმოკოკუსი შეუერთდება მას.

ანთებითი ქსოვილების რეაქციები (შეშუპება, სიწითლე, გაზრდილი ადგილობრივი ტემპერატურა და დარღვეული ფუნქცია) გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა კაპილარული საწოლში, ნერვული დაბოლოების შეკუმშვა და თრომების ჩამოყალიბება.

თუ პროცესი დინამიკა დადებითია და მკურნალობა დროულად არის დაგეგმილი, შემდეგ ანთება გარდაიქმნება, ლორწოვანის აღდგენა რამდენიმე თვეში. მაგრამ პაციენტთა მცირე ნაწილი არ არის. შემდეგ დაავადება გადადის ქრონიკულად. თუ ცვლილებები გავლენას ახდენს მხოლოდ ლორწოვან გარსზე, მაშინ ეს არ იმოქმედებს ადამიანის სიცოცხლეს. მაგრამ ბრონქების ყველა ფენების დამარცხება შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ქსოვილებში სისხლძარღვთა და სისხლთან ერთად.

კლინიკა

ობსტრუქციული ბრონქიტის მიზეზები, როგორიცაა ბაქტერიები ან ვირუსები, დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებები. პროდრომის პერიოდში სხეულის ტემპერატურა იზრდება ფებრილური ნომრების, სისუსტის, ძილიანობის, მადის დაკარგვა, თავის ტკივილი, ოფლიანობა, პალპიტაცია.

პაციენტები აღწერენ თავიანთ გრძნობებს, როგორიცაა ყელის ტკივილი და გაღიზიანება ყელისა და მკერდის უკან, რომლებიც გაძლიერებულია ცივი ჰაერის ინჰალაციით. გარდა ამისა, ისინი შეშფოთებულნი არიან მშრალი ქერქიანი ხველათ, რომელიც არ მოუტანს რელიეფს. ორი ან სამი დღის შემდეგ პაციენტებს სქელი ჯირკვალი აქვთ ლორწოს ან პსუსისგან. ხველა შეიძლება თან ახლავს ტკივილს მკერდის ქვედა ნაწილში. ეს არის გამოწვეული pectoral კუნთების overstrain.

ზოგადი გამოკვლევისას ყურადღება გამახვილებულია კანის ჭარბტენიან ტენიანზე, სიწითლე სიკომისტური ტუჩების ფონზე. კუნთების თითოეული შთაგონების შემადგენლობაში შედის intercostal ფართები, სუნთქვისთვის, დამხმარე კუნთების გამოყენება.

საშუალოდ გაურთულებელი ბრონქიტი გრძელდება დაახლოებით ორი კვირის განმავლობაში და მთავრდება სრული აღდგენით.

დიაგნოსტიკა

ბრონქიტის მიზეზები ადვილად შეიძლება იდენტიფიცირდეს, თუ სათანადოდ გამოიყენება დიაგნოსტიკა. ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ აუცილებელია ფიზიკური კვლევის მეთოდები, როგორიცაა პალპაცია, პერკუსია და აუსკულტაცია. შეგრძნება და მოსმენა ამ შემთხვევაში არ ჩანს არაფერი უჩვეულო, მაგრამ აქ ფონოენდოკოპოსში შეგიძლიათ მოისმინოთ რთული სუნთქვა, რომელსაც თან ახლავს მიმოფანტული ხიხინი. როდესაც ნახველის ხიდი გამოჩნდება, მკვდარი ხდება დიდი ბუშტებით.

ზოგადი სისხლის ტესტი, ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა და ერითროციტების დანალექის (ESR) მაჩვენებლის ზრდა. შარდის ანალიზში, როგორც წესი, არ არსებობს ცვლილება, მაგრამ სიცხის სიმაღლეზე შესაძლებელია ცილის გამოჩენა. სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი საშუალებას გაძლევთ იხილოთ C- რეაქტიული პროტეინის წარმოდგენა და ცილების ალფა-ფრაქციის გაზრდა. ნახველის, ფიბრინის, ლეიკოციტების, გლუვი ბრონქული ეპითელიუმის და ერითროციტების გამოყოფა. გარდა ამისა, ლაბორატორია ბრონქის შინაარსს ანიჭებს ბაქტერიების და ვირუსების არსებობას.

როენტგენოგრაფზე არ იქნება კონკრეტული ცვლილებები, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ფილტვის ნიმუშის გაფართოება. Spirogram- ის ჩატარება შეაფასებს ობსტრუქციის არსებობას და მოცულობას.

მკურნალობა

ბრონქიტის მიზეზები განსაზღვრავენ თერაპიული ტაქტიკის არჩევანს თითოეულ შემთხვევაში. პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეზე დამოკიდებულია მწვავე ბრონქიტის მკურნალობა როგორც ამბულატორიულად, ასევე მუდმივად, ექიმების ზედამხედველობის ქვეშ.

თერაპიისას უნდა შეიცავდეს ანტივირუსული ან ანტიბაქტერიული კომპონენტი, აგრეთვე ბრონქების გაფართოების პრეპარატები. გარდა ამისა, აუცილებელია აღმოფხვრას ფაქტორები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ინფექციის პროგრესირებას. მკურნალობის კურსი აუცილებლად უნდა წავიდეს, მიუხედავად იმისა, არსებობს თუ არა სიმპტომები.

ამჟამად, ექიმები აქტიურად იყენებენ თერაპიის ფიზიოთერაპიაში, მასაჟს, ტანვარჯიშებს. ეს ხელს უწყობს ბრონქების სეკრეციის საუკეთესო ევაკუაციას და ასევე საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ სხეულის ნარკოტიკების ინექცია.

ქრონიკული ბრონქიტი

ბრონქიტის ძირითადი მიზეზი დაზიანებულია ქვედა სასუნთქი გზების ლორწოვანის ეპითელიუმის მიმართ. ქრონიკული ბრონქიტის შესახებ ლაპარაკი შეიძლება დაავადების დაწყებიდან ოთხი კვირის შემდეგ, ფილტვებში კლინიკური სურათის შენარჩუნებისა და პათომორფოლოგიური ცვლილებების დაცვით.

ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ბრონქის კედლის დიფუზური დაზიანებით, რაც დაკავშირებულია ქსოვილის სკლეროზთან ხანგრძლივი ანთებითი პროცესით. ბრონქის საექსპლუატაციო აპარატი ხორციელდება რიგი ცვლილებებისა და ლორწოს გაზრდის მიზნით.

კლასიფიკაცია

ქრონიკული ბრონქიტის რამდენიმე კლინიკური კლასიფიკაციაა. დაავადების შემდეგი კლინიკური ფორმები გამოირჩევა:
- მარტივი (ან კატარხალი);
- ჩირქოვანი ობსტრუქციული;
- მარტივი ფორმა ვენტილაციის დარღვევით;
- ჩირქოვანი ობსტრუქციული;
- განსაკუთრებული, მაგალითად, ბოჭკოვანი ან ჰემორაგიული.

დაზიანების დონის მიხედვით, მსხვილი და პატარა ბრონქების ბრონქიტი დაყოფილია. განვიხილოთ ასთმის სიმპტომების კომპლექსი და მისი სიმძიმის არსებობა. კურსის ხასიათით, ისევე როგორც სხვა ანთებითი დაავადებები, ბრონქიტი ლატენტურია, იშვიათი გამწვავებით და მუდმივად განმეორებადი.

ქრონიკული ბრონქიტის შემდეგ გართულებებია:
- ემფიზემი;
- ჰემოპტიზი;
- რესპირატორული უკმარისობის ჩამოყალიბება;
ქრონიკული ფილტვის გული.

მიზეზები

ქრონიკული კურსი, როგორც წესი, წინ უძღვის მწვავე ბრონქიტი. ამ პროცესის მიზეზები შეიძლება იყოს კონცენტრირებული როგორც ორგანიზმში და მის ფარგლებს გარეთ. უპირველეს ყოვლისა, უნდა ითვალისწინებდეს იმუნიტეტის მზადყოფნას. თუ ძალიან ძლიერია ან ძალიან სუსტი, შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი ანთება და ქსოვილის დაზიანება. გარდა ამისა, შემცირებული იმუნიტეტი მოჰყვება ბაქტერიების და ვირუსების ახალ კოლონიებს, რის გამოც ისევ და ისევ დაავადდება.

ამასთანავე, წლების განმავლობაში ხანგრძლივი, მშრალი და ცივი ჰაერის გაღიზიანება, თამბაქოს მოწევის, მტვრის, ნახშირბადის მონოქსიდისა და ზოგიერთი მრეწველობის სხვა ქიმიკატების გაღიზიანება, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დაავადების კურსზე.

არსებობს ინფორმაცია, რომ ზოგიერთი გენეტიკური დაავადება ასევე ხელს უწყობს ფილტვების ქრონიკულ ანთებას.

პათოგენეზი

ბრონქიტის მიზეზები უშუალოდ უკავშირდება დაავადების ფორმირების მექანიზმს. უპირველეს ყოვლისა, ადგილობრივი ბრონქოპოლმინალური დაცვა მცირდება, კერძოდ: შეკავშირებული ეპითელიუმის აგლომერაციის შემცირება, ზედაპირული, ლიზოსემი, ინტერფერონი და იმუნოგლობულინის A, T უჯრედების სხვადასხვა ჯგუფები და ალვეოლარული მაკროფაგების შემცირება.

მეორეც, ბრონქებში პათოგენეტიკური ტრიადა ვითარდება:
- ბრონქული ლორწოვანი გარსების ჰიპერფუნქცია (ჰიპერკრინია);
- ნახველის სიბლანტის გაზრდა (დისკრინიკა);
- ბრონქებში სეკრეციის ფესვები (მოქოსტაზი).

და მესამეც, მათი ორგანიზმის უჯრედებთან ერთად პათოგენზე სენსიბილიზაციისა და ჯვარედინი რეაქციის განვითარება. ეს სამი ქულა უზრუნველყოფს 4 კვირის განმავლობაში ანთების შენარჩუნებას.

სიმპტომები

დაავადება გამოხატულია ძლიერი ხველათ, რომელიც ხსნის ნახველის გამოყოფას დღეში ას ორმოცდაათი მილილიტრამდე, ჩვეულებრივ დილით. ანთებითი რეაქციების გამწვავების მომენტში შეიძლება იყოს ტემპერატურის მომატება, ოფლიანობა და სისუსტე.

რესპირატორული და გულის უკმარისობის პროგრესირებასთან ერთად ვითარდება თითების ფალგამინგის ("drumsticks") გაღიზიანება და ფრჩხილის ფირფიტების ("watch glass") გასქელება. ბრონქიტის ტკივილი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პლევრის სითხე ჩართულია ანთებითი პროცესით, ან თუ კუნთების ძალიან მჭიდროდ ხსნარი ხანგრძლივი ხსნარის დროს.

ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევა

დიაგნოზი "ბრონქიტი" ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების საფუძველზე გამოიხატება. სისხლის ანალიზში ლეიკოციტების ზრდაა, ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ მარცხნივ, ერითროციტების დანალექების სიხშირე. ბიოქიმიურად, სისხლში გაიზრდება ცილის მჟავები, სერომუკოიდები, ალფა და გამა გლობულინები, C- რეაქტიული ცილა. ნახველი არის ლორწოს ან ჩირქოვანი, შეიძლება იყოს სისხლის კრახი. იგი შეიცავს ეპითელური უჯრედებს, ერითროციტებსა და ნეიტროფილს.

დიაგნოზის მორფოლოგიური დადასტურებისათვის, ბრონქოსკოპია ხორციელდება. როენტგენოგრაფზე, ჩანს ფილტვის ნიმუში და მისი რეტიკულური დეფორმაციის გაფართოება, ისევე როგორც ემფიზემის ნიშნები. სპიროგრაფია ეხმარება ექიმს ბრონქული ობსტრუქციის ნიშნების არსებობის ან არარსებობის შესახებ.

მკურნალობა

რა უნდა გაკეთდეს შემდეგ "ქრონიკული ბრონქიტის" დიაგნოზი? მოზრდილებში სიმპტომები და მკურნალობა არ განსხვავდება მწვავე ფორმებისგან. ჩვეულებრივ, ექიმი განსაზღვრავს ნარკოტიკების რამდენიმე კომბინაციას ანთების რეაქციის ეტიოლოგიურ ფაქტორზე ზემოქმედების იმედით. თუ ეს ვერ მოხერხდა, აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზაციაში. ამისათვის გამოიყენეთ ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:
- ანტიბიოტიკები;
- expectorants;
- ბრონქოდილატორები;
- ანტიჰისტამინური საშუალებები;
- ინჰალაციები და ფიზიოთერაპიის პროცედურები.